“肺與大腸相表里”在慢性肺心病治療中的運用.pdf

1、慢性肺源性心臟病是呼吸系統(tǒng)的一種常見病。我國肺心病約為4‰，占≥15歲人群約7‰。肺心病的患病率存在地區(qū)的差異，東北、西北、華北患病率高于南方地區(qū)，農(nóng)村患病率高于城市，并隨年齡增高而增加。吸煙者比不吸煙者患病率明顯增多，男女無明顯差異。冬、春季節(jié)，氣候驟然變化是肺心病急性發(fā)作的重要因素。本病占住院心臟病的46％-38.5％，多數(shù)地區(qū)占第3第4位。東北、西南已由第2位上升到首位。 目的： 本課題通過臨床觀察，探討應(yīng)用“肺與

2、大腸相表里”這一中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)臨床治療慢性肺心病的臨床療效。 方法： 病例均選自2007年12月至2008年10月在湖北省中醫(yī)院住院部的住院72例慢性肺心病急性發(fā)作期患者，隨機分為西藥組、中西醫(yī)組、大黃組每組各24例。通過各組治療前后血氣分析、肺功能各項指標的比較，綜合療效評定，并做統(tǒng)計學(xué)處理比較臨床療效。 結(jié)果： 西藥組顯效8例，好轉(zhuǎn)8例，無效8例，總有效率為66.6％；中西醫(yī)組顯效10例，好轉(zhuǎn)8例，

3、無效6例，總有效率為的75.0％；大黃組顯效13例，好轉(zhuǎn)7例，無效4例，總有效率為83.3％。綜合評定，中西醫(yī)結(jié)合辨證分型治療的療效較單純的西醫(yī)治療要好，而大黃組療效較中西醫(yī)組好．提示“肺病治腸”這一治法運用在慢性肺心病急性發(fā)作期的療效明顯。 采用瀉下通里有利于腸麻痹的解除，能促進腹腔內(nèi)腸腔內(nèi)和血管內(nèi)毒性物質(zhì)的排除，是預(yù)防與治療腸源性感染與內(nèi)毒素血癥的有效措施，有助于減少感染性并發(fā)癥及緩炎性介質(zhì)引起的過度炎性反應(yīng)。瀉下通里和活血

4、化瘀藥物能改善腹腔內(nèi)臟器官的血液循環(huán)，促進炎性滲出物的吸收。對機體的重要器官具有不同程度的保護作用。瀉下通里、排便并排出氣體，使腸道氣壓下降，對腸道組織和功能恢復(fù)有利，可減輕肺部排泄氣機的負擔(dān)，間接改善微循環(huán)和肺功能，促進病灶清除。瀉下通里能降低腹壓，增加肺活動度，降低能耗。在恢復(fù)期合理地使用健脾和胃補氣養(yǎng)血藥物，有助于促進消化吸收功能的恢復(fù)及周身情況的改善。 結(jié)論： 中西醫(yī)結(jié)合治療的療效較單純的西醫(yī)治療要好，大黃組即在