學校及托幼機構(gòu)傳染病防控

1、學校及幼兒園傳染病防控核心知識介紹前言我區(qū)學校和托幼機構(gòu)中，手足口病、流感、腮腺炎、肺結(jié)核、水痘發(fā)病沒有得到有效控制，2018年在50多所幼兒園發(fā)生了手足口病了聚集性疫情，在部分學校發(fā)生了腮腺炎、流感、肺結(jié)核聚集性疫情。秋冬季節(jié)，是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)。疾控中心根據(jù)近年來傳染病疫情資料分析，今年學校要特別關(guān)注的傳染病主要有：流感、肺結(jié)核、腮腺炎。主要內(nèi)容一、傳染病防控基本知識二、傳染病防控主要技術(shù)措施三、傳染病疫情管理四、組織保障措施一

2、、　傳染病基本知識－傳染病的概念－傳染病傳播條件傳染病的基本概念傳染病是指由病原微生物感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。它是由生物性病原體引起的一類疾病，能在人群中廣泛傳播，造成流行。傳染病流行的三個環(huán)節(jié)：1、傳染源：是指體內(nèi)帶有病原體，并不斷向體外排出病原體的人和動物。病人、攜帶者、受感染的動物和昆蟲。2、傳播途徑：病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑。例如：空氣飛沫、血液、消化道。3、易感人群：即對某種傳染病缺乏特異性免疫

3、力的人。例如：所有兒童對手足口病均易感，未接種過麻疹疫苗、也未感染過麻疹的兒童。學校易發(fā)生傳染病流行的原因傳染病的預防1、管理傳染源（須住院或者居家隔離）2、切斷傳播途徑（通風、消毒、環(huán)境衛(wèi)生）3、保護易感人群（疫苗接種、良好習慣）二、主要防控技術(shù)措施（一）晨午檢流程；一問、二看、三摸、四量、五隔離、六報告二、主要防控技術(shù)措施問：是不有不適、發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃膽等異常癥狀或體征，家中成員有無類似癥狀看：面部發(fā)紅、面部背部胸部是否有皮疹

4、、耳垂下腫大、手足口腔皮疹或皰疹等摸：用手背感觸一下額頭是否發(fā)熱量：對懷疑發(fā)熱的學生用體溫計測量體溫隔離：設置隔離室，等待家長領回，隔離期間有老師看守，囑咐家長到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)診治。水痘水痘20196717或平或凸的斑丘疹或皰疹手足口病二、主要防控技術(shù)措施報告：班主任將晨午檢結(jié)果當日及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人負責收集全校班級晨午檢情況，做好統(tǒng)計。發(fā)現(xiàn)可疑傳染病疫情時向衛(wèi)生院報告。發(fā)現(xiàn)聚集或暴發(fā)疫情時應立即報告學校領導和區(qū)疾控

5、中心。二、主要防控技術(shù)措施（二）做好因病缺課追蹤對因為患病缺課的學生，班主任都要通過電話的方式，追蹤患病的詳細情況，學校每天匯總?cè)Ｇ闆r，進行綜合分析。實現(xiàn)2個目的:一是早期發(fā)現(xiàn)傳染病患者和疑似患者，做到早隔離早治療；二是及時發(fā)現(xiàn)聚集性疫情，及時報告處理。二、主要防控技術(shù)措施（三）加強健康教育充分利用健康教育課、班會、講座、板報、網(wǎng)絡等多種形式對學生講解衛(wèi)生防病知識，如打噴嚏、咳嗽時要用紙巾或手帕掩著口鼻，不要直接面對他人；接觸病人及呼

6、吸道分泌物后要立即洗手；不要喝生水，生吃瓜果要洗凈；有病要及時就醫(yī)等，以提高學生的衛(wèi)生防病意識和自我保護能力。二、主要防控技術(shù)措施（四）抓好環(huán)境衛(wèi)生（清潔校園行動）教室、宿舍等每天通風換氣，保持空氣新鮮，打掃衛(wèi)生時要堅持濕式打掃，避免塵埃飛揚。通風措施看似容易、堅持落實也還難！學生經(jīng)常停留的場所要定期進行消毒，教室、桌椅、講臺、窗臺、地面等等，可以用含氯消毒劑進行消毒。消毒必須做好全覆蓋!二、主要防控技術(shù)措施（五）落實預防接種證查驗制度

7、查驗目的－－是確保全體兒童入學前完成免疫規(guī)劃疫苗接種，及時發(fā)現(xiàn)免疫空白人群，建立有效的免疫屏障，預防和控制疫苗針對性疾病，維護正常教學秩序的有效措施。對象——小學一年級新生、托幼機構(gòu)每個學期入托時方法——主要是收集接種門診出具的合格證明；其次是收取兒童《預防接種證》送管轄區(qū)預防接種門診，集中查驗。各級教育、衛(wèi)生部門每年就預防接種證查驗就要下發(fā)了一系列文件1、預防接種是防控傳染病的最有效措施新中國成立后，我國通過普種牛痘消滅了天花；通過接

8、種脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）消除了小兒麻痹癥；通過實行計劃免疫，免費為適齡兒童按程序接種11種一類疫苗，有效控制了14種傳染病，特是乙肝、流腦、乙腦、白候、百日咳、麻疹等傳染病，已經(jīng)很少發(fā)病。世界上只要發(fā)生了一種傳染病，如埃博拉、禽流感等，因為沒有可靠的疫苗，就很難做到有效控制，往往只能在研制出疫苗后，才能得到完全控制。1、預防接種是防控傳染病的最有效措施預防兒童發(fā)生疫苗可控傳染病的前提，是兒童必須接受有效的疫苗接種。但是長期以來，有很多兒

9、童、特別是2歲7歲兒童，因為家長疏忽，主要有忘記接種日期、沒有時間、怕小孩打針哭鬧等原因，沒有及時完成所有疫苗接種，存在免疫空白，為兒童感染相應傳染病埋下隱患。2、預防接種證制度《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》都明確規(guī)定，國家實行預防接種證制度：兒童出生后，接生醫(yī)院應當為兒童免費辦理《預防接種證》；兒童到預防接種單位接種時應當提交預防接種證，接種單位應當詳細將接種信息記錄到預防接種證上；兒童入托入學時應當提

10、交預防接種證接受查驗。有些國家在招聘勞務工人、大學招生時，也要查驗預防接種證。3、怎樣做好入托入學兒童預防接種證查驗？做好宣傳告知工作。在新學季臨近開學時，各小學、托幼機構(gòu)要通過張貼入托（學）須知、發(fā)放《致家長一封信》等形式告知家長以下核心信息：3.1預防接種證是兒童預防接種的記錄憑證，每個兒童都應當按照國家規(guī)定辦理預防接種證，并按時完成國家免疫程序所規(guī)定的疫苗接種。3、怎樣做好入托入學兒童預防接種證查驗？3.2托幼機構(gòu)是兒童密集場所，

11、如果沒有接種相應疫苗，免疫空白人群累計，極易發(fā)生傳染病流行。所以每個入托兒童（注意不僅僅是新入托兒童，因為6歲內(nèi)兒童每5個月就會有應當接種的疫苗，每個階段都需要查驗!）、每個小學一年級秋季入學的新生，都要主動接受預防接種證查驗。3、怎樣做好入托入學兒童預防接種證查驗？3.3查驗預防接種證的方式有兩種：一是家長在開學前2個月內(nèi)帶孩子及預防接種證，到經(jīng)常接種的預防接種門診接（補）種應種的疫苗，并申請預防接種證查驗，由預防接種門診出具《入托入

12、學兒童階段全程預防接種合格證明》，在開學時將此證明交托幼機構(gòu)（學校）即為完成了本季接種證查驗。托幼機構(gòu)只負責收取每個入托兒童的《查驗合格證明》。3、幼兒園怎樣做好入托入學兒童預防接種證查驗？二是在入托（學）開學時，如果未提供本季查驗證明的兒童較多，托幼機構(gòu)可以收取兒童的預防接種證，由托幼機構(gòu)（學校）集中報管轄區(qū)預防接種單位進行集中查驗。三是對預防接種單位開具“未完成全部接種”的兒童，不是不讓上學（入托），而是要督促家長盡快完成補種，直至

13、收到查驗合格證明為止。四是應當在開學后50天內(nèi)基本完成預防接種證查驗，收齊所有兒童的預防接種證查驗證明，以班級登記裝冊備查。將預防接種證查驗工作納入學校衛(wèi)生工作常規(guī)管理。二、主要防控技術(shù)措施（六）學校結(jié)核病防治工作規(guī)范（2017版）解讀1、扎實開展結(jié)核病防治健康教育要讓每位師生清楚結(jié)核病防治基本知識：肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染?。豢人钥忍?周以上、或痰中帶血絲，應當懷疑得了肺結(jié)核；咳嗽、打噴嚏掩口鼻，不隨地吐痰；養(yǎng)成開窗通風習慣；保證充

14、足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力；出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核，應當主動報告，不隱瞞病情、不帶病上課。2、落實學生健康體檢按照上級教育、衛(wèi)生部門的規(guī)定，將結(jié)核病檢查項目作為學校新生入學體檢和教職工每年常規(guī)體檢的必查項目，并納入學生和教職工的健康體檢檔案。對于通過學校健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核病例，學校應當及時告知學生及家長到醫(yī)療機構(gòu)檢查確診。3、落實晨檢、因病缺課登記和追蹤制度重點了解每位學生是否具有咳嗽、咳痰、

15、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。要及時了解學生的缺課原因，追蹤了解學生的診斷和治療情況。發(fā)現(xiàn)可疑患病學生，應當通知學生及家長到襄陽市結(jié)核病防治院檢查確診。4、做好學生休學、復學管理學校必須對患結(jié)核病的學生實行休學管理。休學學生可以住院或者居家隔離治療，并接受區(qū)疾控中心、當?shù)匦l(wèi)生院開展的健康管理?；疾W生必須經(jīng)過治療康復并經(jīng)襄陽市結(jié)核病防治院出具痊愈證明后，方可復學。5、結(jié)核菌素試驗是篩查結(jié)核病的重要措施結(jié)核菌素試驗又稱PPD試驗，是指通過皮

16、內(nèi)注射結(jié)核菌素，并根據(jù)注射部位的皮膚狀況診斷結(jié)核桿菌感染所致Ⅳ型超敏反應的皮內(nèi)試驗。結(jié)核菌素是結(jié)核桿菌的菌體成分，包括純蛋白衍生物（PPD）和舊結(jié)核菌素（OT）。該試驗對診斷結(jié)核病和測定機體非特異性細胞免疫功能有參考意義。所以新入學學生體檢必須做PPD試驗項目二、傳染病防控主要技術(shù)措施（七）加強對學校生活用水衛(wèi)生管理一是加強飲用水水源保護：自備水源要建隔離帶，做好防護，防止污水污染；水塔要定期清洗消毒；供水管網(wǎng)要定期維護。二是定期請衛(wèi)生

17、部門進行水質(zhì)監(jiān)測。三是要設置足夠的水龍頭，讓學生方便洗手。四是要提供開水并引導學生多喝水。三、學校傳染病疫情事件管理（一）散發(fā)傳染病病例管理除落實以上措施（晨午檢、缺課追蹤、通風消毒）外，患病學生必須隔離，隔離期間要掌握學生病情動態(tài)，康復后憑醫(yī)療機構(gòu)證明返校。三、學校傳染病疫情管理（二）暴發(fā)疫情管理除前述措施外停課（停園）病例追蹤規(guī)范報告（即不瞞報、也不亂報）輿情監(jiān)測四、組織保障措施1、健全組織機構(gòu)－－由學校主要領導負總責，校醫(yī)、衛(wèi)生保

18、健老師及班主任等共同參與（文件）。切實將學校傳染病防控工作列入學校工作計劃，進行工作部署，明確各部門工作職責，并定期檢查工作落實情況。2、明確工作職責－－校醫(yī)或衛(wèi)生保健教師負責制定學校傳染病防治工作計劃，協(xié)助學校領導并與班主任密切配合，認真做好傳染病防治工作。具體包括宣傳教育、健康教育課、收集和保存健康信息、負責與衛(wèi)生部門溝通；班主任老師應積極配合校醫(yī)做好健康教育與傳染病防治工作，主要包括督促學生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，協(xié)助開展健康調(diào)查

19、和計劃免疫，認真做好晨檢，登記和報告缺課學生等；所有教師都有義務發(fā)現(xiàn)和報告學生的異常情況（文件等）。3、完善并嚴格執(zhí)行防控工作制度建立、健全和完善相關(guān)的制度，主要包括：傳染病疫情報告制度、晨檢制度、定期體檢制度、因病缺課登記制度、新生入學體檢制度、新生入學查驗預防接種證制度、教師及服務人員體檢制度、環(huán)境保潔制度、重要場所定期消毒制度、個人衛(wèi)生清潔制度、食品衛(wèi)生安全制度、體育活動衛(wèi)生制度、學生健康管理制度、學校衛(wèi)生設施檢查驗收制度、食品衛(wèi)

20、生檢查及相關(guān)人員責任制制度等。4、做好應急準備為了確保托幼機構(gòu)出現(xiàn)傳染病突發(fā)疫情事件時處置有序、高效，托幼機構(gòu)對疫情發(fā)生要有足夠的思想準備，應制定詳細的應急預案。一旦發(fā)生重大疫情，應及時啟動應急預案，要有專人指揮，各司其職、緊張有序。確保在第一時間內(nèi)控制疫情的發(fā)展。5、積極配合做好重點二類疫苗接種流感疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗、手足口病疫苗6、做好防控工作痕跡資料收集－計劃總結(jié)或單項工作計劃總結(jié)－宣傳教育（計劃、照片或記錄表、宣傳材料、