經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時期我國縣醫(yī)院生產(chǎn)率評價研究.pdf

1、醫(yī)院生產(chǎn)率即醫(yī)院產(chǎn)出具有一定數(shù)量和相應質(zhì)量衛(wèi)生服務所消耗的衛(wèi)生資源。由于我國絕大部分衛(wèi)生資源都集中在醫(yī)院，而醫(yī)院的低效率正是衛(wèi)生資源浪費的主要原因。因此如何解決醫(yī)院運行效率低下的問題已經(jīng)成為衛(wèi)生改革的重要方面。 縣醫(yī)院地位重要，作用特殊，在滿足農(nóng)村居民衛(wèi)生服務需求方面起著重要作用。2006年8月，衛(wèi)生部等國家四部門聯(lián)合印發(fā)了《農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》，指出縣醫(yī)院是全縣醫(yī)療和業(yè)務技術(shù)指導中心，是農(nóng)村衛(wèi)生服務體系的龍頭。通過

2、對縣醫(yī)院的生產(chǎn)效率進行研究評價，對于完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設具有重要意義。 研究目的： 1．對全國縣醫(yī)院投入、產(chǎn)出的基本特征進行描述性研究，分析其變化原因； 2．用線性比分析和數(shù)據(jù)包絡分析評價經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時期縣醫(yī)院生產(chǎn)率： 3．對縣醫(yī)院總體無效率的省(市)進行投入產(chǎn)出的投影分析； 4．檢驗線性比分析結(jié)果和數(shù)據(jù)包絡分析結(jié)果之間的相關(guān)性； 5．根據(jù)以上分析，提出相關(guān)政策建議。 研究方法：

3、 在對各省(市)縣醫(yī)院投入產(chǎn)出的基本情況進行分析的基礎(chǔ)上，分別利用線性比分析指標和DEA效率得分指標對經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時期各省(市)縣醫(yī)院生產(chǎn)率進行描述性分析，并以2005年的數(shù)據(jù)為例，對各省(市)縣醫(yī)院進行投入產(chǎn)出的投影分析。最后比較線性比分析結(jié)果和數(shù)據(jù)包絡分析結(jié)果的一致性。 研究結(jié)果： 1．從1993年到2005年，各省(市)縣醫(yī)院生產(chǎn)規(guī)模迅速擴大，平均職工數(shù)緩慢增加，平均固定資產(chǎn)總值快速上升。西部地區(qū)縣醫(yī)院在人員、固

4、定資產(chǎn)配置上與東、中部地區(qū)差距較大。 2．從工作量來看，1993年到2005年全國縣醫(yī)院平均門急診人次數(shù)和平均出院人次數(shù)都是呈先降低后升高的趨勢。 3．1993年到2005年全國各省(市)縣醫(yī)院平均業(yè)務收入和平均業(yè)務支出逐年快速上升。絕大部分省(市)縣醫(yī)院在各年度的業(yè)務收支差額均是負值。除了個別省(市)，政府補助占總收入的比例變化幅度不大。 4．從全國平均水平來看，1993年到2005年每職工平均工作量呈波浪式遞

5、減趨勢；同期單元成本指標迅速上升。 5．從全國總體水平來看，經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時期縣醫(yī)院總體效率得分略有下降。東部地區(qū)總體效率得分普遍較高；中部地區(qū)平均得分變化幅度不大；西部地區(qū)各省(市)得分差距較大。 6．從規(guī)模效率得分情況分析，對于縣醫(yī)院總體上無效率的省(市)，1993年絕大部分規(guī)模效率得分均小于1，到2005年絕大部分規(guī)模效率得分均大于1，即由規(guī)模收益遞增變?yōu)橐?guī)模收益遞減。 7．從全國總體技術(shù)效率來看，除2003年，

6、其它年度均達到了技術(shù)有效，東部地區(qū)技術(shù)效率水平高于中、西部地區(qū)。 8．從2005年各省(市)縣醫(yī)院投入產(chǎn)出指標的投影分析結(jié)果可以看出，非DEA有效的省(市)存在的不同程度的投入過剩和產(chǎn)出不足。 9．職工均工作量與DEA得分呈高度正相關(guān)，但是單元成本指標與DEA得分無相關(guān)關(guān)系。 研究結(jié)論： 1．衛(wèi)生資源配置地理分布不公平，東部地區(qū)明顯好于中、西部地區(qū)，且中、西部地區(qū)資源利用效率較低。建議實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合

7、理配置衛(wèi)生資源。 2．與產(chǎn)出相比，絕大部分省(市)的縣醫(yī)院“投入相對過?！保斐煽h醫(yī)院處于規(guī)模收益遞減狀態(tài)。建議在今后的發(fā)展過程中，控制縣醫(yī)院發(fā)展規(guī)模，提高管理水平，加強縣醫(yī)院內(nèi)涵建設。 3．由于我國醫(yī)療保險覆蓋面較窄，居民自費就醫(yī)的比例較大，有效衛(wèi)生服務需求在一定程度上受到抑制，建議加快醫(yī)療保障制度改革的步伐，增強居民抵御疾病風險的能力。 4．堅持政府主導與適當采用市場機制相結(jié)合的方式，降低醫(yī)療服務價格，提高