（中醫(yī)資料）609-傷寒論綱目

1、傷寒論綱目書名：傷寒論綱目作者：沈金鰲朝代：清年份：公元16441911年自序?qū)傩裕簝?nèi)經(jīng)揭傷寒之癥。未詳傷寒之變。自仲景創(chuàng)論。分陰陽。析六經(jīng)。立方治。人始知傷寒之病之大。與傷寒之病之治矣。而實(shí)未知其所以大所以治也。傷寒之病。有傳經(jīng)。有直中。有始終不傳。有風(fēng)寒交中。千態(tài)萬狀。棼如亂絲。稍涉疑似。汗吐下誤施。致生他變。又復(fù)誤治。至再至三。其焉有不斃者乎。乃猶語于人曰。吾固用仲景法。其如病之不治何。夫不知病之所犯。于臟腑經(jīng)絡(luò)輕重、虛實(shí)之何若。

2、而但云用仲景法。其曷有濟(jì)。乃又詭言仲景但知治外感。不知治內(nèi)傷。又詭言但取仲景法。不取仲景方。夫方因法立。法就方施。仲景方果不足取。仲景之法亦非法矣。不知一百一十三方。方方皆活。三百九十七法。法法皆通。即其法與方。融會(huì)貫通之。誠有取之無盡。用之不竭者。人顧不此之思。欲妄言以文其謬?？煽?。廿年來。余專讀傷寒書。至百余家。人各一說。不勝繁冗駁雜之慮。倘欲學(xué)人如是以為業(yè)?？职资撞猾@所據(jù)。不如是以為業(yè)。又空空罔所識(shí)知。乃不揣。著為綱目一書。循六

3、經(jīng)之次。析各款之繁。以仲景論為綱。歷代諸家之語。足以闡明仲景者為目。庶覽是書者?？蓪ち魉菰础６鴷匀挥谥倬爸家?。x時(shí)乾隆三十九年甲午十一月中浣沈金鰲芊錄氏書x凡例屬性：一、是書各循三陽三陰之六經(jīng)。而又析六經(jīng)所發(fā)之款癥。不循經(jīng)。但據(jù)款析言之。則如各經(jīng)皆有頭痛之類。難于識(shí)別。不析款。但循經(jīng)挨言之。則又根據(jù)文順義。不能令讀者一覽易曉。故循經(jīng)析款。是書所由以成。一、仲景傷寒書。自叔和竄亂后。其六經(jīng)條款。凡注釋家各以意為前后。訖無一定。獨(dú)柯氏論注

4、。其分隸六經(jīng)者。頗有理據(jù)。今綱目所定。皆根據(jù)柯本。一、論者。即仲景之傷寒論。仲景有論。繼仲景而言者亦為傷寒論也。一、綱也者。以為主也。傷寒之論。創(chuàng)自仲景。故獨(dú)主仲景而取其論以為綱。目也者。以為發(fā)明也。仲景論后。說者無慮千百家。然或偏或駁。或淺或庸。無足取者甚多。故獨(dú)采叔和以下若干家。各摘其語之尤精且當(dāng)者以為目。一、各經(jīng)各款。引仲景之論為綱。固已?；蛴羞z而未備者。必其與逐款無關(guān)。不便夾入?；蛘Z意與所已錄者。大同小異。故亦置之。亦有條款太繁

5、。不必備錄者。閱者當(dāng)為意會(huì)。毋以掛漏為咎。一、各經(jīng)條款。彼此相同。如各經(jīng)俱備載。毋論已。其有詳于此經(jīng)。不復(fù)贅于他經(jīng)者?；蛞蚝蛑蜗嗤?。或因所列之款相互。須彼此連及。故他經(jīng)不必再詳。閱者當(dāng)以意會(huì)。前后參看。毋得拘泥。一、采輯前人諸說。或由理勢(shì)所及?；蛞蛑倬罢撝昂笙喔?。不以世代之遠(yuǎn)近為拘。一、諸家方論。俱系專集。擇其至精至當(dāng)者錄之。固已駢珠刻玉。各咀其英。各擷其髓矣。癸巳春。從邑中嵇氏假得欽定古今圖書集成中藝術(shù)部。按次而詳讀之。不啻深入龍宮

6、海藏。遍賞奇寶。非復(fù)人間耳目近玩矣。私心竊喜。故特表而志之。卷首總論脈癥總論屬性：鰲按。仲景自序云。著傷寒雜病論十六卷。仲景原書固合傷寒雜病而為一也。迨叔和編次。始分傷寒雜病為兩書。于本論削去雜病。然論中雜病。留而未去者正多。于是仲景原書。后人不得一見。叔和后。注釋者不下什百家。又各以意顛倒。紛紜傳會(huì)。更兼日久殘闕。仲景之原文益失。仲景之書益難讀矣。鰲今輯傷寒論綱目。分條析款。各循六經(jīng)分次。而其論有不得分屬六經(jīng)者。因輯脈癥總論、六經(jīng)主癥

7、、陰陽、表里、傳變、愈解六篇冠于前。以為卷首。又輯諸寒熱癥、陰陽易、勞復(fù)食復(fù)、百合病、狐惑病、陰毒、陽毒、陰陽交、瘥后諸病、婦人傷寒十篇。次于六經(jīng)之后。實(shí)不免剪綴割裂之譏。然仲景原書。既不復(fù)睹。而茍可以發(fā)明仲景之書之旨。將質(zhì)諸冥冥。仲景當(dāng)亦曲恕。而不以剪綴割裂為余首罪也。閱者其更諒之?！揪V】仲景曰。病有發(fā)熱惡寒者。發(fā)于陽也。無熱惡寒者。發(fā)于陰也。【目】朱肱曰。太陽、陽明、少陽。皆陽癥也。桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯。治太陽傷風(fēng)寒也。大柴胡湯

8、、大承氣、小承氣、調(diào)胃承氣湯。治陽明傷寒也。小柴胡湯。治少陽傷寒也。其他藥。外邪之癥。陶節(jié)庵曰。夫脈浮當(dāng)汗。脈沉當(dāng)下。固其宜也。然其脈雖浮。亦有可下者。謂邪熱入腑。大便難也。使大便不難。豈敢下乎。脈雖沉。亦有可汗者。謂少陰病。身有熱也。使身不熱。豈敢汗乎。據(jù)此?？梢姵劣斜?。浮亦有里也。傷寒之邪。實(shí)無定體。或入陽經(jīng)氣分。則太陽為首?；蛉腙幗?jīng)精分。則少陰為先。其脈以浮緊而有力無力?？芍碇搶?shí)。沉緊而有力無力。可知里之虛實(shí)。中按而有力無力。

9、可知陰陽之吉兇。所當(dāng)問癥以知其外。察脈以知其內(nèi)。先病為本。后病為標(biāo)。合參脈癥。而知緩急先后者。乃為上工。診法曰。浮脈為在表。凡脈見浮緊而數(shù)者。即表邪也。再加頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)等癥。此即太陽經(jīng)病。當(dāng)求本經(jīng)輕重為解散之。脈見洪長(zhǎng)有力。而外兼陽明癥者。即陽明在經(jīng)之邪也。宜求本經(jīng)之寒熱散之。脈見弦數(shù)。而兼少陽之癥者。即少陽經(jīng)半表半里之病。宜和解而散之。沉脈為在里。病屬三陰。但沉數(shù)有力。是即熱邪傳里也。若表癥深入。而內(nèi)見大滿大實(shí)。陽邪熱結(jié)等癥。當(dāng)下之。

10、沉緊無力。而外無大熱。內(nèi)無煩渴等癥。此陰癥也。若或畏寒厥冷。及嘔吐腹痛瀉利者。此即陰寒直中。宜溫中。脈大者。為病進(jìn)。大因邪氣勝。病日甚也。脈漸緩者。為邪退。緩則胃氣至。病將愈也。故以大為病進(jìn)也。然亦有宜大不宜大者。又當(dāng)詳辨。如脈體本大。而再加洪數(shù)。此病進(jìn)之脈。不可當(dāng)也。如脈體本小。服藥后漸見滑大有力者。此自陰轉(zhuǎn)陽。必將汗解。乃為吉兆。蓋脈至不數(shù)者。由氣虛而然。無陽豈能作汗也。柯琴曰。脈有十種。陰陽兩分。即具五法。浮沉是脈體。大弱是脈勢(shì)。

11、滑澀是脈氣。動(dòng)弦是脈形。遲數(shù)是脈息?？偸遣∶}。而非平脈。二條。寸口兼兩手六部言。三條。凡字不是承接語。陽脈指胃氣言。所謂二十五陽者是也。五臟之陽和發(fā)見。故生。陰脈。指真臟言。胃脘之陽。不至于手太陰。五臟之真陰發(fā)見。故死。要知上條沉澀弱弦遲。是病脈不是死脈。其見于陽病最多。若真臟脈至。如肝脈中外急。心脈堅(jiān)而搏。肺脈大而浮。腎脈如彈石。脾脈如啄距。反見有余之象。豈可以陽名之。若以胃脈為遲。真陰為數(shù)。豈不誤人。【綱】仲景曰。寸脈下不至關(guān)。為陽

12、絕。尺脈上不至關(guān)。為陰絕。此皆不治。決死也。若計(jì)余命生死之期。期以月節(jié)克之也。問曰。脈病欲知愈未愈者。何以別之。曰。寸口關(guān)上尺中三處。大小浮沉遲數(shù)同等。雖有寒熱不解者。此脈陰陽為和平。雖劇。當(dāng)愈?！灸俊繌埥橘e曰。陰病見陽脈者生。陽病見陰脈者死。脈純弦者死。脈陰陽俱虛。熱不止者死。脈陰陽俱盛。大汗出。熱不解者死。脈沉細(xì)。手足逆冷。譫語妄言者死。脈癥俱虛。而見譫妄者死。傷寒六七日。脈微。手足厥冷。煩躁。灸厥陰。厥不還者死。寸脈下不至關(guān)為陽絕

13、。尺脈上不至關(guān)為陰絕。此皆不治。決死。傷寒下利。日十余行。脈反實(shí)者死。魏荔彤曰。和而均平。在脈則無過不及。故大小浮沉遲數(shù)本皆病脈。至于三處同等則為和脈也。曰脈病。以病時(shí)脈為問也。今見此診。竟可以和脈答之。即或病寒?；虿?。而脈已同等。陰陽和平。即病劇。亦直決之為愈而已。此辨脈察病進(jìn)退之機(jī)也?！揪V】仲景曰。傷寒三日。三陽為盡。三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔。此為三陰不受邪也。傷寒六七日。無大熱。其人躁煩者。此為陽去入陰故也?！灸俊坷钤?。三陰

14、有中有傳。故三陰最不可執(zhí)。有宜下者。宜溫者。自三陽氣分。傳入三陰。謂之傳經(jīng)陰癥。夫傳非傳入脾腎肝也。乃入三陰血分。胃與大小腸之腑也。仲景謂已入于腑?？上轮且?。若不是陽經(jīng)傳來。直中三陰之經(jīng)。初起厥逆腹痛。自利不渴。太陰自受寒也。上癥加之嘔吐。少陰自受寒也。又加小便清利。厥陰自受寒也。熱藥溫之。猶恐或遲。陰陽一差。死生立判。雖然。傳經(jīng)直中。先賢發(fā)之盡矣。然豈無傳變者乎。假如傳經(jīng)之際。輕生者?；蚴成洹；蚍阜坑；虼止っ褪┖瓜隆Ｕ鏆馑ト?。陽

15、癥變?yōu)殛幇Y。如俗所謂陽癥歸陰。仍宜直中寒癥法治。故內(nèi)經(jīng)止言傳變而不言直中者。蓋言變則包直中。局方言傳陰傳陽。則不是。當(dāng)言傳陽變陰。夫傳經(jīng)為里熱。直中與變?yōu)槔锖?。臨癥察脈。直中三陽。傳經(jīng)三陽。病在于表。脈浮長(zhǎng)弦。傳經(jīng)三陰。病在于里。脈沉數(shù)實(shí)。直中三陰。病在于經(jīng)。脈沉微緩。此表里虛實(shí)大小分焉。以陽為熱。陰為寒也?？虑僭?。此是陽邪自表入里之癥。陰指里言。非指三陰也?；蛉胩栔?。而熱結(jié)膀胱?；蛉腙柮髦?。胃中干燥。或入少陽之本。而脅下硬滿。或

16、入太陰。而暴煩下利?；蛉肷訇?。而口燥咽干?；蛉胴赎帯６闹刑蹮?。皆入陰之謂?！揪V】仲景曰。風(fēng)家表解而不了了者。十二日愈。【目】魏荔彤曰。此病愈后。風(fēng)邪留滯之癥。十二日愈者。陰氣復(fù)而自神清氣爽。不須妄治也?？虑僭?。不了了。余邪未除也。此雖舉風(fēng)家。傷寒概之矣。仲景分別六經(jīng)。各經(jīng)各有中風(fēng)傷寒脈癥治法。叔和時(shí)。太陽篇存者多而失者少。他經(jīng)存者少而失者多。陽明篇尚有中風(fēng)脈癥二條。少陽經(jīng)只癥一條而不及脈。三陰俱有中風(fēng)欲愈脈。俱無中風(fēng)欲愈脈癥。以傷寒論