品管圈活動在降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率中的應用

1、品管圈活動在降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率中的應用岳陽市第一人民醫(yī)院【摘要】目的探討品管圈活動在降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率中的應用效果。 方法實施活動前為對照組，實施活動后為觀察組，品管圈活動方法為成立品管 圈活動小組，按照品管圈活動步驟進行各項活動，活動周期為5個月，對骨科臥 床患者便秘的問題進行分析，制定并落實改善措施，比較2組的有形成果（便秘 發(fā)生率）和無形成果。結(jié)果骨科臥床患者便秘的發(fā)生率由58.9%降至14%, 2 組護理人員的

2、綜合職業(yè)素質(zhì)提高。結(jié)論開展品管圈活動后，規(guī)范了護士預防 患者便秘的健康教育路徑與流程，降低了骨科臥床患者便秘的發(fā)生率，在臨床護 理細節(jié)工作中提高了護理工作的服務(wù)理念和解決實際問題的能力，值得臨床推廣。 【關(guān)鍵詞】晶管圈；便秘品管圈即品質(zhì)管理圈（Quality control circie, QCC）是由同一工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效，自動自發(fā)地組成一個小團體，或者 有意識地將此類人員組織在一起應用品管的簡易統(tǒng)計方法進行分

3、析，解決工作場 所發(fā)生的問題，達到業(yè)績改善之目標.【1】便秘表現(xiàn)為排便次數(shù)減少，糞便干硬 和（或）排便網(wǎng)難.排便次數(shù)減少指每周排便少于三次.排便網(wǎng)難伍括排便費力、 排出困難、排便不盡感、排便費時以及需手法輔助排便?！?】骨盆骨折及下肢骨 折患者由于臥床、飲食不良、不習慣床上排便、焦慮、排便意識減弱以及健康教 育的缺失等原因致便秘發(fā)生率高。排便網(wǎng)難時，患者用力排便致腹壓增大、心肌 耗氧量增加，大大增加了老年患者發(fā)生心腦血管意外的風險，增加

4、了醫(yī)務(wù)人員的 工作量，增加了患者的住院時間及費用。為降低木科臥床患者便秘的發(fā)生率，提 高護理質(zhì)量，增加患者的舒適度，木科于2015年8月至2015年12月進行品管 圈活動，收到滿意的效果?，F(xiàn)將只體情況報告如下。1方法1.1成立品管圈小組。由自愿報名的12名護士為品管圈小組成員，選”1.6.2患者活動量不足的原因：①骨盆、下肢骨骨折或創(chuàng)傷至活動受限 ②責任護士功能鍛煉指導不到位③術(shù)后患者活動無耐力④術(shù)后患者患者角色強 化⑤疼痛1.6.3患

5、者排便意識減弱的原因：①疼痛、焦慮②排便方式及環(huán)境的改 變。③醫(yī)源性干擾。④患者家庭支持缺乏。1.6.4醫(yī)護人員健康教育缺陷的原因：①責任護士不重視患者的排便情 況②沒有及吋準確全面的評估③健康宣教資料及方式簡單，沒奮達到健康宣教的 0的。1.7制定并落實對策全體圈員根據(jù)引起臥床患者便秘的上述主要原因，運用頭腦風暴法討 論，依據(jù)其重要性、迫切性、可行性原則進行對策選定，最后選定以下對策1.7.1提高護士預防便秘健康宣教能力及效果。①加強

6、護士培訓，加強護士責任心，提高護士健康教育能力及預見性 護理的能力②制作預防便秘健康教育路徑（圖4），對重點人群重點環(huán)節(jié)及吋干 預。③在健康宣教的過程中，采用知一信一行模式，提高了健康宣教的效果。④ 建立督察機制，提高護士健康宣教積極性。1.7.2加強患者飲食健康宣教做到量化、具體化，告知患者足夠的 飲水、進食量，攝入足夠的膳食纖維對預防便秘的重要作用。老年患者如不能耐 受，可少量多次，多食富含膳食纖維的水果、蔬菜，忌辛辣、油炸難消化食