智能運(yùn)動控制訓(xùn)練結(jié)合綜合康復(fù)對腦卒中患者平衡及下肢功能的影響.pdf

1、腦卒中偏癱患者中超過50％存在不同程度的軀體功能障礙，這給患者及其家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。其中平衡和下肢功能是偏癱患者恢復(fù)日常生活以及獲得獨(dú)立生活能力的主導(dǎo)因素，平衡和下肢運(yùn)動功能的有效恢復(fù)可以明顯地提高偏癱患者的心理健康和生存質(zhì)量。近年來，康復(fù)機(jī)器人和計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練技術(shù)被應(yīng)用于神經(jīng)康復(fù)中來，這些方法對腦卒中運(yùn)動功能是否有效以及在臨床如何實(shí)施逐漸引起大家的關(guān)注。
　　實(shí)驗(yàn)?zāi)康模罕緦?shí)驗(yàn)的目的是探討應(yīng)用智能運(yùn)動控制訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行運(yùn)動控制訓(xùn)

2、練對腦卒中偏癱患者平衡和下肢功能的影響，以為計(jì)算機(jī)輔助運(yùn)動功能訓(xùn)練在腦卒中偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用提供一定的臨床依據(jù)，以及通過對評定結(jié)果的分析討論其可能的相關(guān)作用機(jī)制。
　　實(shí)驗(yàn)對象及方法：符合納入標(biāo)準(zhǔn)的40例腦卒中偏癱患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（20例）和對照組（20例）。對照組接受康復(fù)醫(yī)學(xué)科常規(guī)康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組接受智能運(yùn)動控制訓(xùn)練以代替常規(guī)康復(fù)治療中的神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)、站立、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等，兩組保持運(yùn)動治療時間一致，90min/d，5天/周，

3、共計(jì)8周。其他的作業(yè)治療、理療、日常生活活動能力（Activities of Daily Living,ADL）訓(xùn)練等兩組均相同。所有患者均在治療前和治療8周后接受功能評定和訓(xùn)練設(shè)備自帶評定測試系統(tǒng)測試，以Berg平衡功能評分、Sheikh評定量表評分、Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分、改良Barthel指數(shù)評分、“起立—行走”計(jì)時測試結(jié)果作為評估指標(biāo)進(jìn)行比較；用系統(tǒng)自帶評定測試，評定患者患側(cè)下肢和軀干肌肉耐力以及本體感覺偏差。

4、　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果：
　　1.治療前后各評估方法結(jié)果之間的比較
　　1.1、治療前后兩組患者Berg平衡功能評分和Sheikh評定量表評分的組內(nèi)變化：治療后與治療前比較實(shí)驗(yàn)組和對照組患者在Berg平衡功能評分和Sheikh評定量表評分都有顯著性差異（P＜0.001）。
　　1.2、治療前后兩組患者Berg平衡功能評分和Sheikh評定量表評分的組間變化：治療前，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的Berg平衡功能評分和Sheikh評定量表評

5、分沒有顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的Berg平衡功能評分具有顯著性差異（P＜0.001），而Sheikh評定量表評分無顯著性差異（P＞0.05）。
　　1.3、治療前后兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分和“起立—行走”計(jì)時測試結(jié)果的組內(nèi)變化：
　　治療后較治療前，實(shí)驗(yàn)組和對照組的Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分和“起立—行走”計(jì)時測試結(jié)果都有顯著性差異（P＜0.001）。
　　1.4、治

6、療前后兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分和“起立—行走”計(jì)時測試結(jié)果的組間變化：
　　治療前，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分和“起立—行走”計(jì)時測試結(jié)果都沒有顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的FMA-L得分和TUGT結(jié)果都有顯著性差異（P＜0.05和P＜0.01）。
　　1.5、治療前后兩組患者改良Barthel指數(shù)評分組內(nèi)比較：
　　治療后與治療前比較，實(shí)驗(yàn)組和對照組的改良 B

7、arthel指數(shù)評分都有顯著性差異（P＜0.001）。
　　1.6、治療前后兩組患者改良Barthel指數(shù)評分組間比較：
　　治療前，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的的改良 Barthel指數(shù)評分的組間比較沒有顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的改良 Barthel指數(shù)評分的組間比較具有顯著性差異（P＜0.05）。
　　2．治療前后系統(tǒng)自備下肢和軀干肌肉耐力及本體感覺測試偏差的比較
　　2.1、治療前后下肢和軀干肌

8、肉耐力測試結(jié)果組內(nèi)比較：
　　治療后與治療前比較，各組的下肢肌肉耐力和軀干肌肉測試結(jié)果都有顯著性差異（P＜0.001）。
　　2.2、治療前后下肢和軀干肌肉耐力測試結(jié)果的組間比較：
　　治療前，實(shí)驗(yàn)組和對照組的組間比較沒有顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組和對照組的下肢肌肉耐力測試結(jié)果有顯著性差異（P＜0.01），同時軀干的肌肉耐力測試結(jié)果也有顯著性差異（P＜0.05）。
　　2.3、治療前后下肢和軀干本

9、體感覺測試結(jié)果的組內(nèi)比較：
　　實(shí)驗(yàn)組患者在治療后與治療前在下肢和軀干本體感覺測試偏差上都有顯著性差異（P＜0.001）；對照組的患者在治療后與治療前在下肢和軀干本體感覺測試偏差上也都有顯著性差異（P＜0.001）。
　　2.4、治療后下肢和軀干本體感覺測試結(jié)果的組間比較：
　　治療前，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者在下肢和軀干本體感覺測偏差百分比的組間比較沒有顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的下肢本體感覺測

10、試偏差百分比和軀干本體感覺測試偏差百分比組間比較有顯著性差異（P＜0.01和P＜0.001）。
　　3.患者下肢本體感覺、下肢耐力、平衡功能、步行能力之間的相關(guān)性：
　　腦卒中患者的下肢本體感覺與步行能力高度相關(guān)（r=0.7，P＜0.01），與平衡功能中度相關(guān)（r=0.67，P＜0.05）；下肢耐力與平衡能力高度相關(guān)（r=0.7，P＜0.01），與步行能力中度相關(guān)（r=0.61，P＜0.05）；下肢本體感覺與耐力無明顯相關(guān)性

11、（r=0.32，P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.智能運(yùn)動控制訓(xùn)練結(jié)合綜合康復(fù)治療能明顯改善腦卒中偏癱患者的平衡功能、下肢功能及ADL；
　　2.腦卒中患者下肢本體感覺、下肢耐力與其步行能力、平衡能力有明顯相關(guān)性，下肢本體感覺與耐力無明顯相關(guān)性；
　　3.智能運(yùn)動控制訓(xùn)練結(jié)合綜合康復(fù)的療效要優(yōu)于單純的常規(guī)康復(fù)治療方法；
　　4.在腦卒中偏癱患者康復(fù)的中期適時適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用智能運(yùn)動控制訓(xùn)練是安全、有效、實(shí)用的