高烏甲素對手術(shù)患者應(yīng)激激素水平的影響.pdf

1、[目的] 觀察高烏甲素(Lappaconitine)對手術(shù)患者血漿應(yīng)激激素水平的影響，并探討其機制。 [方法]選擇腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等患者45例，所有患者均采用全憑靜脈麻醉，隨機分為三組，每組15例。高烏甲素組(L組)：于麻醉誘導(dǎo)前30min靜脈滴注高烏甲素8mg，30min滴注完畢，繼而持續(xù)背景輸注高烏甲素(0.28mg/ml，2ml/h)，術(shù)后患者清醒后實施自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)，高烏甲素總用量為36 mg

2、；曲嗎多組(T組)：于麻醉誘導(dǎo)前30min靜脈滴注曲嗎多100mg，30min滴注完畢，繼而持續(xù)背景輸注曲嗎多(8mg/ml，2ml/h)，術(shù)后患者清醒后實施自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)，曲嗎多總用量為900mg；空白對照組(B組)：常規(guī)麻醉手術(shù)，術(shù)后按需復(fù)合使用鹽酸哌替啶(50mg/次)與氟哌利多(2.5mg/次)鎮(zhèn)痛。分別于麻醉用藥前、術(shù)畢即刻、術(shù)后第1d和術(shù)后第2d晨抽取肘靜脈血，測定血糖、皮質(zhì)醇、胰島素、β-內(nèi)啡肽、促腎上腺皮質(zhì)激素

3、、醛固酮水平。 [結(jié)果] 三組麻醉用藥前各觀察指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。L組血糖和醛固酮術(shù)畢即刻較術(shù)前升高明顯(P<0.05)，皮質(zhì)醇、胰島素、β-內(nèi)啡肽和促腎上腺皮質(zhì)激素術(shù)后各時點與麻醉用藥前無明顯差異(P>0.05)。T組血糖、皮質(zhì)醇、β-內(nèi)啡肽、促腎上腺皮質(zhì)激素、醛固酮術(shù)畢即刻、術(shù)后1d各指標較麻醉用藥前明顯升高(P<0.05)，與L組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)：T組β-內(nèi)啡肽、促腎上腺皮質(zhì)激素、醛