內(nèi)分泌科胰島素聯(lián)用ppt課件

1、拜唐蘋與胰島素聯(lián)合應(yīng)用——平衡控糖相得益彰目錄應(yīng)用預(yù)混胰島素治療3月余，早晚各注射一次目前情況：HbA1c7.5%，餐后血糖偏高，血糖波動(dòng)較大，有時(shí)發(fā)生低血糖接受基礎(chǔ)胰島素治療5年，睡前注射一次目前情況：HbA1c8.0%，餐后血糖偏高，體重增加在應(yīng)用胰島素治療時(shí)，您可能會(huì)遇到…拜唐蘋，胰島素的完美拍檔血糖波動(dòng)大餐后血糖控制不佳體重增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)↑胰島素目錄SUJianbinetal.ChinMedJ2011124(1):144147.

2、與單用預(yù)混胰島素相比，聯(lián)合拜唐蘋消峰去谷，減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)一項(xiàng)研究納入86例接受每天兩次預(yù)混胰島素類似物治療，HbA1c6.5%的2型糖尿病患者和20例糖耐量正常的人群進(jìn)行連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)。患者被分為2組：低MAGE組(MAGE3.4mmolL，N=41)和高M(jìn)AGE組(MAGE≥3.4mmolLN=45)。高M(jìn)AGE組接受進(jìn)一步的拜唐蘋50mgtid，治療2周與單用預(yù)混胰島素相比，聯(lián)合拜唐蘋可減少胰島素用量，減少低血糖事件SUJianb

3、inetal.ChinMedJ.2011124(1):1447.低血糖被定義為至少持續(xù)15分鐘CGM系統(tǒng)監(jiān)測(cè)血糖水平＜3.9mmolL每日胰島素用量(UKg)22%P0.05拜唐蘋治療前拜唐蘋治療后一項(xiàng)研究納入86例接受每天兩次預(yù)混胰島素類似物治療，HbA1c6.5%的2型糖尿病患者和20例糖耐量正常的人群進(jìn)行連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)?；颊弑环譃?組：低MAGE組(MAGE3.4mmolL，N=41)和高M(jìn)AGE組(MAGE≥3.4mmolLN=4

4、5)。高M(jìn)AGE組接受進(jìn)一步的拜唐蘋50mgtid，治療2周SchnellOetal.DiabObesMetabol20079:8538.與預(yù)混胰島素聯(lián)合安慰劑相比，聯(lián)合拜唐蘋治療顯著降低HbA1c及體重指數(shù)N=163一項(xiàng)為期20周，多中心，隨機(jī)，雙盲，安慰劑對(duì)照的Ⅳ期研究，納入163例2型糖尿病患者，在接受預(yù)混胰島素治療的基礎(chǔ)上，再隨機(jī)接受拜唐蘋或安慰劑治療，拜唐蘋在第14周劑量為50mgbid，在第58周劑量增加為100mgbid，

5、第920周增加為100mgtid胰島素安慰劑胰島素拜唐蘋HbA1cP=0.033目錄與單用基礎(chǔ)胰島素相比，聯(lián)合拜唐蘋治療，進(jìn)一步降低HbA1c基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合拜唐蘋治療后與胰島素聯(lián)合安慰劑相比，HbA1c下降0.69%，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0001)，在第4、8、12、18和24周的評(píng)估點(diǎn)均存在顯著差異(P0.01)HbA1c的變化周KelleyDEetal.DiabetesCare.199821:205661.0.200.20.4

6、0.60.848121824一項(xiàng)多中心，隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照研究，為期26周，2周篩選期和24周拜唐蘋或安慰劑治療期，4周后，拜唐蘋從25mgtid增至50mgtid，12周后，根據(jù)血糖控制情況，拜唐蘋可從50mgtid增至100mgtidP0.01P0.01P0.01P0.01P0.01拜唐蘋治療前拜唐蘋治療后血糖(mmolL)早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后23:002:00DuranCetal.JEndocrinolInvest

7、.200932(1):6973.40例2型糖尿病患者，BMI2735kgm2，F(xiàn)BG≥7.7mmolL，既往接受最大量的口服藥物聯(lián)合治療HbA1c≥9%。經(jīng)過2周篩選期，在隨機(jī)分組接受治療之前，患者住院，每天監(jiān)測(cè)8次血糖，連續(xù)監(jiān)測(cè)兩天。停止既往治療后，患者被隨機(jī)分為兩組，一組接受甘精胰島素每日一次和瑞格列奈2mgtid(N=20)，一組接受甘精胰島素每日一次和拜唐蘋100mgtid(N=18)治療20151050拜唐蘋聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素治療

8、前后，餐前、餐后血糖水平明顯下降與單用基礎(chǔ)胰島素相比，聯(lián)合拜唐蘋治療，明顯降低血糖水平在正常飲食的情況下，兩組患者用藥后，在第60、90和120min時(shí)與安慰劑相比，拜唐蘋均顯著降低患者餐后血糖，P值分別為0.0178、0.0004和0.0001KelleyDEetal.DiabetesCare.199821:205661.與拜唐蘋組有顯著差異一項(xiàng)多中心，隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照研究，為期26周，2周篩選期和24周拜唐蘋或安慰劑治療期，4周后

9、，拜唐蘋從25mgtid增至50mgtid，12周后，根據(jù)血糖控制情況，拜唐蘋可從50mgtid增至100mgtid與單用基礎(chǔ)胰島素相比，聯(lián)合拜唐蘋治療，顯著降低餐后血糖P=0.0178P=0.0004P=0.0001拜唐蘋聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素不增加體重，無(wú)嚴(yán)重低血糖發(fā)生DuranCetal.JEndocrinolInvest.200932(1):6973.40例2型糖尿病患者，BMI2735kgm2，F(xiàn)BG≥7.7mmolL，既往接受最大量

10、的口服藥物聯(lián)合治療HbA1c≥9%經(jīng)過2周篩選期，在隨機(jī)分組接受治療之前，患者住院，每天監(jiān)測(cè)8次血糖，連續(xù)監(jiān)測(cè)兩天。停止既往治療后，患者被隨機(jī)分為兩組，一組接受甘精胰島素每日一次和瑞格列奈2mgtid(N=20)，一組接受甘精胰島素每日一次和拜唐蘋100mgtid(N=18)治療嚴(yán)重低血糖事件：瑞格列奈組2例，拜唐蘋組0例目錄與聯(lián)合安慰劑相比，胰島素聯(lián)合拜唐蘋顯著降低HbA1c和餐后血糖ChiiMinH，etal.DiabetesRes

11、ClinPract.2003May60(2):1118.聯(lián)合餐時(shí)胰島素1h餐后血糖拜唐蘋組HbA1c變化顯著，相對(duì)于安慰劑組下降0.69%，95%CI(1.18—0.2)P=0.008拜唐蘋組餐后血糖降低一項(xiàng)關(guān)于亞洲2型糖尿病的多中心，雙盲安慰劑對(duì)照研究，旨在評(píng)估應(yīng)用拜唐蘋的療效和耐受性。2周篩選期后，患者被隨機(jī)分配接受拜唐蘋50mgtid或安慰劑治療6周，之后接受拜唐蘋100mgtid或安慰劑治療12周.與胰島素聯(lián)合安慰劑相比，聯(lián)合拜

12、唐蘋治療兩組安全性事件相似安全性終點(diǎn)無(wú)明顯差異安慰劑組胰島素使用量增加，拜唐蘋組無(wú)變化ChiiMinH，etal.DiabetesResClinPract.2003May60(2):1118.聯(lián)合餐時(shí)胰島素一項(xiàng)關(guān)于亞洲2型糖尿病的多中心，雙盲安慰劑對(duì)照研究，旨在評(píng)估應(yīng)用拜唐蘋的療效和耐受性。2周篩選期后，患者被隨機(jī)分配接受拜唐蘋50mgtid或安慰劑治療6周，之后接受拜唐蘋100mgtid或安慰劑治療12周.P=NS與單純胰島素強(qiáng)化組相

13、比，聯(lián)合拜唐蘋強(qiáng)化組消峰去谷李曉靜等.中國(guó)內(nèi)分泌代謝雜志.201228(2):1403.單純強(qiáng)化組(甘精胰島素睡前皮下注射門冬胰島素三餐前皮下注射)聯(lián)合強(qiáng)化組(單純強(qiáng)化組基礎(chǔ)上拜唐蘋50300mgd，13次d，三餐第一口飯嚼服)聯(lián)合基礎(chǔ)強(qiáng)化62例2型糖尿病患者隨機(jī)分成2組治療，單純強(qiáng)化組和聯(lián)合強(qiáng)化組，單純強(qiáng)化組:甘精胰島素睡前皮下注射，并聯(lián)合門冬胰島素三餐前皮下注射；聯(lián)合強(qiáng)化組在上述的基礎(chǔ)上加用拜唐蘋，拜唐蘋劑量為50300mg／d，1

14、～3次／d，均為三餐第一口飯嚼服121110987650:003:006:009:0012:0015:0018:0021:000:00平均血糖值(mmolL)聯(lián)合強(qiáng)化組(n=31)單純強(qiáng)化組(n=31)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖圖譜聯(lián)合強(qiáng)化組消峰去谷，降低餐后血糖同時(shí)減少下一餐餐前低血糖與單純胰島素強(qiáng)化組相比，聯(lián)合拜唐蘋強(qiáng)化組顯著改善血糖波動(dòng)各參數(shù)血糖波動(dòng)參數(shù)的值(mmolL)MAGE：日內(nèi)平均血糖波動(dòng)幅度；MODD：日間平均血糖絕對(duì)差；SDBG

15、：日平均血糖標(biāo)準(zhǔn)差；LAGE：日內(nèi)血糖極差；與單純強(qiáng)化組相比，P0.01李曉靜等.中國(guó)內(nèi)分泌代謝雜志.201228(2):1403.聯(lián)合基礎(chǔ)強(qiáng)化62例2型糖尿病患者隨機(jī)分成2組治療，單純強(qiáng)化組和聯(lián)合強(qiáng)化組，單純強(qiáng)化組:甘精胰島素睡前皮下注射，并聯(lián)合門冬胰島素三餐前皮下注射；聯(lián)合強(qiáng)化組在上述的基礎(chǔ)上加用拜唐蘋，拜唐蘋劑量為50300mg／d，1～3次／d，均為三餐第一口飯嚼服應(yīng)用胰島素時(shí)，聯(lián)合拜唐蘋的治療方案餐后血糖控制不佳：可考慮進(jìn)食第