中年糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)膳食設(shè)計(jì)

1、<p>　　中年糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)膳食設(shè)計(jì)</p><p>　　摘 要：糖尿病是21世紀(jì)難以治愈的疾病之一，也是遺傳性疾病。飲食是控制和治療糖尿病的關(guān)鍵，并且對(duì)病情治療意義重大。通過(guò)飲食控制患者的病情，健康有效，應(yīng)該受到廣大患者的重視。本文主要根據(jù)中年糖尿病患者的病理病因及機(jī)能特點(diǎn)，設(shè)計(jì)制作一套符合其病情的營(yíng)養(yǎng)膳食食譜，并根據(jù)多數(shù)中年患者的生活作息習(xí)慣制定營(yíng)養(yǎng)食譜，使其能夠通過(guò)日常飲食，有效控制病情及并發(fā)

2、癥。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：中年糖尿??；膳食；食譜 </p><p><b>　　1、糖尿病概述 </b></p><p>　　糖尿病是一種由于人體內(nèi)分泌代謝功能失常而導(dǎo)致的慢性的、不可治愈的頑疾。[1]其患病人群正趨于年輕化。從長(zhǎng)期來(lái)看，飲食療法是控制和治療糖尿病不可忽視的一種基礎(chǔ)治療方式。 </p><p>

3、　　該病是具有遺傳性的內(nèi)分泌代謝疾病，是由于人體內(nèi)胰島B細(xì)胞分泌的胰島素失調(diào)所致。誘發(fā)該病的其他因素主要有環(huán)境、遺傳、生活方式、種族、肥胖等因素。[2] </p><p>　　根據(jù)糖尿病的病理病因可分為三種類(lèi)型：I型糖尿病、II糖尿病及妊娠型糖尿病。而中年糖尿病患者大多患有II型糖尿病。[3] </p><p>　　2、能量和營(yíng)養(yǎng)素對(duì)糖尿病的影響 </p><p>

4、　　研究表明，各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素在對(duì)控制糖尿病病情過(guò)程中具有重要的作用。防治糖尿病，不僅要保證營(yíng)養(yǎng)素的全面攝入，還要補(bǔ)充充足的能量，從而避免因能量不足而引起其他不良反應(yīng)。 </p><p><b>　　2.1能量 </b></p><p>　　肥胖易誘發(fā)糖尿病，由于人體攝入能量過(guò)多導(dǎo)致自身肥胖，同時(shí)使正常的細(xì)胞變得肥大，對(duì)周?chē)姆磻?yīng)不敏感，從而產(chǎn)生胰島素抵抗，不利于病情控制。

5、 </p><p><b>　　2.2碳水化合物 </b></p><p>　　碳水化合物攝入過(guò)多會(huì)使血糖升高，增加胰腺負(fù)擔(dān)；碳水化合物的攝入量不足，則人體需要通過(guò)分解體內(nèi)的蛋白質(zhì)和脂肪來(lái)提供能量，進(jìn)而造成酮血癥。 </p><p>　　糖尿病患者應(yīng)選用血糖升成指數(shù)較低的食物，因?yàn)榈脱巧芍笖?shù)的食物可有效控制餐后血糖的波動(dòng)，有利于維持血糖穩(wěn)定

6、。 </p><p><b>　　2.3脂肪 </b></p><p>　　若患者攝入的脂肪數(shù)量及種類(lèi)不當(dāng)，容易引起血脂升高誘發(fā)心血管并發(fā)癥等。因此，患者在選擇食物時(shí)，應(yīng)以含不飽和脂肪酸的食物為主。 </p><p><b>　　2.4蛋白質(zhì) </b></p><p>　　糖尿病患者蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)

7、稍高于正常成年人。由于大多數(shù)患者機(jī)體代謝紊亂，體內(nèi)的蛋白質(zhì)分解速度過(guò)快，造成了體內(nèi)蛋白質(zhì)丟失過(guò)多，會(huì)出現(xiàn)負(fù)氮平衡現(xiàn)象。 </p><p><b>　　2.5維生素 </b></p><p>　　維生素E被用于糖尿病的飲食治療中，[4]其作用是有效防治糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生；有效改善心臟機(jī)能。 </p><p><b>　　2.6礦物質(zhì)

8、 </b></p><p>　　礦物質(zhì)是人體中不可缺少的微量營(yíng)養(yǎng)素，并且某些元素能夠有效調(diào)節(jié)血糖的代謝，在對(duì)于控制血糖起到了關(guān)鍵的作用。如：鈣、鎂、鋅、硒等。 </p><p><b>　　2.7膳食纖維 </b></p><p>　　在一定程度上，膳食纖維能夠降低胰島B細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，修復(fù)胰腺B細(xì)胞，改善葡萄糖的耐受量，有效

9、降低空腹血糖含量。 </p><p>　　3、中年糖尿病人的飲食原則 </p><p>　　3.1合理控制總熱能的攝入量 </p><p>　　在飲食過(guò)程中，將熱量控制在合理的范圍內(nèi)，這有利于改善葡萄糖耐量和提高胰島素敏感性。 </p><p>　　3.2選擇和控制碳水化合物的攝入 </p><p>　　患者應(yīng)該控制碳

10、水化合物的攝入量，每餐碳水化合物應(yīng)占總能量的50%～60%。在選擇適量細(xì)糧的基礎(chǔ)上搭配粗糧，以延緩碳水化合物的吸收。 </p><p>　　3.3控制脂肪攝入 </p><p>　　中年糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)膳食設(shè)計(jì)中，脂肪所提供的能量應(yīng)占每日所需總能量的20%～25%。 </p><p>　　3.4選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) </p><p>　　由于糖原異

11、生旺盛使中年糖尿病患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)消耗量增大，因此膳食中蛋白質(zhì)供給量應(yīng)充足，應(yīng)占總能量的10%～20%為宜，且優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白的1/3。 </p><p>　　3.5合理進(jìn)餐制度 </p><p>　　患者一日至少保證三餐。按照早、午、晚餐供能比例為3：4：3分配能量。[5] </p><p><b>　　3.低鹽飲食 </b></p&

12、gt;<p>　　若當(dāng)人體內(nèi)攝入食鹽過(guò)量，鈉離子濃度過(guò)高，會(huì)增加血容量，加重心和腎的負(fù)擔(dān)。[6]正常情況下，糖尿病患者攝入食鹽每天應(yīng)控制4～5g。 </p><p><b>　　3.7營(yíng)養(yǎng)素平衡 </b></p><p>　　食譜中應(yīng)將三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量維持在平衡狀態(tài)；合理節(jié)制飲食，不宜饑餓，也不宜過(guò)飽，攝取必需的最低熱量。 </p>&

13、lt;p>　　3.8補(bǔ)充豐富的無(wú)機(jī)鹽、膳食纖維和維生素 </p><p>　　某些礦物質(zhì)的缺乏會(huì)導(dǎo)致病情加重，因此，患者應(yīng)補(bǔ)充豐富的礦物質(zhì)。另外，攝入高纖維食物，有利于改善患者體內(nèi)糖代謝紊亂，抑制并發(fā)癥，降低血糖。若患者缺乏維生素可能會(huì)影響胰島B細(xì)胞的功能；若攝入充足的維生素A、C、D、E、B6等可在一定程度上控制病情。 </p><p>　　4、中年糖尿病患者的食譜設(shè)計(jì)實(shí)例 <

14、;/p><p>　　II型糖尿病患者，男，48歲，身高178cm，體重74kg，從事輕體力工作。 </p><p>　　4.1能量需要量的確定步驟 </p><p>　　4.1.1計(jì)算患者的標(biāo)準(zhǔn)體重 </p><p>　　公式：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105=73kg </p><p>　　4.1.2根據(jù)成人的體質(zhì)

15、指數(shù)（BMI），判斷患者的體質(zhì) </p><p>　　公式：體質(zhì)指數(shù)=實(shí)際體重（kg）/身高（m）2=23.4 </p><p>　　查表得，患者屬于正常體質(zhì)。 </p><p>　　4.1.3計(jì)算該患者的全日能量供給 </p><p>　　查表可得正常體重、輕體力勞動(dòng)者單位標(biāo)準(zhǔn)體重能量供給量為30kcal/kg·d，因此，全日能量

16、供給量=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）×單位標(biāo)準(zhǔn)體重能量需要量（kcal/kg）=2190kcal </p><p>　　4.2計(jì)算產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素每日供給量及比例 </p><p>　　4.2.1三餐能量分配比例 </p><p>　　根據(jù)患者的飲食原則，將能量分為三餐，早中晚餐比例為：30%、40%、30%，計(jì)算可得三餐能量。 </p><p>　

17、　4.2.2三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素每餐提供的能量 　　三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）每餐所占比例依次為：15%、25%、60%，[7]計(jì)算可得三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素所提供的能量。 </p><p>　　4.2.3三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素每餐需要量 </p><p>　　根據(jù)三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的能量供給及其能量系數(shù)，計(jì)算可得三餐中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的需要量。 </p><p>　

18、　4.3主食品種、數(shù)量的確定 </p><p>　　根據(jù)原料的碳水化合物含量確定其品種、數(shù)量。例如，早餐食物有燕麥粥和饅頭；午餐食物有玉米窩頭、小米粥和蕎麥餅；晚餐食物有黑米饅頭和薏米粥。 </p><p>　　查食物成分表得，計(jì)算得到主食中三大營(yíng)養(yǎng)素的含量。 </p><p>　　4.4副食品種、數(shù)量的確定 </p><p>　　4.4.1

19、主食中蛋白質(zhì)的含量 </p><p>　　查表主食中蛋白質(zhì)的含量，計(jì)算得出各類(lèi)主食及每餐中蛋白質(zhì)質(zhì)量： </p><p>　　4.4.2副食中應(yīng)提供的蛋白質(zhì)質(zhì)量 </p><p>　　公式：副食中蛋白質(zhì)=一餐總蛋白質(zhì)-主食中蛋白質(zhì) </p><p>　　計(jì)算可得到每餐副食中蛋白質(zhì)質(zhì)量。 </p><p>　　4.4.3

20、每餐中動(dòng)、植物蛋白的質(zhì)量 </p><p>　　根據(jù)計(jì)算可得出三餐動(dòng)、植物性蛋白的質(zhì)量，并得出三餐副食： </p><p>　　早餐：牛乳、小蔥拌豆腐 </p><p>　　午餐：清蒸帶魚(yú)、雙椒熗素雞、腐乳筍絲、酸奶 </p><p>　　晚餐：胡蘿卜炒肉、芹菜香干 </p><p>　　4.4.4確定副食的質(zhì)量 &l

21、t;/p><p>　　查食物成分表得，各類(lèi)副食中三大營(yíng)養(yǎng)素的含量，可計(jì)算得出每餐副食的質(zhì)量。 </p><p>　　4.5蔬菜、水果數(shù)量品種的確定 </p><p>　　根據(jù)平衡膳食寶塔推薦：每天攝入蔬菜300g～500g，水果200g為宜。 </p><p>　　4.6烹調(diào)用油及食鹽質(zhì)量的確定 </p><p>　　烹調(diào)

22、用油質(zhì)量=一天攝入脂肪的總量-原料中脂肪含量 </p><p>　　查表可得主、副食中脂肪含量，因此，計(jì)算可得食物中總脂肪攝入量，進(jìn)而根據(jù)新平衡膳食寶塔可知每日油脂攝入量為20g～30g，則最終得出烹調(diào)油的每日推薦攝入量。 </p><p>　　根據(jù)低鹽飲食原則，患者的食鹽推薦攝入量約4～5g。 </p><p>　　4.7中年糖尿病人的周一帶量食譜 </p&

23、gt;<p>　　中年糖尿病人周一帶量食譜如下： </p><p>　　4.8食譜評(píng)價(jià)與調(diào)整 </p><p>　　4.8.1食譜中原料歸類(lèi) </p><p>　　谷薯類(lèi)：燕麥片、富強(qiáng)粉、玉米、小米、蕎麥、黑米、薏米面 </p><p>　　奶豆類(lèi)：牛乳、豆腐、素雞、腐乳、香干、酸奶 </p><p>　

24、　肉蛋類(lèi)：帶魚(yú)、豬肉 </p><p>　　蔬果類(lèi)：小蔥、青椒、紅椒、萵筍、胡蘿卜、芹菜、蘋(píng)果、柚子、橙子 </p><p>　　熱能類(lèi)：橄欖油、花生油 </p><p>　　評(píng)價(jià)：該食譜中的各類(lèi)原料種類(lèi)較齊全，但是沒(méi)有蛋類(lèi)食物的攝入；適當(dāng)增加蛋類(lèi)的攝入。 </p><p>　　4.8.2食物含營(yíng)養(yǎng)素的計(jì)算 </p><p

25、>　　查食物成分表，由營(yíng)養(yǎng)配餐系統(tǒng)計(jì)算各類(lèi)食物的營(yíng)養(yǎng)成分并得到總能量和營(yíng)養(yǎng)素的含量。 </p><p>　　評(píng)價(jià)：除碳水化物的含量較低外，其他營(yíng)養(yǎng)素的質(zhì)量與參考值的誤差均在±10%之內(nèi)。 </p><p>　　4.8.3動(dòng)物性及豆類(lèi)蛋白質(zhì)與總蛋白質(zhì)的比例 </p><p>　　由營(yíng)養(yǎng)配餐系統(tǒng)得：豆制品中蛋白質(zhì)11.6g；動(dòng)物性蛋白質(zhì)23.1g，可得動(dòng)

26、物性蛋白與植物性蛋白的比例為2：1。 </p><p>　　優(yōu)質(zhì)蛋白主要由動(dòng)物性蛋白和植物性蛋白提供，則可得到優(yōu)質(zhì)蛋白為34.7g。 </p><p>　　總蛋白的質(zhì)量為84.5g，優(yōu)質(zhì)蛋白的質(zhì)量為34.71g，得出優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的41.5%，大于1/3。 </p><p>　　評(píng)價(jià)：動(dòng)物性蛋白占優(yōu)質(zhì)蛋白的2/3，且優(yōu)質(zhì)蛋白不低于總蛋白的1/3。 </p&g

27、t;<p>　　4.8.4 調(diào)整后的食譜及營(yíng)養(yǎng)素分析 </p><p>　　注：菠菜與豆制品一起烹調(diào)時(shí)，先焯水去除草酸，避免與豆制品的鈣質(zhì)結(jié)合形成草酸鈣。 </p><p>　　4.9周二到周日的六日食譜 </p><p>　　根據(jù)中年糖尿病患者的飲食原則選擇食物原料。由于此年齡段患者多為工作型患者，只有少數(shù)居家型患者。因此，在患者的飲食方面本文將做出

28、工作型患者的飲食建議，以做到全面控制和治療糖尿病。 </p><p>　　4.9.1周一到周日的食譜： </p><p>　　4.9.2飲食建議 </p><p>　　本論文對(duì)于工作型糖尿病患者提出以下建議： </p><p>　?。?）外出就餐時(shí)，避免攝入過(guò)多酒精，若需要飲酒則適量飲用紅酒，因?yàn)榧t酒中的PPAR-gamma受體蛋白可調(diào)節(jié)脂肪

29、細(xì)胞的葡萄糖提取，[8]有利于病情的控制。 </p><p>　?。?）在選擇食物時(shí)，以低血糖生成指數(shù)的食物為主。 </p><p>　?。?）在選擇飲料時(shí)，應(yīng)選擇低血糖生成指數(shù)的水果壓榨的鮮果汁，也可以選擇咖啡。因?yàn)榭Х雀缓V元素，可以提高機(jī)體的血糖控制能力，降低胰島素抵抗。[9] </p><p>　?。?）可以選擇幾款藥茶來(lái)控制血糖及緩解病情。如：花粉茶、田螺

30、茶、皋蘆葉茶、玉竹烏梅茶等。其功效是治療消渴、多飲等癥，可代替水全天飲用。 </p><p><b>　　總 結(jié) </b></p><p>　　糖尿病的治療基礎(chǔ)是長(zhǎng)期進(jìn)行血糖控制，而飲食是治療和控制病情的重要途徑。根據(jù)糖尿病的飲食原則來(lái)設(shè)計(jì)食譜，以確?；颊呤匙V的安全、健康。全面考慮整個(gè)中年患病人群本身的特點(diǎn)及工作類(lèi)型、生活作息方式，有針對(duì)性的設(shè)計(jì)出最適合中年糖尿病患者

31、的食譜，期望通過(guò)飲食治療來(lái)控制糖尿病。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn) </b></p><p>　　[1]江小金.飲食健康教育在中年糖尿病患者治療中的應(yīng)用[J].健康教育，2012，12：117-118. </p><p>　　[2]陳東欣.2型糖尿病的藥物治療[J].中華醫(yī)藥雜志，2003，03（08）：23. </p>

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