化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎的實驗研究.pdf

1、目的：慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是消化系統(tǒng)的一種頑固性的多發(fā)病。是以胃黏膜萎縮變薄、腺體減少或消失為特征的疾病。中醫(yī)學將其歸屬于“胃脘痛”、“痞滿”等范疇。現(xiàn)代醫(yī)學對CAG的病因尚未完全闡明，在治療上亦缺乏特效的治療方法。中醫(yī)藥在治療本病時，具有辨證論治、靈活加減、毒副作用小等特點，而顯示出獨特的優(yōu)勢。
　　 導師經過多年的臨床、教學、科研研究，在總結前人理論及經驗的基礎上，結

2、合當今人們生活方式、飲食結構等變化，認為“濁毒”內蘊是CAG的病機關鍵，并擬定以化濁解毒方（茵陳、黃連、當歸、白芍、丹參、清半夏、藿香、白花蛇舌草、半枝蓮、砂仁、三七粉等）治療CAG，為其治療開辟了新的思路，臨床應用40余年，療效滿意。為了進一步探討本方的藥效及作用機理，我們進行了動物實驗研究。本實驗采用綜合造模法復制大鼠CAG模型，以正常大鼠及CAG大鼠作為研究對象，以維酶素作為陽性對照藥物，通過觀察化濁解毒方對CAG大鼠一般狀態(tài)、胃

3、黏膜病理情況、表皮生長因子（EGF）、胃泌素（GAS）、前列腺素E2（PGE2）的影響，探討該方治療CAG的作用機理，為化濁解毒方的臨床應用提供理論依據(jù)。
　　 方法：將60只Wistar大鼠適應性喂養(yǎng)1周，然后根據(jù)隨機數(shù)字表隨機抽出10只作為正常組，剩余50只造模。造模過程中10只大鼠死亡（其中4只用于觀察造模效果而處死）。再將造模成功后剩余的40只大鼠隨機分為4組：模型組、維酶素組、化濁解毒方高劑量組（簡稱高劑量組）、化濁解

4、毒方低劑量組（簡稱低劑量組），每組10只。除正常組外，其余各組大鼠均采用2％水楊酸鈉和30％乙醇混合溶液灌胃，0.1％氨水自由飲用并結合饑飽失常，造模90天后，制成大鼠CAG模型。造模成功后第二天予以治療：正常組和模型組灌胃等容積的生理鹽水，對照組灌服濃度為0.1g/ml的維酶素混懸液，10ml/kg/d，高劑量組灌服71.4g生藥/kg/d的化濁解毒方湯劑，低劑量組灌服23.8g生藥/kg/d的化濁解毒方湯劑。每組均連續(xù)灌胃60天。末

5、次給藥后禁食、禁水24小時，斷頭取血，每只取血4ml，用于表皮生長因子（EGF）、血清胃泌素（GAS）的測定。并留取胃組織做以下指標測定：胃黏膜大體觀察、胃黏膜組織病理觀察、前列腺素E2（PGE2）。
　　 結果：（1）胃黏膜大體觀察：通過觀察皺襞多少，黏膜色澤，是否有出血等情況，發(fā)現(xiàn)模型組皺襞減少或消失，粘液少，黏膜色澤淡白或灰白，且部分伴有散在出血點。經維酶素，低劑量、高劑量化濁解毒方治療后，胃黏膜損害均有不同程度的改善，以

6、高劑量組效果最為明顯。（2）胃黏膜組織病理觀察：通過觀察胃黏膜固有腺體數(shù)量，有無炎性細胞浸潤等情況，發(fā)現(xiàn)模型組固有腺體數(shù)量明顯減少，排列紊亂，有炎性細胞浸潤。經維酶素，低劑量、高劑量化濁解毒方治療后，胃黏膜萎縮有不同程度的逆轉，以高劑量組效果最為明顯。（3）對血清EGF含量的影響：模型組血清EGF含量明顯高于正常組，兩者比較有顯著差異（P<0.001）?；瘽峤舛痉礁?、低劑量組、維酶素組與模型組相比均能明顯降低血清中EGF含量，與之比較有

7、顯著差異（P<0.001），說明化濁解毒方和維酶素均能有效調控血清EGF含量；三組與正常組相比血清中EGF含量接近正常，與之比較無顯著差異（P>0.05）。維酶素組、高、低劑量組之間兩兩比較血清中EGF含量無顯著差異（P>0.05），但以高劑量組效果最為明顯。（4）對血清GAS含量的影響：與正常組相比，模型組血清GAS含量明顯降低，兩者比較有顯著差異（P<0.001）。經維酶素和低劑量化濁解毒方治療后血清GAS含量雖有所升高，但二者與正

8、常組相比有顯著意義（P<0.01）；而兩者之間無顯著差異（P>0.05）。高劑量化濁解毒方能有效升高血清GAS含量，與模型組相比有顯著意義（P<0.001）；與維酶素組和低劑量組相比有顯著意義（P<0.05）。表明高劑量化濁解毒方可以通過調整胃腸激素水平達到保護胃黏膜的目的。（5）對前列腺素E2（PGE2）的影響：與正常組相比，模型組胃黏膜PGE2含量明顯降低，兩者相比有顯著意義（P<0.001），維酶素組和低劑量組與正常組比較有顯著差

9、異（P<0.001），但二者均能使PGE2含量有所回升。與模型組相比高、低劑量組、維酶素組胃黏膜PGE2含量明顯升高，有顯著意義（P<0.001、P<0.05、P<0.01），維酶素組和低劑量組對PGE2含量的調控不如高劑量組，與之相比有顯著差異（P<0.001），而兩者之間無顯著差異（P>0.05）。說明高劑量化濁解毒方在調節(jié)胃黏膜內源性保護因子PGE2方面優(yōu)于其他兩個治療組。
　　 結論：本實驗證明化濁解毒方具有如下作用：（