品管圈活動在提高患者大小便送檢率中的應(yīng)用

1、<p>　　品管圈活動在提高患者大小便送檢率中的應(yīng)用</p><p>　　摘要：目的 探討"品管圈"活動在提高患者大小便送檢率中的應(yīng)用效果。方法 成立"品管圈"小組，確立"提高住院患者大小便送檢率"為課題，對活動前住院患者大小便標(biāo)本送檢率不高的情況進(jìn)行原因分析，制定并組織實(shí)施相應(yīng)措施，統(tǒng)計開展品管圈活動后大小便標(biāo)本送檢情況。結(jié)果 品管圈管理活動

2、后，住院患者大小便送檢率較前均明顯提高（均P<0.001），大便送檢率上升至90.4%，小便送檢率上升至94.9%。結(jié)論 開展"品管圈"活動能明顯提高住院患者大小便標(biāo)本送檢率。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：品管圈；大便標(biāo)本；小便標(biāo)本；送檢 </p><p>　　Abstract：Objective To explore the application and e

3、ffect of quality control circle program in improving the submission rate of stool and urine.Methods We set up a team of quality controI circle，identified the project of"improving the submission rate of stool and uri

4、ne"，analyzed the reasons of low submission rate of stool and urine before the quality control circle program.Then，we established and implemented improvement measures.Results After program of quality control circle，t

5、he submission rate </p><p>　　Key words：Quality Control Circle；Stool specimens；Urine specimen；Censorship </p><p>　　品管圈（Quality Control Circle，QCC），亦稱持續(xù)質(zhì)量改善小組，是在自愿的原則下，由工作性質(zhì)相同的人員組成，由在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞

6、動的員工，圍繞單位的經(jīng)營戰(zhàn)略、方針目標(biāo)和現(xiàn)場存在的問題，以改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益為目的組織起來，運(yùn)用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動的小組[1-3]。我院于2014年3月開始將"品管圈"活動運(yùn)用于提高患者大小便送檢率的工作中，使患者大小便送檢率明顯提高，現(xiàn)報道如下。 </p><p><b>　　1 資料與方法 </b></p><p&

7、gt;　　1.1一般資料 2014年3月～12月我院呼吸科收治的肺炎患者共568例。品管圈管理前后納入病例分別為2014年3月～6月215例次，2014年7月～12月353例次。實(shí)施管理前后患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 </p><p><b>　　1.2方法 </b></p><p>　　1.2.1成立品管圈小組 品管圈小組

8、成員共12人，確定品管圈小組名稱為氧氣圈，由指導(dǎo)員1名（由護(hù)士長擔(dān)任），圈長1名（由高年資護(hù)師擔(dān)任），圈員10名（抽選各護(hù)理組護(hù)士）組成。確定氧氣圈管理主題為：規(guī)范住院患者大小便留取送檢及時、準(zhǔn)確。選題原因：大小便標(biāo)本送檢是住院患者的常規(guī)檢查之一，是反映患者病情最基本的試驗(yàn)指標(biāo)之一，但是臨床上由于各種原因?qū)е禄颊叽笮”銟?biāo)本不能及時留取、送檢。品管圈管理日期為2014年7月～12月。 </p><p>　　1.2.

9、2明確小組成員 責(zé)任輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)對整個品管圈活動進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督；圈長負(fù)責(zé)收集圈員的建議，制定計劃、組織實(shí)施和進(jìn)行評價，對活動進(jìn)度進(jìn)行統(tǒng)一管理和統(tǒng)籌安排；圈員則參與每個步驟的實(shí)施以及輪流負(fù)責(zé)某一步驟的計劃安排。 </p><p>　　1.2.3特性要因分析 運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法針對住院患者大小便留取現(xiàn)狀進(jìn)行分析與討論，并運(yùn)用魚骨圖分析法找出引起住院患者大小便標(biāo)本送檢不及時的可能原因：①管理因素：標(biāo)本存放處標(biāo)示不明確、不統(tǒng)一

10、，不便于患者放置留取好的標(biāo)本；衛(wèi)生事務(wù)中心工作人員未及時將已留取好的大小便標(biāo)本送檢；缺乏有效的質(zhì)控機(jī)制；②醫(yī)護(hù)因素：護(hù)士宣教不到位，部分護(hù)理人員對檢驗(yàn)內(nèi)容、目的、意義、方法、注意事項等方面的內(nèi)容沒有向患者解釋清楚，使患者對標(biāo)本留取不夠重視或存在疑問，不知道怎么留取、留取時應(yīng)注意什么、留取后放在什么地方等；護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對大小便標(biāo)本留取不夠重視，對患者的督促力度不夠；③患者因素：患者主觀上不重視，不配合，認(rèn)為留取大小便標(biāo)本麻煩、臟，不愿

11、意留取。 </p><p>　　1.2.4設(shè)定目標(biāo) 設(shè)定目標(biāo)為大小便標(biāo)本送檢率均>90%。 </p><p>　　1.2.5制定對策 根據(jù)大小便標(biāo)本送檢不及時的原因采取相應(yīng)的護(hù)理對策：①明確并統(tǒng)一標(biāo)本存放處的標(biāo)示，以便患者放置留取好的大小便；②與衛(wèi)生事務(wù)中心聯(lián)系，患者大小便標(biāo)本及時送至檢驗(yàn)科；③采用三級質(zhì)控機(jī)制，提高質(zhì)量控制。由圈員負(fù)責(zé)第一質(zhì)控，圈員均為臨床一線護(hù)士，在每天早、晚值班

12、時提醒護(hù)士督促患者留取大小便標(biāo)本。由圈長負(fù)責(zé)第二質(zhì)控，對全科護(hù)士進(jìn)行定期規(guī)范化培訓(xùn)，組織護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)各類標(biāo)本的留取重要性、意義、注意事項，在業(yè)務(wù)層面上對護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控，并向病區(qū)護(hù)士長報告工作。第三級質(zhì)控由指導(dǎo)員實(shí)行，對病區(qū)進(jìn)行日常巡查，反饋?zhàn)o(hù)士的執(zhí)行情況；④責(zé)任護(hù)士對新入院的患者做好宣教，告知大小便檢驗(yàn)的方法、放置位置及臨床意義，次日責(zé)任護(hù)士落實(shí)前日留取情況。每月公休會進(jìn)行留取大小便意義及注意事項的專題講座，以提高患者重

13、視并取得配合。 　　1.3評價方法 2014年3月～6月（管理前）和2014年7月～12月（管理后），分別對患者的大小便化驗(yàn)單留送時間進(jìn)行統(tǒng)計，作為對品管圈管理前住院患者大小便送檢率的現(xiàn)況調(diào)查及品管圈管理后的效果調(diào)查。 </p><p>　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 </p><p

14、><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　開展"品管圈"活動后，住院患者的大小便送檢率明顯提高。見表1、表2。 </p><p>　　品管圈管理活動前住院患者的大小便送檢率與品管圈管理活動后的比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.001），大便送檢率由原來的79.1%上升到90.4%，小便送檢率由原來的83.7%上升至94.9

15、%。 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　3.1 QCC方法有利于提高住院患者大小便送檢率QCC活動是采用頭腦風(fēng)暴的形式找出工作中存在的問題，針對問題進(jìn)行討論，并制定實(shí)施相應(yīng)措施，以達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。國內(nèi)外文獻(xiàn)報道認(rèn)為品管圈活動是提高護(hù)理質(zhì)量管理的一種有效手段[4]。本研究表明，將QCC活動應(yīng)用到提高住院患者大小便送檢率中，改進(jìn)

16、效果明顯，住院患者大便送檢率由79.1%上升到90.4%，小便送檢率由原來的83.7%上升至94.9%。本次QCC活動有12名護(hù)理人員參加，針對現(xiàn)階段大小便送檢過程中存在的問題，經(jīng)過頭腦風(fēng)暴，制定實(shí)施有效措施，大大提高了大小便標(biāo)本送檢率，并增強(qiáng)了小組成員團(tuán)隊合作意識和解決問題的能力。 </p><p>　　3.2提高了護(hù)士的工作積極性QCC活動強(qiáng)調(diào)讓員工自動自發(fā)的參與活動，是自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)[

17、5]。通過開展品管圈活動，不僅提高了護(hù)士自己的組織管理能力，而且改善了工作中存在的實(shí)際問題，轉(zhuǎn)變了過去工作中由"要我做"到"我要做"的被動思想，提高了大家的工作積極性和協(xié)作性。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　[1]邢文英.QC小組基礎(chǔ)教程[M].北京：中國社會出版社，2004：4. &l

18、t;/p><p>　　[2]朱泓.品管圈活動在提高門診藥房工作質(zhì)量中的應(yīng)用[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2008，8（06）：466-468. </p><p>　　[3]潘海燕，顏波兒.品管圈活動在ICU醫(yī)護(hù)人員手消毒管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（10）：412-416. </p><p>　　[4]章飛雪，于燕燕，徐枝樓，等.品管圈活動在精神科老