血型鑒定的教學(xué)設(shè)計與實踐

1、<p>　　血型鑒定的教學(xué)設(shè)計與實踐</p><p>　　【摘要】根據(jù)作者在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課血型與輸血教學(xué)中的經(jīng)驗總結(jié)，對血型鑒定部分內(nèi)容進行教學(xué)設(shè)計，分享教學(xué)心得，提出改善意見。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】血型鑒定；教學(xué)設(shè)計 </p><p>　　中國分類號：R457.1+1 </p><p>　　自從1900年Lands

2、teiner先生發(fā)現(xiàn)血型系統(tǒng)，并將輸血技術(shù)應(yīng)用于臨床，至今輸血已成為經(jīng)典、安全、有效的臨床治療手段，并發(fā)揮著重要作用。血型與輸血相關(guān)檢驗技術(shù)是高職高專醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握的重要內(nèi)容。筆者從事醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)多年，通過教學(xué)及臨床實踐總結(jié)了一些經(jīng)驗，并結(jié)合學(xué)生的特點，對教學(xué)過程進行設(shè)計，教學(xué)效果良好?，F(xiàn)以“血型鑒定”該部分內(nèi)容為例加以介紹，同時提出在教學(xué)實驗中培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及加強自我防護的意識。 </p>

3、;<p><b>　　1.概述 </b></p><p>　　按照醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)?？茖哟谓虒W(xué)安排，血型與輸血屬于臨床檢驗基礎(chǔ)課程中的部分內(nèi)容，理論實踐共8～10學(xué)時。主要包括血型鑒定、交叉配血和采血、儲血、輸血。血型鑒定包括ABO血型鑒定及Rh血型鑒定，為臨床應(yīng)用輸血的主要檢驗依據(jù)。血型雖然在生理學(xué)課程中有所介紹，但內(nèi)容并不全面，比如沒有介紹反定型及Rh血型，這就不能滿足專業(yè)的理

4、論及技術(shù)要求。因此，正確、全面、深刻的掌握血型鑒定的理論與實踐技術(shù)，對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的學(xué)生來說非常關(guān)鍵。 </p><p>　　醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人員要具有高度的責(zé)任心及嚴(yán)謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，前提是要具有熟練的操作本領(lǐng)。因此，專業(yè)課程設(shè)置中往往安排學(xué)生實驗操作的環(huán)節(jié)較多，并且筆者所在學(xué)校該專業(yè)課程采用理論實踐一體化的教學(xué)方式，即在一次課中（2～4學(xué)時），理論內(nèi)容和實驗環(huán)節(jié)緊密相接，打破了以往講完所有理論，再單獨開設(shè)實驗

5、課的傳統(tǒng)授課方式，教室亦選在具有多媒體教學(xué)設(shè)備及開展實驗實訓(xùn)能力一體化教室進行。 </p><p><b>　　2.教學(xué)目標(biāo) </b></p><p>　　2.1知識目標(biāo)掌握ABO血型正、反定型及Rh血型的原理、意義；了解紅細胞其它的血型系統(tǒng)。 </p><p>　　2.2技能目標(biāo)掌握ABO血型正、反定型及Rh血型鑒定的操作方法、結(jié)果判斷；熟悉

6、實驗中的影響因素及正、反定型不一致時的處理方法。 </p><p>　　2.3素質(zhì)目標(biāo)通過血型鑒定的理論介紹與實踐操作，培養(yǎng)學(xué)生分析、歸納、解決問題的能力，提高動手操作能力，及培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹?shù)淖黠L(fēng)及實事求是的態(tài)度。 </p><p><b>　　3.教學(xué)過程 </b></p><p>　　課前布置任務(wù)，讓學(xué)生們收集與血型相關(guān)的知識，對已有基礎(chǔ)

7、知識進行擴展，比如血型的來源、家族血型的調(diào)查、血型與蚊蟲叮咬的關(guān)系等國內(nèi)外有關(guān)血型的報道。教師則準(zhǔn)備教學(xué)課件、標(biāo)準(zhǔn)血清、血細胞等實驗用品。 </p><p>　　3.1聯(lián)系血型與性格，引起關(guān)注多數(shù)學(xué)生已知自己的血型，引課時利用網(wǎng)絡(luò)流行的血型小漫畫，提出血型與性格的問題。比如在一個空房間，A、B、AB、O四種血型的人，分別喜歡處在什么位置。先讓學(xué)生自己思考，然后請不同血型的同學(xué)發(fā)言，然后利用漫畫做總結(jié)：A型人喜歡靠

8、墻邊、B型人喜歡在中間、AB型人覺得角落很舒服，而O型人則會在房間里走來走去。最后學(xué)生們在笑聲中發(fā)現(xiàn)，這些特點確實有和自己相似之處，引起思考，血型是否與性格有關(guān)？雖然影響個體性格的因素很多，但教師借此引出血型與遺傳的關(guān)系，加以介紹。這部分內(nèi)容仍以復(fù)習(xí)為主，加深印象，明確ABO血型的分型依據(jù)，作為學(xué)習(xí)血型鑒定技術(shù)的基礎(chǔ)，3.2進一步深入，從已知到未知ABO型的鑒定對學(xué)生來說并不難，但通常人們做的都是血型的正定型，即用已知的血清抗體檢驗未知

9、的紅細胞表面的抗原。臨床上為了保證輸血的安全性，對一份血液標(biāo)本往往要進行ABO血型正定型、反定型兩種方法檢驗，進行比對來確保血型鑒定的準(zhǔn)確性。因此，結(jié)合學(xué)生已有的知識，提出問題，如果標(biāo)本不是血細胞，而是血液分離出的血清，能不能測出血型？引起學(xué)生思考。通過再次觀察ABO血型系統(tǒng)分型表，同學(xué)們很容易的發(fā)現(xiàn)，如</p><p>　　3.3層層滲透，反復(fù)練習(xí)學(xué)生實驗采取經(jīng)典的生理鹽水凝集法，結(jié)合正定型操作過程，介紹反定型

10、操作，教師進行示教，并強調(diào)注意事項：①做好標(biāo)記，避免張冠李戴；②理清思路，避免加錯、漏加試劑、標(biāo)本；③防止污染，包括混勻標(biāo)本必須更換竹簽、避免產(chǎn)生氣泡、避免說話時唾液污染；④試劑、標(biāo)本比例恰當(dāng)，避免血細胞過多或過少；⑤仔細觀察，反復(fù)驗證，謹慎結(jié)論。臨床輸血關(guān)系到人的生命，不能有一絲的馬虎、疏漏，所以，該實驗實際操作時并非如想象的那么簡單，學(xué)生在學(xué)習(xí)時就應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)程操作，并且樹立危機感。通過反復(fù)的操作，熟練技術(shù)水平。 </p>

11、<p>　　3.4尋找紕漏，分析問題在學(xué)生們的實驗中，往往會發(fā)現(xiàn)一些血型正、反定型不一致的現(xiàn)象，將其專門提出來，請學(xué)生思考原因。進行討論、總結(jié)。通過這個過程，學(xué)生再次將所學(xué)到的知識進行了并梳理，反復(fù)尋找實驗中可能出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)。除此之外，教師加以補充人群中確實存在一些個體會有這樣的現(xiàn)象，比如新生兒血清抗體較弱、近期腸炎、自身免疫病及紅細胞亞型等，如果重復(fù)實驗依然無法定型，則需進行疑難血型的鑒定。 </p>&

12、lt;p>　　3.5設(shè)計情境，完善操作提出Rh血型，介紹特點。教師示意其重要性僅次于ABO血型，臨床輸血亦要相符。其操作同ABO正定型，所以往往同時進行檢驗。最后給出事先準(zhǔn)備好的標(biāo)本，一部分作為受血源，一部分作為獻血源讓學(xué)生分組進行檢驗，標(biāo)記血型，挑出相同的血型，做輸血前的準(zhǔn)備。比對結(jié)果，檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。 </p><p>　　4.教學(xué)總結(jié)及反思 </p><p>　　這部分內(nèi)容

13、設(shè)計主要是引起學(xué)生重視，擴展知識范圍，提高實踐能力。教學(xué)中以血型鑒定為主體，采用理論實踐一體化的教學(xué)方式，及時梳理、加深印象。其中實驗操作，尤其是Rh血型鑒定部分，學(xué)生興趣很高，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)思想，達到了預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。但是本次課也有需要完善的方面，比如信息量較大，時間較緊，實踐環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題不能一一舉例、糾正。如果能適當(dāng)延長學(xué)時，或利用實驗室開放時間進行補充，增加臨床見習(xí)機會，效果會更好。 </p>