重慶市三峽庫區(qū)剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀及其影響因素研究.pdf

1、剖宮產(chǎn)術(shù)是處理難產(chǎn)的重要手段之一，近年來隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的提高、麻醉和抗生素應(yīng)用的進步以及社會多方面因素的影響，剖宮產(chǎn)率不斷上升，給母嬰健康以及社會經(jīng)濟帶來了值得思考的問題。剖宮產(chǎn)率的上升雖然在一定程度上對解決妊娠合并癥和妊娠并發(fā)癥、降低圍生期母嬰患病率和死亡率起到了積極的作用，但手術(shù)并發(fā)癥及住院費用隨之增加。當剖宮產(chǎn)率上升到一定程度后再盲目提高剖宮產(chǎn)率時，并不能減少新生兒窒息的發(fā)生，而孕產(chǎn)婦死亡率的相對危險度也隨之增加。分析剖宮產(chǎn)率升高

2、的現(xiàn)狀及其影響因素，有針對性的提出控制和降低剖宮產(chǎn)率的措施正是本研究的主要目的。 課題以重慶三峽庫區(qū)人口為研究對象，選取三峽庫區(qū)的奉節(jié)縣、忠縣和彭水縣2000年、2006年的部分住院分娩的病例(共3278例)進行了回顧性的分析。同時選擇2007年在這三個縣12所助產(chǎn)機構(gòu)住院分娩的孕產(chǎn)婦及家屬，以問卷形式調(diào)查其分娩方式和原因、影響分娩方式的因素、對剖宮產(chǎn)的知識和態(tài)度等。另外，還就剖宮產(chǎn)率的問題和助產(chǎn)機構(gòu)管理者和產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員、住院分

3、娩產(chǎn)婦及家屬進行了面對面的訪談。對重慶市剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀及影響因素進行了初步分析。 結(jié)果表明： 1.近年來三峽庫區(qū)的剖宮產(chǎn)率較高，并呈上升趨勢。剖宮產(chǎn)率從2000年的44.19％上升到2006年的59.43％。 2.剖宮產(chǎn)和陰道產(chǎn)相比：產(chǎn)后2小時的出血量增加(48.9ml)、平均住院時間增加(1.1d)、經(jīng)濟負擔增加、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的開奶時間延長(4.1h)。 3.影響剖宮產(chǎn)率的因素分為醫(yī)學(xué)因素和社會因素。醫(yī)學(xué)

4、因素包括胎兒窘迫、頭盆不稱、孕期患有并發(fā)癥/合并癥、分娩孕周。社會因素包括孕婦的年齡、職業(yè)、住院分娩費用的支付方式、剖宮產(chǎn)知識、醫(yī)務(wù)人員對剖宮產(chǎn)持寬容的態(tài)度等。社會因素是近年來剖宮產(chǎn)率增高的主要原因。 4.根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)研究進展和本次研究現(xiàn)狀，研究者有針對性地提出了控制和降低剖宮產(chǎn)率的對策和建議：政府要給予三峽庫區(qū)不斷攀升的剖宮產(chǎn)率更多的關(guān)注和重視。在加強對產(chǎn)科醫(yī)護人員的培訓(xùn)、提高農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)期醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量、改變產(chǎn)科服務(wù)模式