復(fù)方丹參注射液的臨床應(yīng)用近況

1、<p>　　復(fù)方丹參注射液的臨床應(yīng)用近況</p><p>　　作者：王廣麗 李保院 姜宏 趙永德 王慶玲 李淑蘭 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 復(fù)方丹參注射液；臨床應(yīng)用 </p><p>　　近年來(lái)，復(fù)方丹參注射液在臨床上的應(yīng)用日趨廣泛，其具有擴(kuò)張血管、改善外周血流灌注、改善微循環(huán)、抗心肌缺血等作用［1］，并顯示不同程度的降壓作用。丹參還能通過(guò)抑制心

2、腦Na+K+ATP酶，抑制缺氧時(shí)內(nèi)皮細(xì)胞合成分泌促進(jìn)動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增生和膠原蛋白合成的細(xì)胞因子的過(guò)程，提高心腦細(xì)胞內(nèi)ATP含量等作用，發(fā)揮其耐缺氧和減輕心和腦缺血性損傷的作用。此外，丹參還有鎮(zhèn)靜、抗微生物、促進(jìn)骨折愈合和皮膚愈合、促進(jìn)肝細(xì)胞再生和DNA合成，使肝細(xì)胞膜流動(dòng)性恢復(fù)正常而起到保護(hù)肝臟等作用。現(xiàn)將2004―2005年的臨床應(yīng)用情況綜述如下。 </p><p>　　1 治療過(guò)敏性紫癜吳華紅等［2］將60

3、例病人隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，兩組均常規(guī)采用抗感染、抗變態(tài)反應(yīng)對(duì)癥處理。治療組加用復(fù)方丹參注射液05~1 ml/(kg&#12539;d)和5%葡萄糖注射液250 ml靜滴，連用10 d為一療程。結(jié)果：治療組顯效19例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率933%；對(duì)照組30例中顯效9例，有效11例，無(wú)效10例，總有效率667%,兩組療效比較,治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P&lt;005)。 </p><p

4、>　　2 治療兒童病毒性腦炎胡靜等［3］選擇87例兒童病毒性腦炎患者，隨機(jī)分為治療組47例，對(duì)照組40例。治療方法：對(duì)照組采用維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，營(yíng)養(yǎng)供給，給予物理或藥物降溫，脫水止驚，吸氧，興奮呼吸，抗生素、抗病毒藥等治療。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，用復(fù)方丹參注射液02 ml/kg，加入10%葡萄糖100~250 ml中靜滴，1次/d，10 d為一療程，隔3 d后開(kāi)始第二個(gè)療程。本組47例，應(yīng)用1個(gè)療程者20例，2個(gè)療

5、程者24例，3個(gè)療程者3例。結(jié)果：治療組顯效12例，有效30例，無(wú)效5例，總有效率894%,對(duì)照組顯效9例,有效20例,無(wú)效11例,總有效率725%,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P&lt;005)。 </p><p>　　3 治療美尼爾病徐會(huì)強(qiáng)［4］用復(fù)方丹參注射液治療美尼爾病91例（對(duì)照組45例），效果滿意。方法：兩組患者均采用休息、鎮(zhèn)靜、輸液及山莨菪堿注射液10 mg肌肉注射，2次/d等治療，在此基礎(chǔ)上，治療

6、組加用復(fù)方丹參注射液20 ml加入5%葡萄糖250~500 ml靜脈點(diǎn)滴，1次/d，兩組均5 d為1療程。結(jié)果：治療組治愈32例，有效10例，無(wú)效4例,總有效率913%；對(duì)照組治愈25例，無(wú)效11例,總有效率756%,兩組總有效率比較差異顯著(P＜005)。 </p><p>　　4 治療慢性腎衰廖竹芬［5］將60例慢性腎衰患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組以復(fù)方丹參注射液10~20 ml加10%葡萄糖

7、250~500 ml靜滴，1次/d，10 d為一個(gè)療程。療程間隔4 d，再加用內(nèi)服溫陽(yáng)通利方，1劑/d，療程不少于2個(gè)月。對(duì)照組采用抗炎、降壓、利尿等對(duì)癥處理，腎安注射液250 ml靜滴，1次/d；補(bǔ)充能量合劑；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，療程不少于2個(gè)月。結(jié)果顯示，治療組顯效12例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效2例，總有效率93.3%，對(duì)照組顯效6例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效18例，總有效率400%，兩組比較差異有顯著性意義(P&lt;001)。

8、 </p><p>　　5 防治新生兒缺氧缺血性腦病韋建華等 ［6］選擇82例窒息新生兒按單純隨機(jī)抽樣法分為兩組，治療組52例，對(duì)照組30例。對(duì)照組給予保暖、給氧、糾酸、糾正低血糖及抗感染等普通治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上，于生后6 h給予20%甘露醇025 g/kg，每6~8 h 1次；復(fù)方丹參注射液1 ml/kg靜脈滴注，兩組在生后24 h進(jìn)行比較。治療組與對(duì)照組在中、重度新生兒缺血性腦病的發(fā)生率方面有顯著

9、性差異（P&lt;005）。 </p><p>　　6 治療晚期血吸蟲(chóng)病韓尊［7］將12例晚期血吸蟲(chóng)病患者均用復(fù)方丹參（丹參、降香）注射液20 ml加入5%葡萄糖250 ml及肌苷注射液100 ml靜滴。同時(shí)根據(jù)病情加用利尿劑及降酶退黃疸對(duì)癥治療，待病情穩(wěn)定、肝功能恢復(fù)正常后，12例病人均接受并完成病原學(xué)治療1次。結(jié)果：12例患者經(jīng)過(guò)20 d治療后，9例腹水完全消退，肝功能基本正常，其中脾縮小的有3例，

10、癥狀體征明顯改善，勞動(dòng)力基本恢復(fù)；3例腹水基本消退，肝功能好轉(zhuǎn)，癥狀體征較前改善，勞動(dòng)力有所提高。 </p><p>　　7 治療充血性心力衰竭潘健等［8］選擇112例充血性心力衰竭患者隨機(jī)分為治療組62例和對(duì)照組50例。對(duì)照組常規(guī)治療方法，即強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管、吸氧，地高辛0125 mg，1次/d口服，雙氫克尿塞25 mg，1次/d口服，安體舒通25 mg，2次/d口服，必要時(shí)速尿10~20 mg每周注射2次，

11、開(kāi)搏通125 mg，2次/d口服，硝普納10 mg，1次/d靜滴等治療；治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用生脈注射液30 ml，復(fù)方丹參注射液30 ml加入5%葡萄糖250 ml中靜滴，1次/d，兩組均10 d為一個(gè)療程。結(jié)果顯示，治療組顯效41例，有效17例，無(wú)效4例，總有效率935%；對(duì)照組顯效27例，有效11例，無(wú)效12例，總有效率760%；兩組療效比較有顯著性差異（P&lt;005）。葉新水［9］將70例肺心病心衰患者隨機(jī)分為

12、治療組及對(duì)照組各35例，兩組均在入院后給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、吸氧、平喘、抗感染、化痰及維持水電解質(zhì)平衡等綜合治療，治療組加用黃芪注射液20 ml溶于丹參注射液250 ml中靜滴，20~30滴/min，1次/d，兩組均以10 d為1個(gè)療程。結(jié)果：治療組顯效22例，有效11例</p><p>　　8 治療麻疹后幼兒重癥肺炎潘春香等［10］將28例患兒隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各14例，治療方法：在吸氧，保持呼吸道通暢

13、，抗病毒聯(lián)用抗生素，超聲霧化吸入基礎(chǔ)上，有心衰者給予強(qiáng)心劑，有腦疝者給予降顱內(nèi)壓藥物等對(duì)癥治療。治療組同時(shí)應(yīng)用復(fù)方丹參注射液05 ml/kg加入5%葡萄糖溶液300 ml靜滴，2次/d，療程3~5 d。結(jié)果：治療組顯效10例，有效4例，無(wú)效0例，總有效率1000%；對(duì)照組顯效6例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率780%，兩組療效比較有顯著性差異（P&lt;005）。</p><p>　　毛三寶［11］以復(fù)方

14、丹參注射液靜脈滴注治療小兒肺炎：隨機(jī)將103例患兒分為試驗(yàn)組53例，對(duì)照組50例，試驗(yàn)組在青霉素、頭孢菌素類抗炎治療情況下，配合復(fù)方丹參注射液03~05 ml/(kg&#12539;d)，加入5%葡萄糖注射液100 ml，1次/d，也可分次通過(guò)莫菲氏管滴入。對(duì)照組50例單純用抗生素加止咳治療。結(jié)果：試驗(yàn)組顯效45例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率981%，對(duì)照組顯效26例，有效18例，無(wú)效6例，總有效率880%（P&lt;

15、001）。 </p><p>　　9 治療腦出血李霖等［12］選擇92例急性腦出血患者隨機(jī)分為治療組45例，對(duì)照組47例。全部病例在入院后進(jìn)行常規(guī)治療如脫水降顱壓、控制血壓及對(duì)癥處理，治療組24 h~3 d內(nèi)用尼莫地平20 mg，3次/d口服或鼻飼；復(fù)方丹參注射液10 ml靜脈滴注，1次/d，療程2周。結(jié)果顯示：治療組顯效21例，有效15例，未愈6例，惡化3例，總有效率800%；對(duì)照組顯效15例，有效12例，未

16、愈13例，惡化7例，總有效率574%，與對(duì)照組比較P&lt;005。 </p><p>　　10 治療腦梗死魯?shù)赂Γ?3］所選的45例腦梗死患者均采用復(fù)方丹參注射液16~18 ml，黃芪注射液40 ml加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水500 ml中靜脈滴注，1次/d，20 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程判定療效，停用其他治療腦梗死的藥物，用藥后觀察癥狀和體征的變化。結(jié)果45例中治愈11例，顯效24例，好轉(zhuǎn)7例

17、，無(wú)效3例，總有效率933%，效果滿意。 </p><p>　　11 治療蛛網(wǎng)膜下腔出血邱偉慶等［14］將128例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者隨機(jī)分為兩組，治療組75例，對(duì)照組53例。兩組均在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用EACA靜脈滴注以防止再出血，應(yīng)用尼莫地平以防止腦血管痙攣。治療組：發(fā)病48 h后用復(fù)方丹參注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，連用2周。同時(shí)行腦脊液置換術(shù)。對(duì)有高顱壓者術(shù)前應(yīng)用20%的

18、甘露醇250 ml靜脈點(diǎn)滴，嚴(yán)格無(wú)菌操作，常規(guī)腰穿成功后，先測(cè)初壓，隨即接上5 ml注射器，以05~1 ml/min的速度緩慢抽取腦脊液6 ml，之后以1~2 ml/min的速度椎管內(nèi)注入滅菌生理鹽水6 ml，如此反復(fù)進(jìn)行5~6次，最后1次僅注入生理鹽水2 ml加地塞米松5 mg，每天或隔天施術(shù)1次，一般置換3~5次。結(jié)果：治療組痊愈35例，顯效25例，無(wú)效8例，死亡7例，有效率800%；對(duì)照組痊愈18例，顯效10例，無(wú)效17例，死亡8

19、例，有效率528%（P&lt;001）。 </p><p>　　12 治療肝硬化腹水劉啟榮等［15］選擇81例患者，隨機(jī)分為兩組：治療組45例，對(duì)照組36例。兩組均予控制鈉攝入及輸液量，配合利尿護(hù)肝、補(bǔ)鉀、補(bǔ)充白蛋白等。同時(shí)，治療組給予黃芪注射液40 ml、復(fù)方丹參注射液30 ml分別加入5%葡萄糖注射液250 ml靜滴，1次/d；對(duì)照組予促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素160 ml靜滴，1次/d，兩組療程均為1個(gè)月。結(jié)

20、果：治療組顯效16例，有效21例，無(wú)效8例，總有效率822%；對(duì)照組顯效8例，有效11例，無(wú)效17例，總有效率527%（P＜005）。 </p><p>　　13 佐治新生兒高膽紅素血癥江寶桃等［１６］治療高膽患兒65例，隨機(jī)分為兩組：治療組30例，對(duì)照組35例。治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)治療：①光療：根據(jù)黃疸程度每天給予8~16 h藍(lán)光照射；②酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥5 mg/(kg&#12539;d)，尼可

21、剎米100 mg/（kg&#12539;d）分3分口服；③白蛋白輸注：用量1 g/kg加葡萄糖液20 ml靜脈滴注，1次/d，酌情用1~3次；④其他治療：如抗感染，糾正酸中毒，防止低血糖、低體溫，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、核黃素等；治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參注射液1 ml/kg加入10%葡萄糖液30 ml中靜滴，1次/d，療程1~10 d。結(jié)果：治療組和對(duì)照組日均膽紅素下降值分別為（4416±821） μmol/L和（35

22、14±420）μmol/L，光療時(shí)間分別為（405±123） h和（531±133）h，黃疸消退時(shí)間分別為（455±155）d和（645±151）d。2組3項(xiàng)指標(biāo)比較均有顯著性差異（P&lt;001）。 </p><p>　　14 治療慢性乙型肝炎林路平等［17］對(duì)40例住院患者采用一般護(hù)肝治療（肌苷，Vit C）基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液250 ml靜脈

23、滴注，1次/d，肝病治療儀30 min/次，1次/d，治療2個(gè)月后，40例患者中顯效16例，有效16例，無(wú)效5例，總有效率875%。 </p><p>　　參 考 文 獻(xiàn) </p><p>　　1宋力人，洪恂，丁緒亮，等現(xiàn)代中藥學(xué)大辭典［M］北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.443 </p><p>　　2吳華紅，陳松波，蔡錦楠，等復(fù)方丹參注射液治療過(guò)敏性紫癜的

24、療效觀察［J］中國(guó)臨床醫(yī)生，2005，33（4）：27 </p><p>　　3胡靜，于顏復(fù)方丹參注射液治療兒童病毒性腦炎47例臨床觀察［J］江蘇中醫(yī)藥，2005，26（3）: 21 </p><p>　　4徐會(huì)強(qiáng)復(fù)方丹參注射液治療美尼爾氏病46例療效觀察［J］實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2005，6（3）：116 </p><p>　　5廖竹芬復(fù)方丹參注射液合溫陽(yáng)通利方治療慢性

25、腎衰30例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2005，37（4）:54 </p><p>　　6韋建華，馮尚克，覃大烈新生兒窒息后早期應(yīng)用小劑量甘露醇及復(fù)方丹參防治新生兒缺氧缺血性腦病療效分析［J］廣西醫(yī)學(xué)，2005，27（2）:240 </p><p>　　7韓尊復(fù)方丹參注射液治療晚期血吸蟲(chóng)病12例［J］中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志，2005，17（2）：167 </p><p>

26、　　8潘健，于晶復(fù)方丹參注射液合生脈注射液治療充血性心力衰竭［J］實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2005，19（2）：167 </p><p>　　9葉新水丹參聯(lián)合黃芪注射液治療肺心病心衰35例［J］現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（4）：467 </p><p>　　10潘春香，李美華，胡春霞復(fù)方丹參注射液佐治麻疹后幼兒重癥肺炎28例［J］邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2005，18（1）：29 &l

27、t;/p><p>　　11毛三寶復(fù)方丹參注射液佐治小兒肺炎療效觀察［J］中醫(yī)藥臨床雜志，2004，16（1）：43 </p><p>　　12李霖，譚水祥，許宏偉，等早期聯(lián)用尼莫地平和小劑量復(fù)方丹參注射液治療腦出血［J］中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2005，25（1）：72 </p><p>　　13魯?shù)赂?fù)方丹參注射液合黃芪注射液治療腦梗死45例［J］中醫(yī)藥臨床雜志，2005，17

28、（1）：47 </p><p>　　14邱偉慶，騰愛(ài)麗復(fù)方丹參注射液配合腦脊液置換術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血療效觀察［J］山西中醫(yī)，2004，20（1）：21 </p><p>　　15劉啟榮，李裕華，王國(guó)曦，等黃芪合復(fù)方丹參注射液治療肝硬化腹水臨床觀察［J］中國(guó)中醫(yī)急癥，2004，13（2）：97 </p><p>　　16江寶桃，溫躍文，邱潤(rùn)復(fù)方丹參注射液佐治新生兒高