麻醉和鎮(zhèn)痛方式對開胸手術(shù)病人紅細(xì)胞糖代謝限速酶和血漿應(yīng)激激素水平的影響.pdf

1、背景：既往的研究發(fā)現(xiàn)，上腹部或胸科手術(shù)病人術(shù)中、術(shù)后紅細(xì)胞內(nèi)糖代謝發(fā)生了特異性變化，即：糖酵解途徑受抑制，磷酸戊糖和多元醇途徑活躍。與單純?nèi)橄啾?，術(shù)中采用全麻復(fù)合硬膜外麻醉可有效地緩解這種變化【1-2】。術(shù)后紅細(xì)胞的糖代謝變化會延續(xù)，目前還未見報道術(shù)后不同的鎮(zhèn)痛方式對其的影響。 目的：本研究除擬比較不同的麻醉方式外，主要探討鎮(zhèn)痛方式對開胸手術(shù)病人術(shù)后紅細(xì)胞糖代謝限速酶和應(yīng)激激素水平的影響，為臨床應(yīng)用提供參考。 方法：6

2、2例擇期食管癌手術(shù)患者隨機分為3組：Ⅰ組(n=20)術(shù)中靜脈全麻，術(shù)后靜脈芬太尼鎮(zhèn)痛；Ⅱ組(n=21)術(shù)中靜脈全麻復(fù)合硬膜外阻滯，術(shù)后靜脈芬太尼鎮(zhèn)痛；Ⅲ組(n=21)術(shù)中靜脈全麻復(fù)合硬膜外阻滯，術(shù)后行硬膜外羅哌卡因混合芬太尼鎮(zhèn)痛。分別于麻醉前(T1)、手術(shù)60 rain(T2)、術(shù)后60 min(T3)、術(shù)后1 d晨(T4)和術(shù)后2 d晨(T5)抽取外周肘靜脈血，測定紅細(xì)胞內(nèi)磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6磷酸脫氫酶(G-6PD)和醛