《傷寒學(xué)派》中醫(yī)課件

1、傷寒學(xué)派概說一、學(xué)派的概念二、《傷寒論》的特點(diǎn)三、六經(jīng)的涵義四、學(xué)派的形成與發(fā)展一、學(xué)派的概念廣義傷寒學(xué)派：漢末今狹義傷寒學(xué)派：明末以后漢以前的醫(yī)學(xué)形式：雙軌制理論（醫(yī)經(jīng)七家）實(shí)踐（經(jīng)方十一家）《傷寒論》的兩大來源二、《傷寒論》的特點(diǎn)二、《傷寒論》的特點(diǎn)理論——類《內(nèi)經(jīng)》方藥——類方書形式——類醫(yī)案具有條理法則性的綜合性醫(yī)著、特色醫(yī)案——經(jīng)論結(jié)合三、六經(jīng)的涵義惲鐵憔:傷寒論第一重要之處，第一難解之處是六經(jīng)。凡著作傷寒論者，皆于此致力焉。

2、六經(jīng)的實(shí)質(zhì):陰陽(yáng)：陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏六經(jīng)：廣義天地自然狹義人體三、六經(jīng)的涵義八卦：乾象——帝、圣、君子坤象——民、俗、小人有乾象的事物即具有乾之性，往往把機(jī)能劃分在內(nèi)。六經(jīng)不根據(jù)事物的本質(zhì)與性質(zhì)分類，而根據(jù)事物的象來分類。其分類基礎(chǔ)即陰陽(yáng)邏輯。三、六經(jīng)的涵義《靈樞通天》太陰，少陰，太陽(yáng)，少陽(yáng)，陰陽(yáng)和平之人太陽(yáng)之人，居處于于，好言大事，無能而虛說，志發(fā)于四野，舉措不顧是非，為事如常自用，事雖敗而常無悔……多陽(yáng)而少陰，必謹(jǐn)調(diào)之，無脫其陰，而

3、瀉其陽(yáng)，陰重脫者易狂，陰陽(yáng)皆脫者，暴死不知人也……其狀軒軒儲(chǔ)儲(chǔ)，趾高氣揚(yáng)，嚶嚶得意，反身折腘。少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有榮，乃反慍怒，心疾而無恩……多陰少陽(yáng)，小胃而大腸，六府不調(diào)，其陽(yáng)明脈小而太陽(yáng)脈大，必審調(diào)之，其血易脫，其氣易敗也……其壯清然竊然，固似陰賊，立而造險(xiǎn)，行而似伏。三、六經(jīng)的涵義總結(jié)（廣義）陰陽(yáng)、六經(jīng)，是多種概念的高度綜合體?！秱摗愤\(yùn)用比象的方法，用陰陽(yáng)八卦邏輯對(duì)人體疾病進(jìn)行劃分。太陽(yáng)病

4、即有太陽(yáng)之性，速度更快、位置更外，性質(zhì)屬熱。三、六經(jīng)的涵義《素問陰陽(yáng)離合論》：是故三陽(yáng)之離合也，太陽(yáng)為開，陽(yáng)明為合，少陽(yáng)為樞。是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為合，少陰為樞。太陽(yáng)?。禾?yáng)開機(jī)不利，陽(yáng)氣升發(fā)的作用受到影響。陽(yáng)明?。宏?yáng)明合機(jī)障礙，陽(yáng)氣收降的作用受到影響。少陽(yáng)：樞機(jī)不利，影響太陽(yáng)、陽(yáng)明。太陰：開機(jī)不利，陽(yáng)氣內(nèi)入受到影響，陽(yáng)氣衰少，臟腑失于溫養(yǎng)。厥陰：合機(jī)障礙，陽(yáng)氣轉(zhuǎn)出受到影響，當(dāng)出不出。少陰：樞機(jī)不利水火調(diào)節(jié)異常。三陽(yáng)病陽(yáng)用發(fā)

5、生障礙功能性病變?nèi)幉￡?yáng)體發(fā)生障礙器質(zhì)性病變四、學(xué)派的形成與發(fā)展1搜集、整理階段（晉唐時(shí)期）2.深入研究與學(xué)派形成階段（宋金時(shí)期）3.發(fā)展興盛階段（明清時(shí)期）4.當(dāng)代新發(fā)展1搜集、整理階段（晉唐時(shí)期）王叔和孫思邈方證同條，比類相附重視桂枝、麻黃、青龍三法的運(yùn)用1搜集、整理階段（晉唐時(shí)期）王叔和：搜集整理《傷寒論》第一人。脈證方治方證同條，比類相附太陽(yáng)病狀：用桂枝湯法57證，方9首。用麻黃湯法16證，方4首用青龍湯法4證，方2首。用柴胡湯

6、法15證，方7首“太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，此為營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，桂枝湯主之?！薄疤?yáng)病，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，桂枝湯主之?！薄安∪伺K無他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯?！薄胺?qū)し街笠?，不過三種：一則桂枝，二則麻黃，三則青龍，此之三方，凡療傷寒，不出之也?！薄鞑叭V鼎立”2.深入研究與學(xué)派形成階段（宋金時(shí)期）成無已韓祗和、龐安時(shí)、朱肱、許叔微、郭雍研究特點(diǎn)宋金時(shí)期研究特點(diǎn)1、應(yīng)用與普及研究

7、，各擅其長(zhǎng)而無爭(zhēng)鳴2、治學(xué)方法：龐、朱——經(jīng)方、實(shí)證方法成、許——內(nèi)經(jīng)陰陽(yáng)思辨方法3、后《傷寒論》的研究向辨病機(jī)證的方向發(fā)展——經(jīng)方派、時(shí)方派成無已（1056一1157）宋、金聊攝（今山東省聊城西）人“詳細(xì)辨析表里虛實(shí)之理，窮究方藥輕重加減之意”著作：《注解傷寒論》、《傷寒明理論》研究《傷寒論》的方法：以經(jīng)釋論龐安時(shí)龐安時(shí)，字安常，宋蘄水人著作：《難經(jīng)辨》、《主對(duì)集》、《本草補(bǔ)遺》、《傷寒總病論》張耒《跋龐安常先生傷寒論》：淮南人謂龐安

8、常能與傷寒說話，豈不信哉！龐安時(shí)1、寒毒說2、異氣說3、簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)廣義傷寒（不包括溫疫）的病因是“寒毒”寒毒因春溫氣——溫病因夏暑氣——熱病因八節(jié)虛風(fēng)——中風(fēng)因暑濕——濕病因氣運(yùn)風(fēng)熱——風(fēng)溫勇者不病怯者病(廣義)即病—傷寒(狹義)不即病本龐安石寒毒說學(xué)術(shù)意義：1、一切外感熱病的共同病因是毒。2、素體盛衰在發(fā)病中的關(guān)鍵作用。3、發(fā)病與四時(shí)氣候，地域居處關(guān)系密切。4、治療外感病可早用清熱解毒法。異氣：能夠引起急性、流行性、傳染性外感病的病因。

9、異氣輕者—一般天行溫病春有青筋牽夏有赤脈fei秋有白氣貍冬有黑骨溫四季有黃肉隨重者溫毒五大證風(fēng)溫、溫毒濕溫、溫瘧龐安石簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)：理論基礎(chǔ)豐富臨床經(jīng)驗(yàn)科學(xué)思維品質(zhì)思維嚴(yán)密，邏輯性強(qiáng)，基本反映了外感病的客觀實(shí)際。朱肱朱奉議、自號(hào)無求子《南陽(yáng)活人書》、《傷寒百問》經(jīng)絡(luò)說3.發(fā)展興盛階段（明清時(shí)期）（1）錯(cuò)簡(jiǎn)重訂派：方有執(zhí)、喻昌（2）維護(hù)舊論派：張卿子、張志聰、張令韶、陳修園（3）辨證論治派：柯琴、尤在涇、沈金鰲、錢璜、陳修園焦點(diǎn)3.發(fā)展興盛階

10、段（明清時(shí)期）研究的焦點(diǎn)：（1）六經(jīng)的本質(zhì)（2）傷寒論的研究方法（3）條文的編次、注釋方有執(zhí)著作：《傷寒論條辨》力持“錯(cuò)簡(jiǎn)”的觀點(diǎn)重訂《傷寒論》的措施削、改、移、整對(duì)太陽(yáng)篇的改動(dòng)影響最大改訂的含義對(duì)太陽(yáng)篇的改動(dòng)辨太陽(yáng)病脈證并治上——衛(wèi)中風(fēng)辨太陽(yáng)病脈證并治中——營(yíng)傷寒辨太陽(yáng)病脈證并治下——營(yíng)衛(wèi)俱中傷風(fēng)寒對(duì)太陽(yáng)篇的改動(dòng)意義一、風(fēng)寒邪氣不同，病位層次不同，所以發(fā)病方式與類型不同二、發(fā)病方式與類型不同，其傳變、轉(zhuǎn)歸不一樣，各有各的變證；三、都屬

11、于太陽(yáng)病，共同的病理基礎(chǔ)“營(yíng)衛(wèi)不和”?？虑佟秱畞硖K集》六經(jīng)為百病立法說六經(jīng)地面說4.當(dāng)代新發(fā)展李陽(yáng)波——?jiǎng)⒘t、唐農(nóng)、劉方著作:《開啟中醫(yī)之門—運(yùn)氣學(xué)導(dǎo)論》《思考中醫(yī)—傷寒論導(dǎo)論》陰陽(yáng)術(shù)數(shù)構(gòu)系基礎(chǔ)：河圖、洛書、易推演方法：運(yùn)氣學(xué)說學(xué)術(shù)觀點(diǎn)思考題陰陽(yáng)術(shù)數(shù)構(gòu)系科學(xué)概念的要素：感知數(shù)理邏輯構(gòu)造中國(guó)傳統(tǒng)文化（包括中醫(yī)文化）概念的要素：經(jīng)驗(yàn)感知陰陽(yáng)術(shù)數(shù)構(gòu)系陰陽(yáng)術(shù)數(shù)：三陰、三陽(yáng)《素問五運(yùn)行大論》天地陰陽(yáng)者，不以數(shù)推以象之謂也。河圖、洛書龍馬天一生

12、水，地六成之。地二生火，天七成之。天三生木，地八成之。地四生金，天九成之。天五生土，地十成之。洛書(九宮圖)傷寒論：每個(gè)方劑的運(yùn)用都體現(xiàn)了陰陽(yáng)術(shù)數(shù)構(gòu)系的理論桂枝湯：太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。桂枝三兩，味辛熱，芍藥三兩，味苦酸微寒，甘草二兩，味甘平，生姜三兩，味辛溫，大棗十二枚，味甘平陰陽(yáng)術(shù)數(shù)構(gòu)系太陽(yáng)病：欲解時(shí)，巳至未上。巳午未：一天—915點(diǎn)—日周期一月—月

13、望前后—月周期一年—四五六月—年周期要素：病位在表（不僅限外感）病性多寒、開機(jī)受病十二時(shí)辰子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥太陽(yáng)病巳午未時(shí)相要義：陽(yáng)氣出表的過程——表證三時(shí)為陽(yáng)氣最隆盛之時(shí)——寒三時(shí)為太陽(yáng)開機(jī)最旺盛時(shí)——開機(jī)障礙麻黃湯：具有夏日時(shí)相的作用，模擬了一個(gè)巳午未時(shí)相藥物模擬時(shí)相的前提：具有時(shí)相特性（性味）陽(yáng)明病陽(yáng)明欲解時(shí)：申酉戌申酉戌—秋、日落—降、涼、通陽(yáng)明病要：失卻六府之通失卻陽(yáng)明之降失卻陽(yáng)明本性之涼白虎湯：四味四味——地四生金，天

14、九成之白虎湯君：石膏，色白，味辛，一斤臣：知母，六兩——天一生水，地六成之佐使：粳米六合——水?dāng)?shù)，生津甘草二兩——火數(shù)，顧護(hù)中陽(yáng)方義：實(shí)現(xiàn)申酉戌的時(shí)相效果陰陽(yáng)術(shù)數(shù)構(gòu)系中醫(yī)的定義:是研究天、地、人之間的術(shù)數(shù)轉(zhuǎn)換關(guān)系的一門學(xué)問，這種變化的過程是以象來表達(dá)的。表達(dá)方法（公式）：運(yùn)氣推演疾病的實(shí)質(zhì)：人體正常的時(shí)間程序遭到破壞，出現(xiàn)異常之象中醫(yī)治病的實(shí)質(zhì)：象的對(duì)治，用藥物模擬疾病時(shí)相的反面，調(diào)整受損的時(shí)間程序中醫(yī)的性質(zhì)：時(shí)間（時(shí)相）醫(yī)學(xué)思考題太陰