學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控

1、學(xué)校及幼兒園傳染病防控核心知識(shí)介紹前言我區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)中，手足口病、流感、腮腺炎、肺結(jié)核、水痘發(fā)病沒有得到有效控制，2018年在50多所幼兒園發(fā)生了手足口病了聚集性疫情，在部分學(xué)校發(fā)生了腮腺炎、流感、肺結(jié)核聚集性疫情。秋冬季節(jié)，是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)。疾控中心根據(jù)近年來傳染病疫情資料分析，今年學(xué)校要特別關(guān)注的傳染病主要有：流感、肺結(jié)核、腮腺炎。主要內(nèi)容一、傳染病防控基本知識(shí)二、傳染病防控主要技術(shù)措施三、傳染病疫情管理四、組織保障措施一

2、、　傳染病基本知識(shí)－傳染病的概念－傳染病傳播條件傳染病的基本概念傳染病是指由病原微生物感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。它是由生物性病原體引起的一類疾病，能在人群中廣泛傳播，造成流行。傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)：1、傳染源：是指體內(nèi)帶有病原體，并不斷向體外排出病原體的人和動(dòng)物。病人、攜帶者、受感染的動(dòng)物和昆蟲。2、傳播途徑：病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑。例如：空氣飛沫、血液、消化道。3、易感人群：即對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫

3、力的人。例如：所有兒童對(duì)手足口病均易感，未接種過麻疹疫苗、也未感染過麻疹的兒童。學(xué)校易發(fā)生傳染病流行的原因傳染病的預(yù)防1、管理傳染源（須住院或者居家隔離）2、切斷傳播途徑（通風(fēng)、消毒、環(huán)境衛(wèi)生）3、保護(hù)易感人群（疫苗接種、良好習(xí)慣）二、主要防控技術(shù)措施（一）晨午檢流程；一問、二看、三摸、四量、五隔離、六報(bào)告二、主要防控技術(shù)措施問：是不有不適、發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃膽等異常癥狀或體征，家中成員有無類似癥狀看：面部發(fā)紅、面部背部胸部是否有皮疹

4、、耳垂下腫大、手足口腔皮疹或皰疹等摸：用手背感觸一下額頭是否發(fā)熱量：對(duì)懷疑發(fā)熱的學(xué)生用體溫計(jì)測(cè)量體溫隔離：設(shè)置隔離室，等待家長領(lǐng)回，隔離期間有老師看守，囑咐家長到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。水痘水痘20196717或平或凸的斑丘疹或皰疹手足口病二、主要防控技術(shù)措施報(bào)告：班主任將晨午檢結(jié)果當(dāng)日及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人負(fù)責(zé)收集全校班級(jí)晨午檢情況，做好統(tǒng)計(jì)。發(fā)現(xiàn)可疑傳染病疫情時(shí)向衛(wèi)生院報(bào)告。發(fā)現(xiàn)聚集或暴發(fā)疫情時(shí)應(yīng)立即報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和區(qū)疾控

5、中心。二、主要防控技術(shù)措施（二）做好因病缺課追蹤對(duì)因?yàn)榛疾∪闭n的學(xué)生，班主任都要通過電話的方式，追蹤患病的詳細(xì)情況，學(xué)校每天匯總?cè)Ｇ闆r，進(jìn)行綜合分析。實(shí)現(xiàn)2個(gè)目的:一是早期發(fā)現(xiàn)傳染病患者和疑似患者，做到早隔離早治療；二是及時(shí)發(fā)現(xiàn)聚集性疫情，及時(shí)報(bào)告處理。二、主要防控技術(shù)措施（三）加強(qiáng)健康教育充分利用健康教育課、班會(huì)、講座、板報(bào)、網(wǎng)絡(luò)等多種形式對(duì)學(xué)生講解衛(wèi)生防病知識(shí)，如打噴嚏、咳嗽時(shí)要用紙巾或手帕掩著口鼻，不要直接面對(duì)他人；接觸病人及呼

6、吸道分泌物后要立即洗手；不要喝生水，生吃瓜果要洗凈；有病要及時(shí)就醫(yī)等，以提高學(xué)生的衛(wèi)生防病意識(shí)和自我保護(hù)能力。二、主要防控技術(shù)措施（四）抓好環(huán)境衛(wèi)生（清潔校園行動(dòng)）教室、宿舍等每天通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，打掃衛(wèi)生時(shí)要堅(jiān)持濕式打掃，避免塵埃飛揚(yáng)。通風(fēng)措施看似容易、堅(jiān)持落實(shí)也還難！學(xué)生經(jīng)常停留的場(chǎng)所要定期進(jìn)行消毒，教室、桌椅、講臺(tái)、窗臺(tái)、地面等等，可以用含氯消毒劑進(jìn)行消毒。消毒必須做好全覆蓋!二、主要防控技術(shù)措施（五）落實(shí)預(yù)防接種證查驗(yàn)制度

7、查驗(yàn)?zāi)康模谴_保全體兒童入學(xué)前完成免疫規(guī)劃疫苗接種，及時(shí)發(fā)現(xiàn)免疫空白人群，建立有效的免疫屏障，預(yù)防和控制疫苗針對(duì)性疾病，維護(hù)正常教學(xué)秩序的有效措施。對(duì)象——小學(xué)一年級(jí)新生、托幼機(jī)構(gòu)每個(gè)學(xué)期入托時(shí)方法——主要是收集接種門診出具的合格證明；其次是收取兒童《預(yù)防接種證》送管轄區(qū)預(yù)防接種門診，集中查驗(yàn)。各級(jí)教育、衛(wèi)生部門每年就預(yù)防接種證查驗(yàn)就要下發(fā)了一系列文件1、預(yù)防接種是防控傳染病的最有效措施新中國成立后，我國通過普種牛痘消滅了天花；通過接

8、種脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）消除了小兒麻痹癥；通過實(shí)行計(jì)劃免疫，免費(fèi)為適齡兒童按程序接種11種一類疫苗，有效控制了14種傳染病，特是乙肝、流腦、乙腦、白候、百日咳、麻疹等傳染病，已經(jīng)很少發(fā)病。世界上只要發(fā)生了一種傳染病，如埃博拉、禽流感等，因?yàn)闆]有可靠的疫苗，就很難做到有效控制，往往只能在研制出疫苗后，才能得到完全控制。1、預(yù)防接種是防控傳染病的最有效措施預(yù)防兒童發(fā)生疫苗可控傳染病的前提，是兒童必須接受有效的疫苗接種。但是長期以來，有很多兒

9、童、特別是2歲7歲兒童，因?yàn)榧议L疏忽，主要有忘記接種日期、沒有時(shí)間、怕小孩打針哭鬧等原因，沒有及時(shí)完成所有疫苗接種，存在免疫空白，為兒童感染相應(yīng)傳染病埋下隱患。2、預(yù)防接種證制度《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》都明確規(guī)定，國家實(shí)行預(yù)防接種證制度：兒童出生后，接生醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為兒童免費(fèi)辦理《預(yù)防接種證》；兒童到預(yù)防接種單位接種時(shí)應(yīng)當(dāng)提交預(yù)防接種證，接種單位應(yīng)當(dāng)詳細(xì)將接種信息記錄到預(yù)防接種證上；兒童入托入學(xué)時(shí)應(yīng)當(dāng)提

10、交預(yù)防接種證接受查驗(yàn)。有些國家在招聘勞務(wù)工人、大學(xué)招生時(shí)，也要查驗(yàn)預(yù)防接種證。3、怎樣做好入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)？做好宣傳告知工作。在新學(xué)季臨近開學(xué)時(shí)，各小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)要通過張貼入托（學(xué)）須知、發(fā)放《致家長一封信》等形式告知家長以下核心信息：3.1預(yù)防接種證是兒童預(yù)防接種的記錄憑證，每個(gè)兒童都應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定辦理預(yù)防接種證，并按時(shí)完成國家免疫程序所規(guī)定的疫苗接種。3、怎樣做好入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)？3.2托幼機(jī)構(gòu)是兒童密集場(chǎng)所，

11、如果沒有接種相應(yīng)疫苗，免疫空白人群累計(jì)，極易發(fā)生傳染病流行。所以每個(gè)入托兒童（注意不僅僅是新入托兒童，因?yàn)?歲內(nèi)兒童每5個(gè)月就會(huì)有應(yīng)當(dāng)接種的疫苗，每個(gè)階段都需要查驗(yàn)!）、每個(gè)小學(xué)一年級(jí)秋季入學(xué)的新生，都要主動(dòng)接受預(yù)防接種證查驗(yàn)。3、怎樣做好入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)？3.3查驗(yàn)預(yù)防接種證的方式有兩種：一是家長在開學(xué)前2個(gè)月內(nèi)帶孩子及預(yù)防接種證，到經(jīng)常接種的預(yù)防接種門診接（補(bǔ)）種應(yīng)種的疫苗，并申請(qǐng)預(yù)防接種證查驗(yàn)，由預(yù)防接種門診出具《入托入

12、學(xué)兒童階段全程預(yù)防接種合格證明》，在開學(xué)時(shí)將此證明交托幼機(jī)構(gòu)（學(xué)校）即為完成了本季接種證查驗(yàn)。托幼機(jī)構(gòu)只負(fù)責(zé)收取每個(gè)入托兒童的《查驗(yàn)合格證明》。3、幼兒園怎樣做好入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)？二是在入托（學(xué)）開學(xué)時(shí)，如果未提供本季查驗(yàn)證明的兒童較多，托幼機(jī)構(gòu)可以收取兒童的預(yù)防接種證，由托幼機(jī)構(gòu)（學(xué)校）集中報(bào)管轄區(qū)預(yù)防接種單位進(jìn)行集中查驗(yàn)。三是對(duì)預(yù)防接種單位開具“未完成全部接種”的兒童，不是不讓上學(xué)（入托），而是要督促家長盡快完成補(bǔ)種，直至

13、收到查驗(yàn)合格證明為止。四是應(yīng)當(dāng)在開學(xué)后50天內(nèi)基本完成預(yù)防接種證查驗(yàn)，收齊所有兒童的預(yù)防接種證查驗(yàn)證明，以班級(jí)登記裝冊(cè)備查。將預(yù)防接種證查驗(yàn)工作納入學(xué)校衛(wèi)生工作常規(guī)管理。二、主要防控技術(shù)措施（六）學(xué)校結(jié)核病防治工作規(guī)范（2017版）解讀1、扎實(shí)開展結(jié)核病防治健康教育要讓每位師生清楚結(jié)核病防治基本知識(shí)：肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染?。豢人钥忍?周以上、或痰中帶血絲，應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核；咳嗽、打噴嚏掩口鼻，不隨地吐痰；養(yǎng)成開窗通風(fēng)習(xí)慣；保證充

14、足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力；出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)報(bào)告，不隱瞞病情、不帶病上課。2、落實(shí)學(xué)生健康體檢按照上級(jí)教育、衛(wèi)生部門的規(guī)定，將結(jié)核病檢查項(xiàng)目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職工每年常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目，并納入學(xué)生和教職工的健康體檢檔案。對(duì)于通過學(xué)校健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核病例，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)生及家長到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診。3、落實(shí)晨檢、因病缺課登記和追蹤制度重點(diǎn)了解每位學(xué)生是否具有咳嗽、咳痰、

15、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。要及時(shí)了解學(xué)生的缺課原因，追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。發(fā)現(xiàn)可疑患病學(xué)生，應(yīng)當(dāng)通知學(xué)生及家長到襄陽市結(jié)核病防治院檢查確診。4、做好學(xué)生休學(xué)、復(fù)學(xué)管理學(xué)校必須對(duì)患結(jié)核病的學(xué)生實(shí)行休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)生可以住院或者居家隔離治療，并接受區(qū)疾控中心、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院開展的健康管理?；疾W(xué)生必須經(jīng)過治療康復(fù)并經(jīng)襄陽市結(jié)核病防治院出具痊愈證明后，方可復(fù)學(xué)。5、結(jié)核菌素試驗(yàn)是篩查結(jié)核病的重要措施結(jié)核菌素試驗(yàn)又稱PPD試驗(yàn)，是指通過皮

16、內(nèi)注射結(jié)核菌素，并根據(jù)注射部位的皮膚狀況診斷結(jié)核桿菌感染所致Ⅳ型超敏反應(yīng)的皮內(nèi)試驗(yàn)。結(jié)核菌素是結(jié)核桿菌的菌體成分，包括純蛋白衍生物（PPD）和舊結(jié)核菌素（OT）。該試驗(yàn)對(duì)診斷結(jié)核病和測(cè)定機(jī)體非特異性細(xì)胞免疫功能有參考意義。所以新入學(xué)學(xué)生體檢必須做PPD試驗(yàn)項(xiàng)目二、傳染病防控主要技術(shù)措施（七）加強(qiáng)對(duì)學(xué)校生活用水衛(wèi)生管理一是加強(qiáng)飲用水水源保護(hù)：自備水源要建隔離帶，做好防護(hù)，防止污水污染；水塔要定期清洗消毒；供水管網(wǎng)要定期維護(hù)。二是定期請(qǐng)衛(wèi)生

17、部門進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測(cè)。三是要設(shè)置足夠的水龍頭，讓學(xué)生方便洗手。四是要提供開水并引導(dǎo)學(xué)生多喝水。三、學(xué)校傳染病疫情事件管理（一）散發(fā)傳染病病例管理除落實(shí)以上措施（晨午檢、缺課追蹤、通風(fēng)消毒）外，患病學(xué)生必須隔離，隔離期間要掌握學(xué)生病情動(dòng)態(tài)，康復(fù)后憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明返校。三、學(xué)校傳染病疫情管理（二）暴發(fā)疫情管理除前述措施外停課（停園）病例追蹤規(guī)范報(bào)告（即不瞞報(bào)、也不亂報(bào)）輿情監(jiān)測(cè)四、組織保障措施1、健全組織機(jī)構(gòu)－－由學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，校醫(yī)、衛(wèi)生保

18、健老師及班主任等共同參與（文件）。切實(shí)將學(xué)校傳染病防控工作列入學(xué)校工作計(jì)劃，進(jìn)行工作部署，明確各部門工作職責(zé)，并定期檢查工作落實(shí)情況。2、明確工作職責(zé)－－校醫(yī)或衛(wèi)生保健教師負(fù)責(zé)制定學(xué)校傳染病防治工作計(jì)劃，協(xié)助學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)并與班主任密切配合，認(rèn)真做好傳染病防治工作。具體包括宣傳教育、健康教育課、收集和保存健康信息、負(fù)責(zé)與衛(wèi)生部門溝通；班主任老師應(yīng)積極配合校醫(yī)做好健康教育與傳染病防治工作，主要包括督促學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，協(xié)助開展健康調(diào)查

19、和計(jì)劃免疫，認(rèn)真做好晨檢，登記和報(bào)告缺課學(xué)生等；所有教師都有義務(wù)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告學(xué)生的異常情況（文件等）。3、完善并嚴(yán)格執(zhí)行防控工作制度建立、健全和完善相關(guān)的制度，主要包括：傳染病疫情報(bào)告制度、晨檢制度、定期體檢制度、因病缺課登記制度、新生入學(xué)體檢制度、新生入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度、教師及服務(wù)人員體檢制度、環(huán)境保潔制度、重要場(chǎng)所定期消毒制度、個(gè)人衛(wèi)生清潔制度、食品衛(wèi)生安全制度、體育活動(dòng)衛(wèi)生制度、學(xué)生健康管理制度、學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施檢查驗(yàn)收制度、食品衛(wèi)

20、生檢查及相關(guān)人員責(zé)任制制度等。4、做好應(yīng)急準(zhǔn)備為了確保托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)傳染病突發(fā)疫情事件時(shí)處置有序、高效，托幼機(jī)構(gòu)對(duì)疫情發(fā)生要有足夠的思想準(zhǔn)備，應(yīng)制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生重大疫情，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，要有專人指揮，各司其職、緊張有序。確保在第一時(shí)間內(nèi)控制疫情的發(fā)展。5、積極配合做好重點(diǎn)二類疫苗接種流感疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗、手足口病疫苗6、做好防控工作痕跡資料收集－計(jì)劃總結(jié)或單項(xiàng)工作計(jì)劃總結(jié)－宣傳教育（計(jì)劃、照片或記錄表、宣傳材料、