暈厥患者在直立傾斜試驗(yàn)中自主神經(jīng)與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的變化.pdf

1、血管迷走性暈厥(Vasovagal syncope,VVS)是諸多暈厥中既特殊又常見的一種類型,約占不明原因暈厥的70﹪.關(guān)于VVS的治療目前尚無定論,主要為藥物治療,還可用心臟起搏器治療.我們?cè)陂L(zhǎng)期的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑西拉普利對(duì)VVS有較好的療效.對(duì)象方法研究對(duì)象和分組:首次行TTT的未服用西拉普利的患者來源于2002年10月~2003年4月期間在該院住院及門診的不明原因的暈厥患者,共84位.另外,有18位曾行TTT確診

2、為VVS的患者,在服用西拉普利1.25mg qd三個(gè)月之后前來復(fù)查TTT.方法:所有患者行直立傾斜試驗(yàn),試驗(yàn)的進(jìn)行及結(jié)果判斷均根據(jù)中華心血管病雜志編委會(huì)傾斜試驗(yàn)對(duì)策組的意見.TTT過程中以十二導(dǎo)聯(lián)同步心電檢測(cè)分析儀記錄心率變異,以多功能心電檢測(cè)分析儀進(jìn)行每五分鐘的短時(shí)頻域分析,0.04-0.15HZ頻段為低頻(low frequency, LF),0.15-0.4HZ頻段為高頻(high frequency, HF).目前認(rèn)為L(zhǎng)F代表交

3、感神經(jīng)活動(dòng),HF代表迷走神經(jīng)活動(dòng),LF/HF則可以作為交感、迷走神經(jīng)平衡的指標(biāo).在基礎(chǔ)時(shí)及試驗(yàn)終點(diǎn)后分別采血5ml,用同位素放射免疫測(cè)定法測(cè)定腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平.結(jié)論1在傾斜后混合型組VVS患者缺乏交感神經(jīng)興奮,并且迷走神經(jīng)還維持著原來的張力.用ISO后TTT陽性患者的交感張力持續(xù)增高,并且迷走張力未能如陰性患者那樣適當(dāng)減弱而是有所增加.2混合型組患者比血管抑制型組患者自主神經(jīng)調(diào)節(jié)更為不平衡.3LF/HF可能有助于在TT