推拿配合功能訓(xùn)練治療腦癱控頭不良38例

1、<p>　　推拿配合功能訓(xùn)練治療腦癱控頭不良38例</p><p>　　【摘要】 目的 觀察推拿按摩結(jié)合功能訓(xùn)練治療腦癱患兒控頭不良的臨床療效。方法 對38例4月～4歲控頭不良的腦癱患兒進行為期3月的推拿配合功能訓(xùn)練治療。結(jié)果顯效21例（55.26 %），有效14例（36.84 %），無效3例（7.90 %）。總有效率達92.10 ％。結(jié)論 推拿與功能訓(xùn)練相結(jié)合對腦癱患兒控頭不良具有滿意的臨床療效，對

2、腦癱患兒康復(fù)有著重要的意義。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 推拿按摩；功能訓(xùn)練；腦性癱瘓；控頭不良</p><p>　　腦性癱瘓(cerebral palsy，CP)是指出生前及出生后1月各種原因?qū)е碌姆沁M行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞運動障礙、姿勢異常等[1]。腦性癱瘓是兒童常見的疾病，發(fā)病率1.8 ‰～4.0 ‰[2]。由于受原始反射的控制或由于肌力低下、肌張力過高而出現(xiàn)豎頭不穩(wěn)、背

3、屈、扭轉(zhuǎn)。抬頭和控頭是小兒發(fā)育的基礎(chǔ)，控頭不良必然導(dǎo)致運動發(fā)育的落后。歸屬中醫(yī)學“五遲”“五軟”范疇，即語遲、發(fā)遲、齒遲、行遲、智遲、口軟唇弛、手軟下垂、足軟遲緩、項軟、肌肉軟。筆者對我院小兒腦癱療育中心的38例控頭不良的腦癱患兒采用推拿按摩配合功能訓(xùn)練進行治療，取得較滿意效果?？偨Y(jié)如下。</p><p><b>　　1 資料與方法</b></p><p><

4、b>　　1．1 一般資料</b></p><p>　　本組38例腦癱患兒均符合全國小兒腦癱座談會制定的診斷和分型標準[3]。其中男22例，女16例；年齡4月至4歲，其中1歲以內(nèi)患兒29例，1歲以上患兒9例；痙攣型20例（占52.63 ％)、手足徐動型12例（占31.58 ％）、混合型4例（占10.53 ％）、弛緩型2例（占5.26 ％）。</p><p><b&g

5、t;　　1.2 治療方法</b></p><p>　　1．2．1 推拿治療</p><p>　　患兒俯臥在治療床上，軀干伸展，治療者用揉法、彈法對患兒頸部斜方肌、提肩肌、胸鎖乳突肌進行按摩；然后取啞門、風府、風池、肩井、天宗、大椎以及17對華佗夾脊穴進行點按；揉推頸背部的督脈及膀胱經(jīng)；采用捏脊法在患兒脊柱旁自下而上三捏一提，反復(fù)操作3～5遍。1次／d，20 min／次。&l

6、t;/p><p>　　1．2．2 功能訓(xùn)練</p><p>　?。?）讓患兒趴在楔形墊上或者Bobath球上，促進肘（手）支撐，通過色彩、聲音吸引患兒抬頭，如果無法抬頭，治療者可用手托住患兒下頜使其抬頭。（2）患兒仰臥于Bobath球上，下肢屈曲，治療者跪立球前，握住患兒的雙手或肩，用胸固定下肢，前后左右滾動球，誘導(dǎo)患兒頭部出現(xiàn)調(diào)節(jié)反應(yīng)。（3）患兒坐位，治療者用腹部抵患兒腰，雙手控制患兒肩，

7、促其抬頭。頭部背屈者，要以抱球姿勢矯正。坐位屈曲用上肢外展外旋上舉模式。非對稱性緊張性頸反射殘存者，保持身體中線對稱，頭居中。2次／d，30 min／次。</p><p><b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　2.1 療效標準（自擬）</p><p>　　顯效：豎頭正常。有效：豎頭堅持時間&gt;5 min。無效：不能豎

8、頭。</p><p><b>　　2．2 治療結(jié)果</b></p><p>　　本組38例患兒經(jīng)過3月的治療，顯效21例（55.26 %），有效14例（36.84 %），無效3例（7.90 %）?？傆行蔬_92.10 ％。</p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　腦癱患

9、兒的發(fā)育與正常兒相同，都是從頭至尾發(fā)育。控頭不良直接影響并阻礙患兒整體運動的進一步發(fā)育，甚至會加重異常姿勢和肌張力的出現(xiàn)。中醫(yī)學認為，五遲五軟的病機總為五臟不足，氣血虛弱，精髓不充，導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。《保嬰撮要·五軟》：“五軟者，頭項、手、足、肉、口是也。夫頭軟者臟腑骨脈皆虛，諸陽之氣不足也。天柱骨弱，腎主骨，足少陰太陽經(jīng)虛也?！蓖颇弥委熢硎恰傲Α薄澳堋薄靶畔ⅰ?方面的作用，促進疏通氣血、疏經(jīng)活脈、調(diào)整臟腑功能。對頸背部的督

10、脈和膀胱經(jīng)進行推拿，以疏通經(jīng)氣，通經(jīng)活絡(luò)；對于肌張力過高或過低的肌肉通過按摩，以剛克柔，以柔克剛，剛?cè)岵粏￠T、風府、風池、肩井局部取穴有利于運行氣血，提高肌力；夾脊穴和背俞穴一樣,作為臟腑之氣輸注體表之處,內(nèi)應(yīng)于臟腑,反注于背部，每穴都有相應(yīng)椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其伴行的動、靜脈的分布，所以對華佗夾脊穴的刺激可以改善血供和營養(yǎng)，從而間接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動，再配合捏脊，達到調(diào)整陰陽、通理經(jīng)脈、調(diào)和氣血、調(diào)理脾腎、恢復(fù)臟腑及肢體

11、活動功能的目的。功能訓(xùn)練可使患兒學會運動的方法和技巧，提高肌力，改善肌張力，誘導(dǎo)矯正反應(yīng)及平衡的出現(xiàn)。推拿與功能訓(xùn)練結(jié)合，能</p><p><b>　　【參考文獻】</b></p><p>　　[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1903.</p><p>　　[2]李樹春.小兒腦性癱瘓[M]