動(dòng)作觀察療法對(duì)腦卒中患者功能康復(fù)及實(shí)時(shí)腦功能成像的影響.pdf

1、第一部分基于鏡像神經(jīng)元理論的動(dòng)作觀察療法對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度和運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的影響
　　目的：
　　探討基于鏡像神經(jīng)元理論的動(dòng)作觀察療法對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度和運(yùn)動(dòng)功能的影響。
　　方法：
　　選取腦卒中偏癱患者136例，隨機(jī)分為動(dòng)作觀察組和常規(guī)康復(fù)治療組，兩組患者均給予相同的常規(guī)康復(fù)治療措施，另外給予動(dòng)作觀察組患者動(dòng)作觀察療法，給予常規(guī)康復(fù)組與動(dòng)作觀察療法相似的安慰治療，每天2次，每次30min，每

2、周10次，共治療8周。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NationalInstitute of Health Stroke Scale，NIHSS）、簡化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（Simplified Fugl-MeyerAssessment，F(xiàn)MA）、改良Ashwoth痙攣評(píng)定量表（Modified Ashworth scale，MAS）、Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分期評(píng)定量表(Brunstrom motor functio

3、n assessment)，分別于入組時(shí)、治療4周后、8周后、12周隨訪時(shí)，評(píng)定患者的神經(jīng)功能缺損程度和運(yùn)動(dòng)功能，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：動(dòng)作觀察組和常規(guī)康復(fù)治療組在入組時(shí)的一般情況、NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分、MAS評(píng)分、Brunnstrom分期評(píng)定均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，在治療4周后、8周后、12周隨訪時(shí)，兩組患者NIHSS、FMA評(píng)分、MAS評(píng)分、Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分期評(píng)分，隨時(shí)間的進(jìn)展，均較治療前顯著改善，差異

4、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；組間比較，動(dòng)作觀察組患者評(píng)分以及治療前后差值均顯著高于常規(guī)康復(fù)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　動(dòng)作觀察療法，可以改善腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；可以提高患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，降低腦卒中患者關(guān)鍵肌肉的肌張力，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。
　　第二部分基于鏡像神經(jīng)元理論的動(dòng)作觀察療法對(duì)腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力的影響
　　目的：
　　探討基

5、于鏡像神經(jīng)元理論的動(dòng)作觀察療法對(duì)腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力（activities of daily living，ADL）和獨(dú)立性的影響。
　　方法：
　　選取腦卒中偏癱患者136例，隨機(jī)分為動(dòng)作觀察組和常規(guī)康復(fù)治療組，兩組患者均給予相同的常規(guī)康復(fù)治療措施，另外給予動(dòng)作觀察組患者動(dòng)作觀察療法，給予常規(guī)康復(fù)組與動(dòng)作觀察療法相似的安慰治療，每天2次，每次30min，每周10次，共治療8周。采用改良巴士指數(shù)量表（Modified

6、BarthelIndex,MBI）、改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)，分別于入組時(shí)、治療4周后、8周后、12周隨訪時(shí)，評(píng)定患者的日常生活活動(dòng)能力和獨(dú)立生活能力，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：動(dòng)作觀察組患者治療前MBI評(píng)分為（27.88±5.35），治療后為MBI評(píng)分(75.48±4.51)，MBI改善值為（48.12±5.56）；常規(guī)康復(fù)治療組治療前MBI評(píng)分(27.36±5.28)，治療后MBI評(píng)分

7、為（66.72±3.21），MBI改善值為（38.85±4.81）。組內(nèi)比較，治療后兩組患者M(jìn)BI評(píng)分均較治療前有顯著改善，具有顯著性差異(P<0.05)；兩組間比較，兩組患者治療前MBI評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，而治療動(dòng)作觀察組患者M(jìn)BI評(píng)分及MBI改善值均高于常規(guī)康復(fù)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前動(dòng)作觀察組患者mRS評(píng)分為（4.41±0.61），治療后為（2.08±0.54），治療前常規(guī)康復(fù)治療組患者mR

8、S評(píng)分為（4.25±0.56），治療后為（2.31±0.46），兩組患者治療前mRS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后動(dòng)作觀察組患者mRS評(píng)分顯著低于常規(guī)康復(fù)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　基于鏡像神經(jīng)元理論的動(dòng)作觀察療法有助于提高腦卒中患者ADL能力，降低致殘率，改善腦卒中患者預(yù)后。
　　第三部分基于鏡像神經(jīng)元理論的動(dòng)作觀察療法對(duì)腦卒中患者實(shí)時(shí)腦功能成像的影響
　　目的：

9、r>　　探討基于鏡像神經(jīng)元理論的動(dòng)作觀察療法對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)時(shí)腦功能成像的影響。
　　方法：
　　選取腦卒中偏癱患者31例，隨機(jī)分為動(dòng)作觀察組和常規(guī)康復(fù)治療組，兩組患者均給予相同的常規(guī)康復(fù)治療措施，另外給予動(dòng)作觀察組患者動(dòng)作觀察療法，給予常規(guī)康復(fù)組與動(dòng)作觀察療法相似的安慰治療，每天2次，每次30min，每周10次，共治療8周。分別在入組時(shí)、8周后時(shí)，行實(shí)時(shí)功能磁共振（real time functional Magneti

10、c Resonance Imaging,rtfMRI）檢查，選擇初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)(primary motor cortex，M1)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)(premotor cortex，PMC)、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(supplementary motor area，SMA)為感興趣區(qū)域（region of interest，ROI），然后做相應(yīng)的數(shù)據(jù)處理，觀察患者腦功能成像情況、激活體積，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：rtfMRI數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，治療后兩組患者在M1

11、區(qū)、SMA區(qū)、PMC區(qū)的激活體素?cái)?shù)均較治療前有顯著增加，動(dòng)作觀察組患者治療前激活體素為M1（153.94±15.93）、PMV（97.75±17.28）、SMA（90.38±18.11），治療后激活體素?cái)?shù)為M1（416.81±64.42）、PMC（199.50±30.06）、SMA（189.94±23.35），治療后激活體積顯著高于治療前(P<0.05)，常規(guī)康復(fù)治療組治療前激活體素?cái)?shù)分別為M1（161.53±17.66）、PMC（95

12、.13±19.10）、SMA（92.33±19.61），治療后為M1（334.13±36.69）、PMC（162.27±28.89）、SMA（152.20±23.21），治療后激活體積顯著高于治療前激活體積(P<0.05)。兩組比較，動(dòng)作觀察組患者ROI區(qū)激活區(qū)體積與增加值，均顯著高于常規(guī)康復(fù)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　動(dòng)作觀察療法可以影響患者實(shí)時(shí)腦功能成像，增加M1區(qū)、PMC區(qū)、SMA區(qū)等