小兒燒傷并發(fā)驚厥50例臨床探討

1、<p>　　小兒燒傷并發(fā)驚厥50例臨床探討</p><p>　　摘要：目的 探討小兒燒傷并發(fā)驚厥的原因及防治措施。方法 回顧性分析50例燒傷并發(fā)驚厥患兒的臨床資料，并進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 本組45例治愈，5例死亡。驚厥時間在1min內(nèi)控制者42例，在2～4min控制者5例，3例驚厥反復(fù)發(fā)作6～11h，隨燒傷病情好轉(zhuǎn)癥狀消失，2例死于敗血癥所致中毒性腦炎。結(jié)論 在正確處理燒傷創(chuàng)面的同時，及時抗休克、抗感染治療，

2、預(yù)防高熱，積極糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡，可有效防治小兒燒傷驚厥。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：小兒燒傷；驚厥；原因 </p><p>　　臨床上小兒燒傷的一個嚴(yán)重并發(fā)癥就是驚厥，導(dǎo)致小兒燒傷并發(fā)驚厥的因素多種多樣，若不能及時為小兒開展有效的治療，將會導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，本文就主要對我院2014年4月～2015年5月收治的50例小兒燒傷并發(fā)驚厥患者的臨床資料予以回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。 &l

3、t;/p><p><b>　　1 資料與方法 </b></p><p>　　1.1一般資料 本次研究中隨機(jī)選取我院2014年5月～2015年5月收治的小兒燒傷并發(fā)驚厥患者50例，其中男31例，女19例，年齡1～9歲，其中有34例患兒是熱水燙傷，有16例患兒是火焰燒傷，其驚厥發(fā)作的時間處于傷后的6h～6d。 </p><p>　　1.2方法 在為患者

4、開展治療的過程中，針對患者的實(shí)際情況，積極為其開展糾正代謝性酸中毒、酸堿平衡紊亂、水電解質(zhì)平衡、降溫等一些基礎(chǔ)治療，對于存在大面積燒傷的患者，要能夠積極為其開展液體復(fù)蘇治療，并要注意積極為其開展吸痰、給氧治療，以便于其能夠時刻保持保持呼吸道通暢，為了保證其吸氧流量，可以在其口腔中放置牙墊，并要注意幫助患兒保持側(cè)臥位，防止其由于呼吸嘔吐物造成呼吸道堵塞，引發(fā)嚴(yán)重后果；出現(xiàn)驚厥的患者容易發(fā)生不同程度的腦水腫，對于這類患者應(yīng)該積極為其開展脫水

5、治療，應(yīng)用0.5～1.0g濃度為20%的甘露醇開展快速的靜脈滴注治療，同時給予患者5mg的速尿靜脈注射，依據(jù)患者的實(shí)際病情，如有必要，可以為患者實(shí)施重復(fù)給藥[1]，并要注意做好患者病情觀測工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時開展相應(yīng)的處理。 </p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　本組45例治愈，5例死亡。驚厥時間在1min內(nèi)控制者42例，在2～4m

6、in控制者5例，3例驚厥反復(fù)發(fā)作6～11h，隨燒傷病情好轉(zhuǎn)癥狀消失，2例死于敗血癥所致中毒性腦炎。 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　導(dǎo)致小兒燒傷并發(fā)驚厥的因素是多種多樣的，其中導(dǎo)致其出現(xiàn)驚厥并發(fā)癥的一個非常重要的因素就是低血容量性休克，若不能及時為患者開展對癥治療，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦水腫、腦組織供血不足等癥狀。由于小兒的腎功能

7、對于電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力是比較差的，這使得其在燒傷過程中很容易出現(xiàn)合并呼吸性堿中毒或者是代謝性的酸中毒，再加上小兒的體溫調(diào)節(jié)中樞還沒有完全發(fā)育成熟，很容易受到各種因素的刺激，燒傷發(fā)生之后是很容易導(dǎo)致小兒出現(xiàn)高熱的，再加上小兒存在大腦皮層發(fā)育不完善，神經(jīng)細(xì)胞分化不完全等問題，即便是比較弱的刺激，也可能會導(dǎo)致大腦的運(yùn)動神經(jīng)元出現(xiàn)異常，最終導(dǎo)致驚厥的發(fā)生[2]。此外，與成年人相比，小兒的血腦屏障發(fā)育并不完全，這使得各種毒素、病毒、細(xì)菌等很容易侵入

8、，導(dǎo)致小兒發(fā)生腦膜炎從而導(dǎo)致驚厥的發(fā)生?？偟膩碚f，對于小兒燒傷患者來說，驚厥是常見的一種并發(fā)癥，并且其對小兒的影響是非常大的，一旦發(fā)生，需要及時為患兒開展有效的治療。一旦發(fā)生小兒燒傷并發(fā)驚厥，應(yīng)該立即為小兒開展相應(yīng)的休克處理，因?yàn)槿舨荒艿玫郊皶r有效的處理，很容易導(dǎo)致小兒發(fā)生全身性的微循環(huán)障礙，腦組織也會由于缺氧、缺血等因素的影響出現(xiàn)大腦能量供應(yīng)減少癥狀，從而</p><p>　　小兒燒傷患者在經(jīng)過清創(chuàng)處理之后，會

9、導(dǎo)致大量的毒素吸收入血，使得小兒的機(jī)體出現(xiàn)反應(yīng)性的高熱，最終導(dǎo)致發(fā)生驚厥。因此，為了有效的防止驚厥的發(fā)生，在為小兒燒傷患者實(shí)施清創(chuàng)處理的過程中，應(yīng)該盡可能的保持動作的輕柔、簡單，以便于有效的減少對于患兒的刺激，另一方面，在開展清創(chuàng)處理之前，也可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些解熱鎮(zhèn)痛藥物，創(chuàng)面包扎的過程中，要做好散熱工作；為了有效緩解患兒的病情，在對其實(shí)施抗休克處理的基礎(chǔ)上，對于一些存在高熱癥狀的患兒，還應(yīng)該及時為其實(shí)施有效的降溫處理；需要注意的是，感

10、染也是導(dǎo)致發(fā)熱、驚厥的一個重要因素，發(fā)生燒傷感染大多是因?yàn)槠つw屏障遭到破壞，患者出現(xiàn)大量的體液丟失，使得其出現(xiàn)腸道黏膜屏障受損及組織缺血缺氧現(xiàn)象，再加上內(nèi)毒素血癥、腸道菌群移位等一些因素的影響，使得患者機(jī)體的免疫力明顯降低，從而使得其發(fā)生感染的幾率大大增加，因此臨床上要做好小兒燒傷患者感染的預(yù)防工作，做好創(chuàng)面的處理工作，及時將壞死的組織予以清除，通過植皮處理對創(chuàng)面進(jìn)行封閉，以便于有效減少毒素的吸收，降低感染的發(fā)生率，對于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患

11、者，要能夠積極為患者開展相應(yīng)的抗感染治療，給予患兒足量的、高效的廣譜抗生素開展治療[4</p><p>　　綜上所述，本次研究中，45例治愈，5例死亡。驚厥時間在1min內(nèi)控制者42例，在2～4min控制者5例，3例驚厥反復(fù)發(fā)作6～11h，隨燒傷病情好轉(zhuǎn)癥狀消失，2例死于敗血癥所致中毒性腦炎。由此可見，在正確處理燒傷創(chuàng)面的同時，及時抗休克、抗感染治療，預(yù)防高熱，積極糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡，可有效防治小兒燒傷驚厥

12、。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　[1]劉曉雪，寇強(qiáng)勇，饒一鳴，等.小兒大面積燒傷并發(fā)驚厥的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（5）：171-172. </p><p>　　[2]宋軍.小兒燒傷并發(fā)驚厥的臨床治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（16）：80-81. </p>