失眠的中醫(yī)癥狀證候特征及其心理特征研究.pdf

1、失眠是睡眠障礙之一，主要表現(xiàn)為睡眠時間減少、入睡困難、入睡后易驚醒、醒后不易再入睡等。本論文通過理論研究與臨床研究，對失眠的相關(guān)問題進行探討。 理論研究在失眠的概念方面，學(xué)者多認為失眠是指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙，致使睡眠的質(zhì)和量不能滿足個體的生理需求。在現(xiàn)代失眠的診斷研究方面，討論了我國與國際上常用的失眠診斷標準以及失眠的其它診斷依據(jù)。在中醫(yī)對睡眠的生理與病理認識方面，從陰陽學(xué)說、營衛(wèi)學(xué)說、神主學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、氣血學(xué)說進行了探

2、討。本研究也整理了失眠發(fā)生的相關(guān)因素，說明失眠的病理與社會心理因素存在著相互影響的關(guān)系，研究的結(jié)果表明，有必要結(jié)合中醫(yī)理論與現(xiàn)代心理學(xué)，進一步擴展辨證在精神癥狀方面的研究。 臨床研究本研究從失眠患者的癥狀與常見中醫(yī)證候、失眠患者的焦慮與抑郁狀態(tài)、失眠患者的精神癥狀特征等三方面，進行了探討。 1.失眠的癥狀與證候特征研究本研究分析了符合標準的160例失眠患者的癥狀，再經(jīng)課題組專家將收集的癥狀資料進行證候評定并統(tǒng)計。通過統(tǒng)計

3、篩選出失眠常見的癥狀，以及失眠常見的證候。結(jié)果在失眠的癥狀與證候特征研究中，統(tǒng)計失眠患者癥狀出現(xiàn)率大于50％者依次為失眠(100.00％)、難以入睡(77.50％)、大便多不成形(62.50％)、不安(56.25％)、易出汗(50.63％)、舌面裂痕(50.00％)、注意力不集中(50.00％)，而臨床證候出現(xiàn)率大于10％者依次為肝郁氣滯(34.38％)、痰熱(30.63％)、陰虛火旺(25.63％)、心火(24.38％)、脾虛(22.

4、50％)、心虛(21.88％)、腎虛(19.37％)、血瘀(12.50％)、濕熱(10.63％)、陽虛(10.00％)。結(jié)果顯示了失眠的主要病位涉及肝、心、脾、腎，而以肝郁氣滯、痰熱、陰虛火旺等證最突出。 2.失眠患者的抑郁與焦慮狀態(tài)研究本研究采病例-對照的研究方法，引入了焦慮自評量表(SAS)以及抑郁自評量表(SDS)來進行測量。結(jié)果表明，失眠患者焦慮自評量表(SAS)的焦慮平均標準分為54.2500±4.07815，抑郁自評

5、量表(SDS)的抑郁平均標準分為59.2969±5.67684，二者皆顯著高于正常對照組(P＜0.01)。本研究結(jié)果與國內(nèi)外的報道相近，顯示了心理因素與失眠有著高度相關(guān)。 3.失眠患者的精神癥狀特征研究本研究在失眠患者的抑郁與焦慮狀態(tài)研究基礎(chǔ)上，探討了各證候失眠患者，在焦慮自評量表(SAS)以及抑郁自評量表(SDS)中各情緒專項的分值，歸納各常見證候的情緒特點。結(jié)果表明肝郁氣滯證表現(xiàn)較突出的，依次是易激惹、能力減退感、性欲減少、

6、無價值感、發(fā)瘋感、靜坐不能。痰熱內(nèi)擾證表現(xiàn)較突出的，依次是不幸預(yù)感、作惡夢、易激惹、思考困難、決斷困難、不安感。陰虛火旺證表現(xiàn)較突出的，依次是驚慌、焦慮、決斷困難、易激惹、能力減退感、絕望。心火亢盛證表現(xiàn)較突出的，依次是易激惹、發(fā)瘋感、作惡夢、靜坐不能、決斷困難、焦慮。脾虛證表現(xiàn)較突出的，依次是憂愁感、思考困難、無價值感、生活空虛感、興趣喪失、無用感。心虛證表現(xiàn)較突出的，依次是憂愁感、不安、性欲減退、害怕、焦慮、興趣喪失。研究顯示了實證