CYP2C19基因多態(tài)性對質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合阿莫西林與左氧氟沙星三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效的影響.pdf

1、目的：觀察 CYP2C19基因多態(tài)性對質(zhì)子泵抑制劑（PPI）聯(lián)合阿莫西林與左氧氟沙星三聯(lián)療法在根除幽門螺桿菌（Hp）療效的影響。
　　方法：研究對象是經(jīng)胃鏡檢查并行快速尿素酶試驗（RUT）確診為 Hp陽性的慢性胃炎患者160例，采用隨機方法分為兩組給予含左氧氟沙星三聯(lián)療法根除Hp治療：一組（OAL組80例）使用奧美拉唑20mg bid，另一組（RAL組80例）使用雷貝拉唑10mg bid，兩組均聯(lián)用阿莫西林1000mg bid和左

2、氧氟沙星500mg qd，療程10天。運用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)-限制性片段長度多態(tài)性（PCR-RFLP）技術(shù)分析 CYP2C19基因型，包括野生型、M1突變型(*2,外顯子5突變)和M2突變型（*3,外顯子4突變)，根據(jù)不同的等位基因組合將患者分為強代謝型(EM)?中間代謝型(IM)和弱代謝型(PM)?根除治療結(jié)束4周后用14C呼氣試驗檢測 Hp根除療效，分析基因型對藥物療效的影響。
　　結(jié)果：共有155例完成治療，OAL組和RAL組的

3、 Hp根除率按 PP分析分別為78.2％和88.3%，按 ITT分析分別為76.3%和85%，兩者均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。根據(jù) CYP2C19基因型分析，OAL組中強代謝(EM)型?中間代謝(IM)型和弱代謝(PM)型的 Hp根除率分別為60.7%（17/28）、84.2%（32/38）及100%（12/12），EM型的 Hp根除率顯著低于 IM型和PM型，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。RAL組中，EM型、IM型和PM型的

4、 Hp根除率分別為84.6%（22/26）、86.0%（35/40）、100%（11/11），三者之間均無顯著差異(P>0.05)。OAL組中EM型的 Hp根除率顯著低于 RAL組中EM型的 Hp根除率(P=0.05)，而兩組 IM型之間和PM型之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：采用含左氧氟沙星三聯(lián)療法進行 Hp根除治療，RAL組根除率高于 OAL組，但兩者間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。以奧美拉唑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法對幽門