慢性乙型肝炎證候分布特征研究.pdf

1、慢性乙型肝炎(CHB)是危害人類(lèi)健康的重要傳染病之一，根據(jù)2010中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒資料顯示，病毒性肝炎發(fā)病人數(shù)居于我國(guó)法定傳染病首位。近年來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在抗病毒方面取得了一些進(jìn)展，但遠(yuǎn)期療效仍然是困擾患者和臨床醫(yī)師的難題，而中醫(yī)采用辨病與辨證相結(jié)合，多途徑、多靶點(diǎn)整體調(diào)節(jié)的治療方法，在遠(yuǎn)期療效和保肝、抗肝纖維化方面具有一定的臨床特色和優(yōu)勢(shì)，顯示出了較廣闊的前景。
　　本研究在課題組以往研究的基礎(chǔ)上，作為首都醫(yī)學(xué)科技發(fā)展基金項(xiàng)目：慢性

2、乙型肝炎證候規(guī)律和療效評(píng)價(jià)研究和國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)課題：中醫(yī)藥防治病毒性肝炎臨床科研基地建設(shè)的部分內(nèi)容，采用臨床流行病學(xué)橫斷面病例調(diào)查研究的方法，全面收集患者的臨床資料，通過(guò)專(zhuān)家辨證與現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)方法相結(jié)合，對(duì)慢性乙型肝炎的中醫(yī)證候分布特征做了進(jìn)一步研究。
　　目的：
　　探索慢性乙型肝炎的中醫(yī)證候分布特征。
　　方法：
　　采用臨床流行病學(xué)橫斷面病例調(diào)查的研究方法，對(duì)自2010年09月起至2012年3月間，在中國(guó)中

3、醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍302醫(yī)院、北京市地壇醫(yī)院、福州市傳染病醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、沈陽(yáng)市傳染病醫(yī)院、河北省定州市人民醫(yī)院、陜西省中醫(yī)院、成都市傳染病醫(yī)院、江西省興國(guó)縣人民醫(yī)院就診的慢性乙型肝炎患者，進(jìn)行病例調(diào)查，按照統(tǒng)一要求填寫(xiě)慢性病毒性乙型肝炎中醫(yī)證候調(diào)查表，采用專(zhuān)家辨證與統(tǒng)計(jì)學(xué)相結(jié)合的方法，探索慢性乙型肝炎的證候分布特征。
　　結(jié)果：
　　①基于專(zhuān)家辨證的

4、1787例慢性乙型肝炎患者證候分布情況如下：肝郁脾虛(886，49.6％)、濕熱中阻(317，17.7％)、肝氣郁結(jié)(248，13.9％)、肝腎陰虛(224，12.5％)、肝膽濕熱(223，12.5％)、血瘀證(222，12.4％)、脾虛濕困(132，7.4％)、脾腎陽(yáng)虛(95，5.3％)、肝陰虛(51，2.9％)、氣虛證(46，2.6％)、肝血虛(28，1.6％)、肝火上炎(27，1.5％)、寒濕內(nèi)阻(23，1.3％)、氣血兩虛(12

5、，0.7％)、氣陰兩虛(10，0.6％)。
　?、?36例慢性乙型肝炎患者表達(dá)頻數(shù)超過(guò)40％以上的癥狀、體征有：體倦乏力73.3％，不耐疲勞69.5％，脈弦69.2％，神疲懶言59.1％，煩躁56.9％，小便黃赤56.9％，腰膝酸軟48.3％，口苦48.1％，健忘42.6％。
　?、刍谝蜃臃治龅?36例慢性乙型肝炎證候研究共得到22個(gè)因子，最終經(jīng)專(zhuān)家組內(nèi)討論認(rèn)為，合并為8個(gè)因子較為符合臨床，分別是脾虛、陽(yáng)虛、瘀血阻絡(luò)、濕熱

6、中阻、肝郁、肝郁化火、肝氣犯胃、腎虛。
　?、芑诰垲?lèi)分析的636例慢性乙型肝炎證候研究，經(jīng)專(zhuān)家組內(nèi)部討論，最終得到6類(lèi)證候，分別是肝胃不和、濕熱中阻兼血瘀、肝郁血虛并寒熱錯(cuò)雜、肝郁脾虛、脾虛濕困兼肝郁、肝郁化火兼腎虛血瘀。
　　結(jié)論：
　?、俑斡羝⑻?、濕熱中阻、肝氣郁結(jié)、肝腎陰虛、肝膽濕熱、血瘀證、脾虛濕困、脾腎陽(yáng)虛，上述八個(gè)證候出現(xiàn)頻率高，均超過(guò)5％，可以作為慢性乙型肝炎的核心證候，反映出了慢性乙型肝炎的主要證候分