SPECT螺旋CT在腫瘤骨轉(zhuǎn)移診斷中的價值研究.pdf

1、第一部分SPECT/CT骨顯像對脊柱腫瘤和腫瘤樣病變良惡性鑒別診斷的價值
　　目的：探討SPECT/CT骨顯像對脊柱腫瘤和腫瘤樣病變良、惡鑒別診斷的價值。
　　方法：回顧性分析52例全身骨顯像發(fā)現(xiàn)脊柱有局灶性放射性異常分布的SPECT/CT影像資料，并與病理結(jié)果相對照。2名醫(yī)師分別對SPECT和SPECT/CT融合圖像采用盲法讀片，對病變做出良性、可能良性、可能惡性和惡性的判斷。分別計算SPECT和SPECT/CT診斷結(jié)果不

2、確定的百分比。對2名讀片者的分析結(jié)果進(jìn)行一致性分析，計算其kappa值及其95％的可信區(qū)間。分析SPECT和SPECT/CT診斷與病理診斷的一致率及其95％可信區(qū)間。
　　結(jié)果：2名讀片者分析SPECT圖像，診斷為可能惡性和可能良性的比例分別為73.1％和67.3％；一致率為63.5％，kappa值為0.62，其95％可信區(qū)間為0.49～0.76。SPECT/CT診斷為可能惡性和可能良性的比例分別為25％和13.5％；一致率為78

3、.9％，kappa值為0.81，其95％可信區(qū)間為0.72～0.91。SPECT診斷與病理診斷的一致率為76.9％，其95％可信區(qū)間為63.78％～86.24％；SPECT/CT診斷與病理診斷的一致率為94.23％，其95％可信區(qū)間為84.32％～97.91％。
　　結(jié)論：基于全身骨顯像基礎(chǔ)上脊柱病變的SPECT/CT融合圖像，可以獲得更多診斷信息。不同讀片者對SPECT/CT融合圖像分析結(jié)果的一致性、判斷病變良惡性與病理診斷的一

4、致性均較SPECT好。
　　第二部分SPECT/CT骨顯像在脊柱單發(fā)病灶鑒別診斷中的價值
　　目的：探討SPECT/CT骨胃顯像對脊柱單發(fā)病灶的鑒別診斷的價值。
　　方法：57例惡性腫瘤患者全身骨顯像發(fā)現(xiàn)脊柱單發(fā)濃聚后行病灶部位的SPECT/CT顯像。由2名核醫(yī)學(xué)醫(yī)師結(jié)合全身骨顯像分別對SPECT圖像SPECT/CT融合圖像進(jìn)行分析，對脊柱病灶診斷分為：腫瘤骨轉(zhuǎn)移、良性病變、不能確定診斷。分別計算SPECT圖像、SPE

5、CT/CT融合圖像對患者能明確診斷和不能明確診斷的百分率及其95％可信區(qū)間，兩組之間能否明確診斷的百分率比較采用x2檢驗。
　　結(jié)果：對57處病灶的分析結(jié)果顯示，SPECT圖像能明確診斷的病灶共26處，占45.6％(26/57)，其95％可信區(qū)間為32.7％～58.5％；不能確定診斷的病灶共31處，占54.4％(31/57)，其95％可信區(qū)間為41.4％～67.3％。SPECT/CT融合圖像能確定診斷的病灶共52處，占91.2％(

6、52/57)，其95％可信區(qū)間為83.9％～98.6％；不能確定診斷的病灶共5處，占8.8％(5/57)，其95％可信區(qū)間為1.4％～16.1％；SPECT/CT融合圖像的明確診斷率顯著高于SPECT圖像(x2=27.20，P<0.05)。
　　結(jié)論：對脊柱單發(fā)病灶，SPECT/CT融合顯像較單純的SPECT提供更多的診斷信息，可以明顯提高診斷者的信心和把握度。
　　第三部分SPECT/CT骨顯像對肝細(xì)胞癌骨轉(zhuǎn)移診斷的價值<

7、br>　　目的：探討SPECT/CT融合圖像對肝細(xì)胞癌(Hepatocellularcarcinoma，HCC)骨轉(zhuǎn)移的鑒別診斷價值。
　　方法：178例病理證實為HCC的患者行全身骨顯像，對其中97例行SPECT/CT檢查。由2名核醫(yī)學(xué)醫(yī)師首先對全身骨顯像圖像進(jìn)行分析，然后再結(jié)合診斷CT圖像，分析SPECT/CT融合圖像，分別做出腫瘤骨轉(zhuǎn)移、非腫瘤骨轉(zhuǎn)移和不能確定的診斷。并與臨床診斷比較，分別計算全身骨顯像、SPECT/CT融合

8、圖像對患者能明確診斷和不能明確診斷的百分率及其95％可信區(qū)間，并分別計算其診斷的符合率及其95％可信區(qū)間，兩組之間能否明確診斷的百分率比較采用x2檢驗。
　　結(jié)果：97例行全身骨顯像和SPECT/CT檢查的患者中，全身骨顯像能確定診斷的患者共31例，占32.0％(31/97)，其95％可信區(qū)間為22.7％～41.3％；不能確定診斷的患者共66例，占68.0％(66/97)，其95％可信區(qū)間為63.3％～72.7％；骨轉(zhuǎn)移診斷的符合

9、率為41.7％(20/48)，其95％可信區(qū)間為27.8％～55.6％。SPECT/CT融合圖像能確定診斷的患者共79例，占81.4％(79/97)，其95％可信區(qū)間為73.7％～89.1％；不能確定診斷的患者共18例，占18.6％(18/97)，其95％可信區(qū)間為10.9％～26.3％，骨轉(zhuǎn)移診斷的符合率為95.8％(46/4.8)，其95％可信區(qū)間為90.1％～100.0％。SPECT/CT融合圖像的明確診斷率顯著高于全身骨顯像(x

10、2=48.13，P<0.05)。
　　結(jié)論：SPECT/CT融合圖像提高了HCC骨轉(zhuǎn)移診斷的敏感性和準(zhǔn)確性，尤其對于全身骨顯像假陰性的病例，具有特殊的意義。
　　第四部分SPECT/CT骨顯像對肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷價值
　　目的：探討SPECT/CT融合圖像對肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷價值。
　　方法：146例病理證實為肺癌的患者行全身骨顯像及SPECT/CT顯像。由2名核醫(yī)學(xué)醫(yī)師首先對全身骨顯像的平面圖像進(jìn)行分析，然后分析S

11、PECT/CT融合圖像，分別給出腫瘤骨轉(zhuǎn)移、非腫瘤骨轉(zhuǎn)移和不能確定的診斷。根據(jù)術(shù)后病理或隨訪獲得明確診斷，分別計算全身骨顯像、SPECT/CT融合圖像對患者能明確診斷和不能明確診斷的百分率及其95％可信區(qū)間，并分別計算其診斷的符合率及其95％可信區(qū)間，兩組之間能否明確診斷的百分率比較采用x2檢驗。
　　結(jié)果：全身骨顯像明確診斷者59例，占40.4％(59/146)，其95％可信區(qū)間為32.5％～48.4％；不能明確診斷者87例，占

12、59.6％(87/146)，其95％可信區(qū)間為51.6％～67.5％1骨轉(zhuǎn)移診斷的符合率為51.1％(23/45)，其95％可信區(qū)間為36.5％～65.7％。SPECT/CT融合圖像能明確診斷者131例，占89.7％(131/146)，其95％可信區(qū)間為84.8％～94.7％；不能明確診斷者15例，占10.3％(15/146)，其95％可信區(qū)間為5.3％～15.2％；骨轉(zhuǎn)移診斷的符合率為93.3％(42/45)，其95％可信區(qū)間為86.