寧波市并殖吸蟲病流行環(huán)節(jié)及人群感染情況的研究.pdf

1、并殖吸蟲病是一種常見的人畜共患自然疫源性寄生蟲病。該病分布廣泛，對(duì)人體危害嚴(yán)重。人體感染并殖吸蟲病后，主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰或游走性皮下結(jié)節(jié)等癥狀，腦型患者可以出現(xiàn)頭痛、嘔吐、癲癇甚至偏癱。目前并殖吸蟲病主要分布在亞洲、拉丁美洲和非洲的一些國家和地區(qū)，估計(jì)世界上有二千萬人感染此病。我國有22個(gè)省、市、自治區(qū)查明有并殖吸蟲病的流行，受威脅人口約一億八千五百萬。 寧波市的地形地貌、氣候條件以及人群飲食習(xí)慣均適宜并殖吸蟲病的

2、傳播流行，部分地區(qū)歷史上曾是并殖吸蟲病的自然疫源地。且近年來城市居民有發(fā)病增多趨勢(shì)，并殖吸蟲病的誤診誤治情況比較普遍。本研究通過收集2000～2004年寧波市疾病預(yù)防控制中心(疾控中心)寄生蟲病門診并殖吸蟲病病例資料，調(diào)查余姚、奉化、寧海和象山4縣(市)并殖吸蟲囊蚴在第二中間宿主溪蟹中的分布以及人群中并殖吸蟲的感染情況，以了解寧波市并殖吸蟲病的流行情況及其自然疫源地的分布，為并殖吸蟲病的臨床診治與預(yù)防干預(yù)措施的建立提供科學(xué)依據(jù)。

3、 對(duì)象與方法: 1、并殖吸蟲病病例監(jiān)測(cè)資料：2000～2004年寧波市疾控中心寄生蟲病門診共收集并殖吸蟲病病例369例，病例來源于全市各醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診的疑似并殖吸蟲病感染者以及自行來寄生蟲病門診求診的病人。病例以具備流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、并殖吸蟲抗體斑點(diǎn)金免疫滲濾法(金標(biāo)法，DIGFA)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(酶標(biāo)法，ELISA)檢查陽性作為并殖吸蟲病例的診斷依據(jù)。 2、溪蟹中并殖吸蟲囊蚴感染率調(diào)查：采用典型抽樣方法，選擇余姚

4、的丈亭、梁弄，奉化的斑竹，寧海的梅林，象山的下沈作為第二中間宿主調(diào)查點(diǎn)，捕捉溪蟹共計(jì)992只。將溪蟹逐個(gè)鑒定雌雄、蟹種，登記稱重后，采用搗碎沉淀檢查法檢測(cè)并殖吸蟲囊蚴，觀察囊蚴形態(tài)，計(jì)算溪蟹的囊蚴感染率、感染度等指標(biāo)。 3、人群并殖吸蟲感染率調(diào)查：選擇余姚鹿亭的路坑村，奉化斑竹的晦溪村、溪口的東岙村，寧海橋頭胡的儲(chǔ)家村、前童的小汀村作為并殖吸蟲人群感染率調(diào)查點(diǎn)，調(diào)查上述自然村的村民共計(jì)1336人。對(duì)被調(diào)查者的年齡、性別等一般情況

5、進(jìn)行登記，采集前臂靜脈血3ml，用金標(biāo)法進(jìn)行并殖吸蟲抗體測(cè)定，計(jì)算人群并殖吸蟲抗體陽性率。 4、資料的收集、錄入和統(tǒng)計(jì)：各項(xiàng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)核對(duì)無誤后錄入電腦，使用SPSS13.0forWindows統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫。對(duì)門診并殖吸蟲病病例、溪蟹的分布、人群一般情況作統(tǒng)計(jì)描述，對(duì)溪蟹的雌雄與并殖吸蟲囊蚴陽性率之間的關(guān)系、人群的年齡、性別與并殖吸蟲抗體陽性率之間的關(guān)系采用x2分析進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)溪蟹重量與并殖吸蟲囊蚴感染度之間的關(guān)系采

6、用直線相關(guān)進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論: 目前寧波市部分地區(qū)仍存在并殖吸蟲病的自然疫源地，流行的蟲種主要是衛(wèi)氏并殖吸蟲，第二中間宿主有浙江華溪蟹和長江華溪蟹，但以浙江華溪蟹為優(yōu)勢(shì)種。象山的部分原流行區(qū)的并殖吸蟲病自然疫源地逐漸消失，寧海、余姚的部分山區(qū)并殖吸蟲病在第二中間宿主中的傳播依然存在，人群自然感染率較以往大幅下降，奉化部分地區(qū)仍然存在第二中間宿主與人群的感染。應(yīng)開展有計(jì)劃的防治工作，特別