痰和支氣管肺泡灌洗液巨細(xì)胞病毒DNA檢測(cè)在嬰幼兒巨細(xì)胞病毒肺炎臨床診斷中的意義探討.pdf

1、目的：探討痰、支氣管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,本文中簡(jiǎn)稱肺泡灌洗液或BALF）巨細(xì)胞病毒DNA結(jié)果與血巨細(xì)胞病毒IgM的相關(guān)性；了解在巨細(xì)胞病毒肺炎診斷中痰與肺泡灌洗液巨細(xì)胞病毒DNA結(jié)果是否有差異；研究患兒年齡對(duì)巨細(xì)胞病毒肺炎診斷的影響；通過以上研究擬尋找早期診斷巨細(xì)胞病毒肺炎的指標(biāo)，以期能早期診斷、正確指導(dǎo)治療，減少藥物可能帶來的副作用。
　　方法：將100例肺部感染病例根據(jù)血巨細(xì)胞

2、病毒IgM陽性與否及不同年齡進(jìn)行分組，收集痰液及肺泡灌洗液，采用熒光實(shí)時(shí)定量PCR技術(shù)檢測(cè)巨細(xì)胞病毒DNA，分析對(duì)比痰液及肺泡灌洗液巨細(xì)胞病毒檢出情況。
　　結(jié)果：1.根據(jù)血巨細(xì)胞病毒IgM是否陽性將100例病例分為實(shí)驗(yàn)組（血巨細(xì)胞病毒IgM陽性）50例病例和對(duì)照組（血巨細(xì)胞病毒IgM陰性）50例病例。對(duì)比兩組病例發(fā)現(xiàn)痰巨細(xì)胞病毒DNA檢測(cè)陽性率分別為84％（實(shí)驗(yàn)組）、30%（對(duì)照組），兩組比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.

3、743，P<0.001），提示痰巨細(xì)胞病毒DNA與血巨細(xì)胞病毒IgM有相關(guān)性。在肺泡灌洗液巨細(xì)胞病毒DNA檢測(cè)中實(shí)驗(yàn)組陽性率為76%；對(duì)照組陽性率14%，兩組比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=38.828，P<0.001），顯示支氣管肺泡灌洗液巨細(xì)胞病毒DNA與血巨細(xì)胞病毒IgM有相關(guān)性。2.在血巨細(xì)胞病毒IgM陽性的情況下對(duì)比痰巨細(xì)胞病毒DNA結(jié)果及肺泡灌洗液巨細(xì)胞病毒DNA結(jié)果，發(fā)現(xiàn)痰巨細(xì)胞病毒DNA陽性數(shù)為42例，陽性率84%；肺

4、泡灌洗液巨細(xì)胞病毒DNA陽性數(shù)為38例，陽性率76%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.000，P=0.317）。同時(shí)對(duì)比痰及肺泡灌洗液高載量組（CMV-DNA＞1×105copies/ml）結(jié)果發(fā)現(xiàn)痰巨細(xì)胞病毒DNA高載量組陽性數(shù)為28例，陽性率53%；肺泡灌洗液巨細(xì)胞病毒DNA高載量組陽性數(shù)為7例，陽性率14%，兩組比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.385，P<0.001）。3.實(shí)驗(yàn)組（血巨細(xì)胞病毒IgM陽性患兒）中嬰兒組

5、（年齡0-1歲）與幼兒組（年齡1-3歲）中肺泡灌洗液巨細(xì)胞病毒DNA高載量組陽性率進(jìn)行對(duì)比，其中嬰兒組陽性率為23.3%，幼兒組陽性率為0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.426，P<0.05）。
　　結(jié)論：痰、肺泡灌洗液巨細(xì)胞病毒DNA與血巨細(xì)胞病毒IgM有相關(guān)性。不同年齡段巨細(xì)胞病毒肺炎的檢出率不同。在診斷巨細(xì)胞病毒肺炎時(shí)，應(yīng)結(jié)合患兒年齡，臨床表現(xiàn)，影像學(xué)結(jié)果及其它巨細(xì)胞病毒病毒學(xué)證據(jù)（如血巨細(xì)胞病毒PP65抗原、雙份