關(guān)于強化醫(yī)院財務(wù)管理的幾點思考

1、<p>　　關(guān)于強化醫(yī)院財務(wù)管理的幾點思考</p><p>　　[摘要]隨著醫(yī)療制度的不斷改革，醫(yī)院開始逐步趨向市場化，而且競爭越來越激烈，財務(wù)的管理成為了醫(yī)院管理重要的一部分，而且其發(fā)揮的作用也越來越大，盡管施行的新制度對醫(yī)院的財務(wù)上的大多數(shù)問題，但是由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一種社會公益性質(zhì)的事業(yè)，醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展主要是依靠盡可能的增加收入以及減少費用維持，在市場經(jīng)濟的條件下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過各式各樣的途徑來加

2、強醫(yī)院的財務(wù)管理，例如，如何加強成本的核算，減少消耗等，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。 </p><p>　　[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財務(wù)管理；預(yù)算管理；風(fēng)險管理；定額管理 </p><p>　　[DOI]1013939/jcnkizgsc201519158 </p><p>　　1實行全面的預(yù)算管理，提高資金的使用效率 </p><p>　　醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算

3、主要是依據(jù)“收支統(tǒng)管，統(tǒng)籌兼顧，量入為出”的宗旨將醫(yī)院的一切收支都?xì)w入預(yù)算管理。隨著實行新的醫(yī)療制度――醫(yī)療保險制度，醫(yī)院的預(yù)算又增添了許多新的內(nèi)容，在進行財務(wù)預(yù)算的時候，需要把收入預(yù)算分成兩部分，分別是參保病人的收入的預(yù)算及非參保病人的收入預(yù)算，因為目前各醫(yī)保制度的試點都是依據(jù)的上面的十二字原則，所以在做醫(yī)院的參加醫(yī)保預(yù)算的時候，要依據(jù)每年計劃可以籌集的參保資金的增長的情況，然后結(jié)合醫(yī)院參加醫(yī)保的病人的就診情況以及所做額定的預(yù)算來進行

4、制定。首先，醫(yī)院要設(shè)置一系列的預(yù)算管理機構(gòu)，建立管理制度并不斷地進行完善，編制收入和支出的預(yù)算時，還要依據(jù) 上一年的預(yù)算及計劃。其次，明文要求各個科室嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，提高資金的使用率。我們現(xiàn)將參加醫(yī)保的病人的收入預(yù)算分為兩方面進行，一方面，需要增加收入，可以通過增加服務(wù)項目，比如利用一些現(xiàn)有的資源開發(fā)特需的具有特色的服務(wù)、社區(qū)服務(wù)等；另一方面，通過改善醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度和提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以此來吸引患者以增加收入。在做支出預(yù)算時，一定要確保收

5、支平衡，采取各種有效的措施節(jié)約支出，更要加強管理預(yù)算執(zhí)行的過程，以確定達到嚴(yán)格按照預(yù)算進行程度。在收入的預(yù)</p><p>　　2實施全面成本管理 </p><p>　　其實不只是在醫(yī)院財務(wù)的管理中，成本的管理都可謂全方位的管理，貫穿于各種行業(yè)的全過程，所以實施全面的成本管理對醫(yī)院財務(wù)管理是很重要的一種方法。首先，要對醫(yī)院傳統(tǒng)的成本核算方法進行徹底的改革，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理觀念，要從不完全的成

6、本核算轉(zhuǎn)向完全的成本核算。其次，強制實行成本控制。嚴(yán)格控制各項成本的控制，對一些消耗費用較大的部門實行額定控制，而且要對服務(wù)的質(zhì)量進行定時定量的評估與檢測，實行對成本的全程控制。這會對重新架構(gòu)的醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度和優(yōu)化流程有著很積極的促進作用。 </p><p>　?。?）醫(yī)院可以根據(jù)自身的發(fā)展需求，借鑒一些其他行業(yè)的成本核算及成本管理的豐富經(jīng)驗，制定一種符合自身的有效的成本管理的制度，其中包括建立專

7、用的成本管理的部門，規(guī)范各個科室的收支，建立成本制度，實施全面成本管理。 </p><p>　　（2）有了一些成本核算的基礎(chǔ)之后，就要著重于成本的控制。進行成本核算的目的就是控制費用的支出降低能源的消耗。可以根據(jù)預(yù)算和成本權(quán)重對成本進行控制，對資源的消耗以及人力的消耗進行事前控制，以達到優(yōu)化資產(chǎn)的最終目的。把考核的結(jié)果量化成成本，從而實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的“全方位”的控制。 </p><p>&l

8、t;b>　　3抓好定額管理 </b></p><p>　　在醫(yī)療改革的過程中，想要抓好定額管理這一塊，就必須要從以下幾方面入手： </p><p>　　（1）加強住院患者費用的結(jié)算的定額。依據(jù)某項醫(yī)療部門下達到醫(yī)院的指標(biāo)和懲罰條例，針對不同的科室醫(yī)院會下達二級定額控制指標(biāo)以及定額懲罰條例，并且還要列入綜合的目標(biāo)管理的責(zé)任制的考核，并要增強工作人員的責(zé)任感，督促工作人員能夠

9、根據(jù)病患的需求提供適當(dāng)?shù)?、合理的醫(yī)療服務(wù)。每個月要計算每個科室已出院的醫(yī)保病人消費的平均費用和一級指標(biāo)進行比對，如果超過了額定指標(biāo)要按照相應(yīng)的規(guī)定減少本月本科室的收入，這樣就能夠督促各科室能夠自覺地控制本科室醫(yī)療收入的快速增長，杜絕醫(yī)療保險基金浪費的現(xiàn)象。 </p><p>　?。?）做好業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)的定額管理，即控制好藥品的收入占總業(yè)務(wù)收入的比重。依據(jù)上一年的數(shù)據(jù)，即各科室的藥品收入占總業(yè)務(wù)的比重以及全院的藥品

10、收入占總業(yè)務(wù)的比重，以此為依據(jù)，制定出當(dāng)年的藥物收入所占的比重目標(biāo)，并且走入考核流程。 </p><p>　?。?）加強物料消費的定額管理。我們都知道物料的消耗是醫(yī)療成本的一個重要組成部分，而且物料的消耗定額管理有很大的發(fā)展?jié)摿?，關(guān)鍵取決于怎么管理，如果管理得好，那么將會是醫(yī)療成本降低很多，相反的，如果管理得不好，那么成本就會增長得特別快。所以要通過檢測評估近兩年各科室收支的報表然后結(jié)合本年度的平均收支預(yù)算，推算

11、出本科室本年度所需要的物資消耗定額。 </p><p>　?。?）加強科室支出的定額管理。對于管理各科室，要將各種各樣的消耗支出納入考核的范圍，例如，水電費、公用出差費、辦公費、資料印刷費等，還要制定出一些耗用指標(biāo)，并以此指標(biāo)作為年終考核的依據(jù)，若年終評估時，費用超標(biāo)則扣除一定的年終獎獎金。 </p><p>　　4嚴(yán)格對衛(wèi)生材料進行管理以及強化藥品的管理 </p><

12、p>　?。?）近幾年，超前消費的數(shù)量逐漸增多，醫(yī)療消費也出現(xiàn)了這一趨勢，各種各樣的一次性的手術(shù)用品的需求急劇增長，比如一次性手術(shù)巾、一次性的手術(shù)包等，多種多樣的以習(xí)性衛(wèi)生材料的使用正在推動當(dāng)前的醫(yī)療消費在呈不同程度的趨勢急劇增長。一次性醫(yī)療材料有很多優(yōu)點，就比如說，它可以防止交叉感染，但是，自長的趨勢已經(jīng)被改善了，而且不可能會像之前那樣快速地增長了，所以有必要降低物料的耗費。 　　（2）強化藥品的管理。上漲的主要原因就是藥物費用

13、上漲，依照目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢，再加之隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，藥品收入所占的比重應(yīng)該不會下降，但是事實并不是如此，由于較多的使用各種進口和那些中外合資的藥品，藥品消費所占的比重并沒有明顯的下降。從醫(yī)學(xué)的角度來看，病人大量使用高檔抗生素以及一些比較昂貴的藥品卻不能起到一個很好的作用，有的甚至?xí)霈F(xiàn)反作用，而那些國產(chǎn)的比較便宜點藥物卻能夠達到一個很好的效果，綜上所述，藥品不是越昂貴就越好，需要對癥下藥。所以，藥品采購人員應(yīng)盡量避免買那些昂貴又

14、沒有療效的藥物，多進一些國產(chǎn)的價格低廉而且又實惠的藥物，可以在購買之前咨詢一下醫(yī)務(wù)人員或者是藥物人員的意見，以便于更好地采購藥物。施藥</p><p>　　5提高醫(yī)療資源的管理水平 </p><p>　?。?）隨著科技水平的不斷提高，一些先進的醫(yī)療設(shè)備開始慢慢地出現(xiàn)，可能很多不同的地區(qū)或者是國家會擁有同一款較為先進的醫(yī)療設(shè)備。實行醫(yī)療保險制度后，各醫(yī)院都收到了醫(yī)療保險部門給定定額標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)

15、，在這一條件下，定點醫(yī)院必須在保證醫(yī)療衛(wèi)生的質(zhì)量及醫(yī)療安全的基礎(chǔ)之上，推動同級醫(yī)療的互認(rèn)制度，避免檢查也降低了醫(yī)療費用的平均消費。 </p><p>　?。?）據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，需住院治療的患者，其治療費用的三分之一要花費在住院的前幾日，所以，縮短住院時間會減輕患者的負(fù)擔(dān)，同時又提高了床位的利用率，既降低了病患的花銷，同時也增加了醫(yī)院的整體的收入。 </p><p><b>　

16、　6加強財務(wù)的分析 </b></p><p>　?。?）對總的業(yè)務(wù)的收入的增減變動情況進行細(xì)化分析，將近期時機的收入值和計劃的數(shù)值、預(yù)算值以及上一年同一時間的數(shù)值進行比較分析，并找出其中變動的原因； </p><p>　?。?）進行參加醫(yī)療保險的患者的業(yè)務(wù)收入進行比較分析，并且與上述相同的參數(shù)進行對比分析，找出原因； </p><p>　?。?）對進行醫(yī)

17、院業(yè)務(wù)收入的結(jié)構(gòu)進行細(xì)化分析，了解結(jié)構(gòu)的變化情況并找出結(jié)構(gòu)變化的原因； </p><p>　?。?）對平均的消費水平進行分析，將各方面的平均消費與上一年的數(shù)值相比較，找出變化的差距及其原因； </p><p>　　（5）對業(yè)務(wù)工作的變動進行細(xì)化分析，比通過比較得出一系列的數(shù)據(jù)，找出差距，并分析產(chǎn)生差距的原因； </p><p>　?。?）對業(yè)務(wù)的支出與增減變動情況進

18、行分析，找到其中存在的問題，并提出改進的有效的措施。 </p><p><b>　　7結(jié)論 </b></p><p>　　財務(wù)的管理工作是一種比較系統(tǒng)的管理工程，它具有綜合性的特點。醫(yī)院如果想要強化醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)的話，就必須要通過不斷的實踐、創(chuàng)新，使財務(wù)的管理逐步走向規(guī)范化和技術(shù)化，而且還要在實踐中巧妙地避免一些不必要的麻煩和問題，市醫(yī)院能夠高效、持續(xù)的發(fā)展。醫(yī)院要

19、處理好兩個關(guān)系： </p><p>　?。?）處理好積累和投資的關(guān)系。醫(yī)院的投資要結(jié)合實際，一切從實際出發(fā)，分清事情的輕重緩急，懂得如何運籌帷幄，使資金能夠很好的發(fā)揮其作用，要清楚的認(rèn)識到資金的重要性，在適當(dāng)?shù)那闆r下，進行一些投資以收取效應(yīng)，但是千萬不能因資金周轉(zhuǎn)困難而導(dǎo)致醫(yī)院的運作受到大的影響； </p><p>　?。?）處理好醫(yī)院短期經(jīng)營與醫(yī)院的長期規(guī)劃之間的關(guān)系。除了要進行合理的投

20、資之外，還要盡力去調(diào)動志愿者的積極性，調(diào)高福利待遇和工資水平。而且醫(yī)院的上層領(lǐng)導(dǎo)要高度重視醫(yī)護人員的素質(zhì)的提高，處理好培養(yǎng)人才和引進人才之間的復(fù)雜關(guān)系，使它們能夠主動地學(xué)習(xí)新的知識，全面提高自己的專業(yè)技能及綜合素質(zhì)。 </p><p>　　總的來說，完善醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)能有效地提升醫(yī)院的整體實力，使醫(yī)院能夠在形勢復(fù)雜的市場競爭環(huán)境中保持優(yōu)勢生存下來，所以醫(yī)院的財務(wù)管理也必須要在實踐中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，積極創(chuàng)新