頸3、4轉(zhuǎn)位治療上臂叢神經(jīng)根性撕脫傷.pdf

1、臂叢神經(jīng)根性撕脫傷的治療多主張使其某一分支再神經(jīng)化以恢復(fù)部分功能,我們提出了"根性修復(fù)"的概念,以希望臂叢神經(jīng)的功能全面恢復(fù).作為"根性修復(fù)"的一種方法,我們采用C3、4轉(zhuǎn)位修復(fù)C5、6根性撕脫傷,并對(duì)其作了解剖學(xué)觀察、實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用.1.實(shí)驗(yàn)研究:新西蘭大白兔18只,隨機(jī)分為三組.A組將C3、4轉(zhuǎn)位橋接至C5、6(C3-C5、C4-C6),B組為C5、6切斷后直接縫合組,C組C5、切斷后不作修復(fù).2.臨床應(yīng)用研究;在上述實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)

2、上,我們?yōu)?例病人實(shí)施了C3、4轉(zhuǎn)位手術(shù),6例病人均為男性,受傷時(shí)間在6個(gè)月以內(nèi),均經(jīng)肌電圖及術(shù)中證實(shí)患者臂叢神經(jīng)根性撕脫傷,術(shù)中均取腓腸神經(jīng)橋接,使C3轉(zhuǎn)移至C5,C4轉(zhuǎn)位至C6.術(shù)后隨訪2~14個(gè)月,其中隨訪半年之內(nèi)者5例,患者感覺功能均有好轉(zhuǎn),運(yùn)動(dòng)功能在進(jìn)一步恢復(fù)中.1例隨訪14個(gè)月,右上肢肘關(guān)節(jié)以上皮膚感覺得以恢復(fù),右肩外展45°,前屈30°,前臂可見旋后動(dòng)作,肌電圖示肱二頭肌及三角肌均見再生電位,三角肌可引出動(dòng)作電位.3.臨床

3、解剖學(xué)觀察:為了有利于手術(shù)操作,觀察C3、4的神經(jīng)分支及功能,以及與C5、6的可比性,我們對(duì)人體C3、4神經(jīng)根作了解剖學(xué)觀察,取新鮮尸體10具10側(cè),作標(biāo)準(zhǔn)解剖切口,仔細(xì)觀察C3、4走行、支配和分布,并測定C4、5、6神經(jīng)根的直徑及長度.結(jié)果顯示頸叢有如下特點(diǎn):(1)頸叢各分支之間以及與副神經(jīng)、交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、舌下神經(jīng)等存在著廣泛的聯(lián)系,所以,即使某一分支損傷也不會(huì)對(duì)頸部功能產(chǎn)生重要影響.(2)頸叢第3、4神經(jīng)根的肌支主要支配斜方