醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文

1、<p><b>　　醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文</b></p><p>　　下面給大家推薦的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文供大家參閱！</p><p>　　摘要：自《中華人民共和國獻(xiàn)血法》實(shí)施以來，我國無償獻(xiàn)血工作逐步走上規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化管理軌道，公民對無償獻(xiàn)血的了解、支持和參與的程度大大提高。</p><p>　　無償獻(xiàn)血人數(shù)也有了較大提高。在開展無償獻(xiàn)血工

2、作中，多數(shù)獻(xiàn)血者都能夠了解</p><p>　　獻(xiàn)血的益處，可以利人利己。但對采血時的粗大針頭易產(chǎn)生恐懼，以至于因?yàn)楹?lt;/p><p>　　怕疼痛而拒絕獻(xiàn)血。因此，采血技術(shù)及護(hù)理水平對無償獻(xiàn)血工作的開展至關(guān)重要。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】      無償獻(xiàn)血  無痛穿刺  無痛拔針  心理護(hù)理<

3、/p><p>　　下面對兩組獻(xiàn)血者采用不同方法的穿刺和拔針進(jìn)行可行性比較，現(xiàn)報(bào)告如下：</p><p><b>　　對象與方法 ：</b></p><p>　　1.對象  2009年3月對在xxxx流動獻(xiàn)血車上的初次獻(xiàn)血者中的165人，其體檢符合獻(xiàn)血條件的初篩標(biāo)準(zhǔn)（隨機(jī)進(jìn)行分組）其中對照組81例 實(shí)驗(yàn)組84例。</p>&l

4、t;p>　　2.方法  選用山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品有限公司提供的一次性塑料采血袋，采用針頭為16號進(jìn)口針頭，采血者均選擇上肢肘窩靜脈，每人次獻(xiàn)血量為200－400ml(其中400ml居多)</p><p>　　2.1  實(shí)驗(yàn)組：采用一般護(hù)理方法，靜脈穿刺的同時和獻(xiàn)血者聊一些感興趣的話題，以分散其注意力，左手拇指按住靜脈下方，在所選靜脈正上方，針頭斜面向上呈30°角，直接快速

5、刺入靜脈，一旦感到手有落空感，即刻變換進(jìn)針角度，＜15°平行勻速進(jìn)針1㎝。拔針時，用左手按住紗布塊，壓力以不牽動皮膚為限，右手持針頭尾部保持進(jìn)針時的角度、速度進(jìn)行拔針，并告訴獻(xiàn)血者用三指順針眼處向下按壓3~5分鐘左右，切忌按揉，在靜脈穿刺和拔針時盡量不告訴獻(xiàn)血者。</p><p>　　2.2  對照組  采血前只做一般護(hù)理，不做心里護(hù)理。常規(guī)靜脈穿刺，拔針時左手按住紗布進(jìn)針穿刺點(diǎn)，右

6、手用力拔出針頭，按壓針眼處不出血，穿刺前拔針后需要告訴獻(xiàn)血者。（這一點(diǎn)與上有所不同）</p><p>　　2.3  觀察獻(xiàn)血者的面部表情</p><p>　　操作結(jié)束后詢問獻(xiàn)血者疼痛的感覺，以判斷疼痛的程度</p><p>　　無痛 ：獻(xiàn)血者接受操作時，面部表情無任何反應(yīng)，局部無痛感；</p><p>　　微痛 ： 獻(xiàn)血者面部表情無

7、改變，無任何反應(yīng)，但在穿刺部位有短暫的刺痛感，疼痛時間＜3s；</p><p>　　劇痛 ： 獻(xiàn)血者出現(xiàn)皺眉 咬緊牙關(guān)或張口甚至呻吟 頭部抬起，主要告知護(hù)士穿刺點(diǎn)的疼痛，疼痛時間＞12s.</p><p><b>　　結(jié) 果 ：</b></p><p>　　對兩組獻(xiàn)血者采取不同方法進(jìn)行穿刺和拔針，結(jié)果差異均有顯著性，見表1、2。</p&g

8、t;<p>　　表1   兩組獻(xiàn)血者經(jīng)不同穿刺操作后的疼痛比較</p><p>　　組別劇痛無痛和微痛合計(jì)實(shí)驗(yàn)組    176784對照組315081合計(jì)48117165</p><p>　　表2   兩組獻(xiàn)血者經(jīng)不同拔針操作后的痛覺比較組別劇痛無痛或微痛合計(jì)實(shí)驗(yàn)組107484對照組285381合計(jì)38127165</p>

9、<p><b>　　討 論：</b></p><p>　　護(hù)理工作是血站工作的重要組成部分，無償獻(xiàn)血對現(xiàn)代護(hù)理提出了越來越高的要求，護(hù)理工作是一種服務(wù)性強(qiáng)，服務(wù)面廣的工作，時刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，是護(hù)士的崇高職責(zé)，只有在這個思想指導(dǎo)下，護(hù)士才能自覺注意自己的語言、行為、態(tài)度、表情和姿勢等。為此，我們作為一名采血護(hù)士要做到：語言親切、態(tài)度和藹、服務(wù)周到、親切信任感；儀表端

10、莊、整潔文雅、穩(wěn)重大方；動作敏捷、利落、緊張有序；具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，精益求精的服務(wù)技術(shù)。</p><p>　　如何讓獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中以最佳的心里狀態(tài)獻(xiàn)血，使獻(xiàn)血者感到安全和愉快，是采血護(hù)士的基本技能，只有掌握了與對方溝通的技巧，才能確保采血工作的順利完成。1、語言是溝通的重要工具   （1）要有主動性；（2）要有針對性；（3）要有科學(xué)性、藝術(shù)性。2、善用非語言性溝通 

11、0; （1）注意外在形象；（2）營造溫馨環(huán)境；（3）保持眼神的交流。 3、加強(qiáng)服務(wù)意識，提高自身素質(zhì)。</p><p>　　獻(xiàn)血者看見采血針頭較易產(chǎn)生緊張恐懼心里，并促使血管、肌肉收縮而造成穿刺阻力大，痛感增強(qiáng)。同時，心里因素對個體的痛域及耐痛域影響較大，而疼痛又加劇獻(xiàn)血者血管痙攣、血管坍塌及心里緊張等，易促發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。</p><p>　　因此，做好獻(xiàn)血者的心理護(hù)理工作是無償獻(xiàn)血工作中的

12、重點(diǎn)部分?！傲佳砸痪淙惫ぷ魅藛T的愉悅的心情，誠懇的態(tài)度，善意的談吐，文明的問候，以及親和的體態(tài)語言，與無償獻(xiàn)血者頻頻交流，使他們有一種賓至如歸、如沐春風(fēng)的感覺，和他們聊一些輕松的話題，有意識地轉(zhuǎn)移其注意力，可以消除其緊張恐懼的情緒，增強(qiáng)其對疼痛耐受閾值，減少因緊張而帶來的疼痛，使整個獻(xiàn)血過程在獻(xiàn)血者精神放松的情況下順利完成。常用的心里護(hù)理方法有以下幾種：（1）比較法  對身體素質(zhì)較好而本人又擔(dān)心的可以提示他看那些比較弱小

13、者也能承受，讓其增強(qiáng)信心順利完成獻(xiàn)血。（2）脫敏法  有些獻(xiàn)血者認(rèn)為獻(xiàn)血很可怕，針對這種情況，可讓其先觀看別人獻(xiàn)血，直到恐懼心里有所減輕再開始獻(xiàn)血。（3）分散注意法  有些人從開始直到結(jié)束均處于緊張狀態(tài)，此時必須特別注意應(yīng)站在其身旁與之交談，話題應(yīng)盡量與獻(xiàn)血無關(guān)，比如生活中的一些輕松話題，以轉(zhuǎn)移其注意力，達(dá)到緩解緊張心里的目的（4）暗示法  有些獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中由于各種原因引起心慌、四肢無力、嘆息或打哈欠

14、，可暗示獻(xiàn)血者，你氣質(zhì)很好，臉色紅潤，采血馬上就完成等安慰性語言，使獻(xiàn)血者增強(qiáng)信心，盡快回復(fù)正常。</p><p>　　采血時的疼痛強(qiáng)度與外在刺激強(qiáng)度、時間和作用面積有關(guān)。采用銳利的進(jìn)口針頭可以減少進(jìn)針阻力；選擇正確的進(jìn)針角度可以使針頭以最短距離自皮膚進(jìn)入血管，減少刺激時間，減輕疼痛；一般針頭斜面向上呈30°角快速穿刺，對靜脈表淺者可適當(dāng)減少進(jìn)針角度，肥胖者血管位置相對較深，進(jìn)針時可適當(dāng)加大角度；進(jìn)針后

15、，按血管走向固定針頭，避免針頭上翹或移位刺激血管壁而引起疼痛。</p><p>　　皮膚用碘伏消毒后應(yīng)作用兩分鐘，待吸收后再進(jìn)針，否則，消毒液會刺激穿刺點(diǎn)而引起疼痛。</p><p>　　進(jìn)針的快慢與下列因素有關(guān)：（1）與血管的位置、深淺度、滑動度有關(guān)。一般首選血管彈性好、充盈、粗大、不易滑動的血管，無論是何種血管，進(jìn)針時要一手固定住血管的下方，對滑動度大的血管，要由助手在距穿刺點(diǎn)上方6㎝

16、左右按壓血管，距離不可太近，否則容易造成采血的同時血液噴出（壓力大、進(jìn)針慢）或觸摸不到血管等。（2）與導(dǎo)管折疊位置有關(guān)。采血者為防止空氣進(jìn)入導(dǎo)管，應(yīng)將導(dǎo)管折疊。在導(dǎo)管三分之一到二分之一處折疊，左手拿住折疊處的同時固定血管下方，右手持針靈活，可以控制進(jìn)針?biāo)俣取＃?）與進(jìn)針方式有關(guān)。采用兩步進(jìn)針法（先進(jìn)皮再進(jìn)血管），因皮內(nèi)血管神經(jīng)末梢豐富，會增加采血的疼痛，所以，進(jìn)皮時速度要快，針頭在皮下停留時間要短，不要來回穿刺。</p>

17、<p>　　拔針時，針頭與皮膚保持進(jìn)針角度，減少針頭對皮膚、血管壁造成新的損傷而引起疼痛。拔針時按住紗布的力量以不牽動皮膚為限，壓力過大可增加血管壁皮下組織及皮膚的張力而加大對針頭的阻力，壓力過小則局部易被牽拉，造成疼痛發(fā)生或加重。針尖完全拔出后可加大壓力。</p><p>　　精湛的技術(shù)和全面的知識是維系溝通效果的紐帶，嫻熟的技能是取得對方信任，建立和維持良好關(guān)系的環(huán)節(jié)。所以，作為一名血站的護(hù)士應(yīng)注意