輸血與血型教程

1、,第四節(jié) 輸血與血型,一 血型發(fā)現(xiàn)史二 血型的分類三 輸血的原則四 血量和輸血五 課堂反饋,最早的輸血試驗(yàn)是英國人羅維爾在1665年進(jìn)行的。他把一條失血過多瀕于死亡的狗的靜脈與另一條健康狗的靜脈用鵝毛管連接起來。失血的狗逐漸從瀕死狀態(tài)恢復(fù)過來。 1667年，法國國王的御醫(yī)丹尼斯首先進(jìn)行了動(dòng)物血液輸入人體的試驗(yàn)。他將400毫升羊血注入一個(gè)失血多病的青年人的靜脈，這個(gè)青年人竟奇跡般地活了下來。此后他又進(jìn)行了多次輸血試驗(yàn)，也

2、安然無恙。但他在1668年的一次試驗(yàn)中，卻以失敗而告終。他給一名患者輸動(dòng)物血，第一次輸血后病人病情有所好轉(zhuǎn)；第二次輸血后，病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、大汗、血尿等癥狀，第三次輸血后病人死亡。死者妻子告丹尼斯犯有殺人罪，為此，法國議會(huì)特別制定法律：不許再進(jìn)行輸血。 1825年，英國的布倫德爾醫(yī)生從一個(gè)人直接輸血給另一個(gè)人首次成功，但是這一成功具有很大的偶然性。據(jù)醫(yī)書記載：19世紀(jì)末葉有346人接受過輸血治療，另有129人被試圖輸入動(dòng)物的血

3、液。當(dāng)時(shí)人們還沒有認(rèn)識(shí)到血型的不同，因輸血發(fā)生的事故時(shí)有發(fā)生，因此，輸血是要冒極大風(fēng)險(xiǎn)的。,輸血的變遷,蘭德斯坦納的貢獻(xiàn),卡爾·蘭德斯坦納是奧地利著名醫(yī)學(xué)家，１９００年，蘭德斯坦納在維也納病理研究所工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)一個(gè)人的血清有時(shí)會(huì)與另一個(gè)人的紅細(xì)胞發(fā)生凝集。隨后，蘭德斯坦納進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)人的血液按紅細(xì)胞與血清中的不同抗原和抗體，可分為不同類型，他以Ａ、Ｂ、Ｏ三個(gè)字母來代表他發(fā)現(xiàn)的三種不同類型的血液。不同血型的血液混合在一起，就會(huì)發(fā)生

4、凝血、溶血現(xiàn)象。    １９０２年，蘭德斯坦納的兩名學(xué)生把實(shí)驗(yàn)范圍擴(kuò)大到１５５人，又發(fā)現(xiàn)了較為稀少的ＡＢ型血。１９２７年，國際上正式采納了蘭德斯坦納原定的字母命名，確定血型有Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ四種類型。至此，現(xiàn)代血型系統(tǒng)正式確立，他因發(fā)現(xiàn)了Ａ、Ｂ、Ｏ血型而于１９３０年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)及生理學(xué)獎(jiǎng)。 蘭德斯坦納在認(rèn)識(shí)人類血型方面的杰出研究成果，不僅為安全輸血和治療新生兒溶血癥提供了科學(xué)的理論基礎(chǔ)，

5、而且對免疫學(xué)、遺傳學(xué)、法醫(yī)學(xué)的發(fā)展都帶來了深遠(yuǎn)影響。,1930年，蘭德斯坦納因發(fā)現(xiàn)了ＡBＯ血型而獲得諾貝爾獎(jiǎng)。,按照紅細(xì)胞所含A,B凝集原的不同,把人類血液分成四型: A型 B型 AB型 O型.,人類的紅細(xì)胞含有兩種凝集原,分別叫做 A凝集原和B凝集原.,人類血清中則含有與它們相對抗的兩種凝集素,分別叫做 抗A凝集素,抗B凝集素.,血型的分類,什么叫RH血型,Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名稱的頭兩

6、個(gè)字母。蘭德斯坦納等科學(xué)家在1940年做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì)，故而命名的。凡是人體血液紅細(xì)胞上有Rh抗原（又稱D抗原）的，稱為Rh陽性，而缺乏Rh抗原的人是Rh陰性。這樣就使已發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞A、B、O及AB四種主要血型的人，又都分別一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種。     根據(jù)有關(guān)資料介紹，Rh陽性血型在我國漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%，個(gè)

7、別少數(shù)民族約為90%。在國外的一些民族中，Rh陽性血型的人約為85%，其中在歐美白種人鐘，Rh陰性血型人約占15%。,O型,,,,A型,,AB型,,B型,輸血的原則,輸血原則：,輸同型血,血量和輸血,如果一次失血不超過400毫升，所喪失的血漿成分和血細(xì)胞，可以在短期內(nèi)得到補(bǔ)充而恢復(fù)正常?？梢娊】党赡耆嗣看潍I(xiàn)血200～300毫升是不會(huì)影響健康的。,體內(nèi)的血量相對穩(wěn)定，對于維持人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行具有重要意義。成年人的血量大致相當(dāng)于本人體

8、重的7%～8%，體內(nèi)所含血液總量約為每千克體重60～80ml.(約4000毫升）,醫(yī)學(xué)研究表明，對于一個(gè)健康的成年人來說，一 次失血超過1200～1500毫升，就會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)；一次失血超過800～1000毫升，就會(huì)出現(xiàn)頭暈，心跳，眼前發(fā)黑和出冷汗等癥狀。,,為向全世界獻(xiàn)血者尤其是長期志愿獻(xiàn)血者表示敬意，進(jìn)而喚起更多人特別是青年人自覺加入無償獻(xiàn)血，2001年世界衛(wèi)生組織、紅十字會(huì)等作出決定，將發(fā)現(xiàn)ABO血型的醫(yī)生卡爾·蘭

9、德斯坦納生日6月14日，定為“世界獻(xiàn)血日”。,從1998年起，我國實(shí)行無償獻(xiàn)血制度，提倡18～55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。作為一個(gè)健康的公民，應(yīng)當(dāng)積極參加無償獻(xiàn)血，為挽救他人的生命奉獻(xiàn)愛心。,無償獻(xiàn)血，人人有責(zé),1．一個(gè)人因大量出血而危及生命的時(shí)候，必須通過輸血進(jìn)行搶救，應(yīng)以輸入 為原則。,同型血,O型,A,B,7%~8%,課堂反饋,3．成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的________.,2. 任何血型的人都可以輸入少量的

10、 血；AB血型的人，除可輸入O型血外，也可以輸入少量的 型 型血。,,4．醫(yī)學(xué)研究表明，對于一個(gè)健康的成年人，如果一次失血不超過 mL，所喪失的血漿成分和血細(xì)胞，可以在短期內(nèi)得到補(bǔ)充。,6. 人類的ABO血型系統(tǒng)分為四種血型 、 、 、 。,400,5．從1998年起，我國實(shí)行 制度，提倡_______周歲的健康公民自

11、愿獻(xiàn)血。,無償獻(xiàn)血,18~55,A型,B型,O型,AB型,7.ABO血型除了用于輸血之外，還有什么用途？,（1）推測子女可能出現(xiàn)的血型（2）親子鑒定（3）偵破案件等。,輸血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要輸全血（含全部血液成分）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分輸血，即有針對性地為患者補(bǔ)充血液中缺少的成分 。,8.什么是成分輸血？,9.請分析下列患者應(yīng)該輸入什么血液成分？,應(yīng)輸入血漿；,（1）嚴(yán)重貧血患者,伴有