化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎濁毒內(nèi)蘊(yùn)證的臨床研究.pdf

1、目的：慢性萎縮性胃炎(CAG)是以胃黏膜腺體萎縮為特征的一種消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，它的主要癥狀表現(xiàn)為上腹部滿悶或者脹痛，具有病程長(zhǎng)、癥狀頑固的特點(diǎn)，屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”、“胃痞”等的范疇。1978年世界衛(wèi)生組織(WHO)正式將CAG列為胃癌癌前期狀態(tài)，并將在此基礎(chǔ)上伴發(fā)的腸上皮化生(IM)及中度以上的不典型增生(ATP)稱為胃癌前期病變。由于CAG病程長(zhǎng)、癥狀頑固及容易發(fā)生癌變的特點(diǎn)，給人們帶來(lái)了嚴(yán)重的生理不適和極大的心理壓力，同

2、時(shí)目前西醫(yī)對(duì)此病的治療尚缺乏行之有效的方法，導(dǎo)師李佃貴教授在其多年的臨床經(jīng)驗(yàn)中認(rèn)為本病的主要病機(jī)是濁毒內(nèi)蘊(yùn)，自擬了化濁解毒方治療本病，取得了較滿意的臨床療效。本研究的目的在于觀察化濁解毒方對(duì)慢性萎縮性胃炎濁毒內(nèi)蘊(yùn)證中醫(yī)證候、胃鏡像及病理的影響。
　　方法：所有120例研究對(duì)象均來(lái)源于河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)院脾胃病科2010年3月至2011年9月門(mén)診及病房收治的慢性萎縮性胃炎濁毒內(nèi)蘊(yùn)證患者，經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選合格的患者，受

3、試對(duì)象采用隨機(jī)單盲法分為兩個(gè)組，治療組即化濁解毒方組60例，對(duì)照組即胃復(fù)春組60例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組病例基本資料P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)顯著性，兩組具有可比性。治療組給予化濁解毒方中藥湯劑，本湯劑均由本院制劑室中藥自動(dòng)煎藥機(jī)灌裝成150 ml/袋，分早、晚兩次空腹各溫服1袋；對(duì)照組給予胃復(fù)春4片/次，3次/日。兩組均以12周為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程，兩組患者在治療期間均未服用其他治療慢性萎縮性胃炎的藥物。治療前與治療后分別檢查胃鏡并

4、取活檢進(jìn)行病理檢查，比較治療前與治療后患者中醫(yī)證候、胃鏡下的表現(xiàn)以及活組織病理的變化，然后采用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行結(jié)果分析。觀察血、尿、便常規(guī)、心電圖及肝腎功能等安全性檢測(cè)，對(duì)安全性作出評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：⑴治療前后癥狀及體征的變化：按照主要癥狀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，在胃脘痞悶、噯氣、肢體困重及大便粘膩方面的治愈率和總有效率治療組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。在胃脘疼痛和口干口苦方面治愈率兩組無(wú)顯著性差異(P>0.05)，總有效率治

5、療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。在胃脘脹滿和舌象方面，治療組治愈率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，總有效率兩組之間無(wú)顯著性差異(P>0.05)。⑵中醫(yī)正候療效對(duì)比：按照中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，治療組顯效以上占58.33％，總有效率占96.67％；對(duì)照組顯效以上占23.33％，總有效率占65％，經(jīng)x2檢驗(yàn)，兩組顯效以上率有顯著的差異(P<0.05)，總體有效率也有很顯著性的差異(P<0.05)(見(jiàn)Table6)。⑶治療前后癥狀積分的變化：治療組

6、治療前癥狀積分為15.64±4.91，治療后癥狀積分為5.78±4.81，與治療前相比有顯著性差異(P<0.05)；對(duì)照組治療前的癥狀積分是16.78±4.17，治療后積分是9.86±3.23，與治療前相比有顯著性差異(P<0.05)；兩組治療前積分無(wú)顯著性差異(P>0.05)，治療后有顯著性差異(P<0.05，見(jiàn)Table7)。⑷胃鏡下表現(xiàn)的變化：根據(jù)胃鏡療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，治療組顯效以上占80％，總有效率為93.33％；對(duì)照組顯效以上占5

7、6.67％，總有效率占68.33％。經(jīng)x2檢驗(yàn)，兩組痊愈率+顯效率有顯著性差異(P<0.05)，總有效率有顯著性差異(P<0.05)(見(jiàn)Table8)。⑸病理檢查的變化：按照病理療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，治療組黏膜固有腺體萎縮的顯效以上占78.33％，總有效率為93.33％，對(duì)照組顯效以上占50％，總有效率為85％。經(jīng)x2檢驗(yàn)，兩組痊愈率+顯效率、總有效率均有顯著性差異(P<0.05)(Table9)；治療組腸上皮化生的顯效以上占75.92％，總

8、有效率為92.5996，對(duì)照組顯效以上占23.08％，總有效率為75％。經(jīng)x2檢驗(yàn)，兩組痊愈率+顯效率、總有效率均有顯著性差異(P<0.05)(Table10)；治療組異型增生的顯效以上占75.68％，總有效率為94.59％，對(duì)照組顯效以上占55.56％，總有效率為75％。經(jīng)x2檢驗(yàn)，兩組痊愈率+顯效率、總有效率均有顯著性差異(P<0.05)(見(jiàn)Table11)。
　　結(jié)論：化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎濁毒內(nèi)蘊(yùn)證有良好的療效，療效