重慶市三峽庫(kù)區(qū)剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀及其影響因素研究.pdf

1、剖宮產(chǎn)術(shù)是處理難產(chǎn)的重要手段之一，近年來(lái)隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的提高、麻醉和抗生素應(yīng)用的進(jìn)步以及社會(huì)多方面因素的影響，剖宮產(chǎn)率不斷上升，給母嬰健康以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了值得思考的問(wèn)題。剖宮產(chǎn)率的上升雖然在一定程度上對(duì)解決妊娠合并癥和妊娠并發(fā)癥、降低圍生期母嬰患病率和死亡率起到了積極的作用，但手術(shù)并發(fā)癥及住院費(fèi)用隨之增加。當(dāng)剖宮產(chǎn)率上升到一定程度后再盲目提高剖宮產(chǎn)率時(shí)，并不能減少新生兒窒息的發(fā)生，而孕產(chǎn)婦死亡率的相對(duì)危險(xiǎn)度也隨之增加。分析剖宮產(chǎn)率升高

2、的現(xiàn)狀及其影響因素，有針對(duì)性的提出控制和降低剖宮產(chǎn)率的措施正是本研究的主要目的。 課題以重慶三峽庫(kù)區(qū)人口為研究對(duì)象，選取三峽庫(kù)區(qū)的奉節(jié)縣、忠縣和彭水縣2000年、2006年的部分住院分娩的病例(共3278例)進(jìn)行了回顧性的分析。同時(shí)選擇2007年在這三個(gè)縣12所助產(chǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩的孕產(chǎn)婦及家屬，以問(wèn)卷形式調(diào)查其分娩方式和原因、影響分娩方式的因素、對(duì)剖宮產(chǎn)的知識(shí)和態(tài)度等。另外，還就剖宮產(chǎn)率的問(wèn)題和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)管理者和產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員、住院分

3、娩產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行了面對(duì)面的訪談。對(duì)重慶市剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行了初步分析。 結(jié)果表明： 1.近年來(lái)三峽庫(kù)區(qū)的剖宮產(chǎn)率較高，并呈上升趨勢(shì)。剖宮產(chǎn)率從2000年的44.19％上升到2006年的59.43％。 2.剖宮產(chǎn)和陰道產(chǎn)相比：產(chǎn)后2小時(shí)的出血量增加(48.9ml)、平均住院時(shí)間增加(1.1d)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的開(kāi)奶時(shí)間延長(zhǎng)(4.1h)。 3.影響剖宮產(chǎn)率的因素分為醫(yī)學(xué)因素和社會(huì)因素。醫(yī)學(xué)

4、因素包括胎兒窘迫、頭盆不稱(chēng)、孕期患有并發(fā)癥/合并癥、分娩孕周。社會(huì)因素包括孕婦的年齡、職業(yè)、住院分娩費(fèi)用的支付方式、剖宮產(chǎn)知識(shí)、醫(yī)務(wù)人員對(duì)剖宮產(chǎn)持寬容的態(tài)度等。社會(huì)因素是近年來(lái)剖宮產(chǎn)率增高的主要原因。 4.根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究進(jìn)展和本次研究現(xiàn)狀，研究者有針對(duì)性地提出了控制和降低剖宮產(chǎn)率的對(duì)策和建議：政府要給予三峽庫(kù)區(qū)不斷攀升的剖宮產(chǎn)率更多的關(guān)注和重視。在加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、提高農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)期醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量、改變產(chǎn)科服務(wù)模式