重慶市三峽庫區(qū)剖宮產現(xiàn)狀及其影響因素研究.pdf

1、剖宮產術是處理難產的重要手段之一，近年來隨著剖宮產技術的提高、麻醉和抗生素應用的進步以及社會多方面因素的影響，剖宮產率不斷上升，給母嬰健康以及社會經濟帶來了值得思考的問題。剖宮產率的上升雖然在一定程度上對解決妊娠合并癥和妊娠并發(fā)癥、降低圍生期母嬰患病率和死亡率起到了積極的作用，但手術并發(fā)癥及住院費用隨之增加。當剖宮產率上升到一定程度后再盲目提高剖宮產率時，并不能減少新生兒窒息的發(fā)生，而孕產婦死亡率的相對危險度也隨之增加。分析剖宮產率升高

2、的現(xiàn)狀及其影響因素，有針對性的提出控制和降低剖宮產率的措施正是本研究的主要目的。 課題以重慶三峽庫區(qū)人口為研究對象，選取三峽庫區(qū)的奉節(jié)縣、忠縣和彭水縣2000年、2006年的部分住院分娩的病例(共3278例)進行了回顧性的分析。同時選擇2007年在這三個縣12所助產機構住院分娩的孕產婦及家屬，以問卷形式調查其分娩方式和原因、影響分娩方式的因素、對剖宮產的知識和態(tài)度等。另外，還就剖宮產率的問題和助產機構管理者和產科醫(yī)務人員、住院分

3、娩產婦及家屬進行了面對面的訪談。對重慶市剖宮產的現(xiàn)狀及影響因素進行了初步分析。 結果表明： 1.近年來三峽庫區(qū)的剖宮產率較高，并呈上升趨勢。剖宮產率從2000年的44.19％上升到2006年的59.43％。 2.剖宮產和陰道產相比：產后2小時的出血量增加(48.9ml)、平均住院時間增加(1.1d)、經濟負擔增加、產后母乳喂養(yǎng)的開奶時間延長(4.1h)。 3.影響剖宮產率的因素分為醫(yī)學因素和社會因素。醫(yī)學

4、因素包括胎兒窘迫、頭盆不稱、孕期患有并發(fā)癥/合并癥、分娩孕周。社會因素包括孕婦的年齡、職業(yè)、住院分娩費用的支付方式、剖宮產知識、醫(yī)務人員對剖宮產持寬容的態(tài)度等。社會因素是近年來剖宮產率增高的主要原因。 4.根據國內外相關研究進展和本次研究現(xiàn)狀，研究者有針對性地提出了控制和降低剖宮產率的對策和建議：政府要給予三峽庫區(qū)不斷攀升的剖宮產率更多的關注和重視。在加強對產科醫(yī)護人員的培訓、提高農村地區(qū)孕產期醫(yī)療保健服務質量、改變產科服務模式