2型糖尿病患者甲狀腺激素水平對胰島素敏感性指數(shù)的影響.pdf

1、目的：探討2型糖尿?。═2DM）患者游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、FT3/FT4及胰島素敏感性指數(shù)（ISI）的變化，分析甲狀腺激素與胰島素敏感性指數(shù)的相關(guān)關(guān)系，探索甲狀腺激素在2型糖尿病發(fā)病機(jī)制中的作用。
　　 方法：選取2009年12月～2010年12月山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院健康體檢中心90例正常健康體檢者作為糖耐量正常組（NGT組），年齡37～74歲，平均年齡（56.2±9.7）

2、歲，男性60例，女性30例。選取同期山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科312例2 型糖尿病患者為研究組（T2DM組），年齡33～90歲，平均年齡（56.9±9.7）歲，男性207例，女性105例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）篩查，符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）的2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②按照本院實驗室檢測標(biāo)準(zhǔn)，甲狀腺功能正常者。剔除因素：①正在使用影響甲狀腺功能的藥物及有甲狀腺疾病者；②近期（3個月內(nèi)）患有急性疾病如心肌梗

3、死、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等處于應(yīng)激狀態(tài)的患者；③惡性腫瘤；④嚴(yán)重的心、肝、腎臟功能衰竭及高血壓患者；⑤孕婦或者哺乳期者；⑥有放射線接觸史者。所有研究對象，由專人測量血壓，所有受試者過夜禁食10-12小時后，分別送檢測定空腹血漿葡萄糖（FPG）、空腹血漿胰島（FINS）、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸及促甲狀腺素。采用葡萄糖氧化酶法測定FPG，采用化學(xué)發(fā)光法測定空腹血漿胰島素，計算胰島素敏感性指數(shù)(ISI)，ISI=1/FPG（mmol/L

4、）×FINS（mIU/L），采用固相化學(xué)發(fā)光免疫分析法測量FT4、FT3、TSH，計算FT3/FT4 比值。比較T2DM組和NGT組FT3、FT4、TSH、FT3/FT4及ISI的變化，在T2DM組對FT3/FT4 比值及ISi做相關(guān)性分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，非正態(tài)分布的資料采用自然對數(shù)轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布資料，兩組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗，相關(guān)分析采用Pearson 相關(guān)分析，所有數(shù)據(jù)分析均采用SPSS17.0軟件進(jìn)

5、行處理，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.兩組甲狀腺激素水平及胰島素敏感性指數(shù)比較：與NGT組比較，T2DM組FT3降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；FT4升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；FT3/FT4降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；TSH無變化（P＞0.05）；ISI降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 2.T2DM組FT3/FT4 比值與ISI

6、（Ln）相關(guān)性分析：采用Pearson 相關(guān)分析，F(xiàn)T3/FT4 比值與ISI（Ln）呈正相關(guān)，（r=0.957， P＜0.01），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：1. 2型糖尿病時，F(xiàn)T3在正常范圍內(nèi)降低，F(xiàn)T4在正常范圍內(nèi)升高，TSH無明顯變化。
　　 2.2型糖尿病時，F(xiàn)T4向FT3轉(zhuǎn)化降低。
　　 3.FT4向FT3轉(zhuǎn)化減少，F(xiàn)T3降低，有可能參與了胰島素敏感性下降，為T2DM的發(fā)病機(jī)制的研究提供新的思