原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病伴慢性收縮性心力衰竭患者血清肌鈣蛋白Ⅰ的改變及臨床意義.pdf

1、目的：研究擴(kuò)張型心肌病(DCM)合并慢性收縮性心力衰竭患者血清肌鈣蛋白I(cTnI)的變化，探討血清cTnI改變的理論和臨床意義。 方法：對2004年-2006年間于我院確診為DCM的73例患者(平均年齡52.3±13.0歲，NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ級)分別于心力衰竭惡化時和常規(guī)治療后檢測血清cTnI、肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)，并與無心臟病患者組比較。cTnI檢測采用免疫化學(xué)發(fā)光法，正常值上限為0.08

2、μg/L，CK測量采用免疫比濁法，正常值為 35～145IU/L，CK-MB測量采用免疫比濁法，正常值上限為25 IU/L。使用HP Sonos 5500型彩色多普勒超聲診斷儀測量DCM組患者左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。 結(jié)果：(1) DCM組血清cTnI水平為0.315±0.147μg/L (0.01～0.75μg/L)。DCM組血清cTnI水平與對照組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(0.315±0.147

3、μg/L：0.014±0.006μg/L，P<0.01)。(2)心功能(NYHA)Ⅲ級和Ⅳ級的DCM患者血清cTnI水平分別為0.158±0.104μg/L：0.352±0.1 41μg/L，兩組間比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。(3)LVEF≤35﹪和LVEF>35﹪的DCM患者血清cTnI水平分別為0.368±0.137μg/L：0.162±0.082μg/L，兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。(4)DCM患者血清cTn

4、I水平與LVEF呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.536，P<0.05)。(5)DCM組患者常規(guī)治療后血清cTnI水平(0.308±0.111μg/L)低于治療前水平，但是未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療后血清cTnI水平仍顯著高于對照組(0.308±0.111μg/L：0.014±0.006μg/L，P<0.01)。 結(jié)論： 1、DCM合并慢性收縮性心力衰竭患者在心力衰竭惡化時血清cTnI水平升高，提示DCM患者存在心肌細(xì)胞的損傷和壞