淺析現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中的若干問題

1、<p>　　淺析現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中的若干問題</p><p>　　我國各醫(yī)院所應用的會計制度是在20世紀末頒布的，是借鑒企業(yè)財務會計改革的經(jīng)驗和國際慣例，并根據(jù)社會發(fā)展需要而制定的，有效的推動了醫(yī)院財務管理和會計核算改革的進行，使醫(yī)院在市場經(jīng)濟環(huán)境下，為自己的核心競爭力的提升注入了新的活力。使醫(yī)院的財務管理及會計核算的質(zhì)量都有了較大的提升。但隨著醫(yī)療系統(tǒng)改革的不斷深入，當前醫(yī)院的經(jīng)濟活動與以前相比發(fā)生了

2、非常大的變化，在這種新形勢入，現(xiàn)有的會計制度在改革不斷深入的進程中各種弊端不斷顯現(xiàn)出來。本文對此進行具體的闡述。 </p><p>　　一、制度適用范圍小 </p><p>　　醫(yī)院應用的會計制度其適用是所有的公立醫(yī)療機構(gòu)。隨著醫(yī)療體制改革的深入進行，而一大批非公立醫(yī)院也涌現(xiàn)出來，這樣現(xiàn)有的醫(yī)院就存在著體制和形式上的不同，但卻沒有明確的會計制度方面的規(guī)定出臺。而在市場經(jīng)濟體制下，醫(yī)療行業(yè)之

3、間的競爭不斷的激烈，公立醫(yī)院為了自身好的發(fā)展，僅僅依靠財政撥款是根本不夠的，這樣醫(yī)院在運營過程中就必須要有利潤，從而維持自身的發(fā)展。但長期以來會計制度對于公立醫(yī)院的收支結(jié)余的概念，與此形成較大的沖突。所以在當前情況下，應對醫(yī)院的會計制度進行完善，根據(jù)當前醫(yī)院的體制及形式多樣化的特點，建立以利潤為中心的會計核算體系，從而使公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院除了提升自己的醫(yī)療服務而創(chuàng)造更多的利潤，從而使醫(yī)院得以健康、持續(xù)的發(fā)展。 </p>

4、<p>　　二、醫(yī)院會計核算的一般原則 </p><p>　　在醫(yī)院的會計核算過程中，其主要以權(quán)責發(fā)生制原則為主，其余完全按照事業(yè)單位的會計核算原則來進行，而事業(yè)單位會計核算的原則主要有客觀性、可比性、相關(guān)性、一致性、及時性、明晰性、配比性、歷史成本及重要性原則，在這些原則中并不明確和完整，其中對于謹慎性原則就沒有提及，同時對收益性支出和資本性支出原則也沒有進行劃分。所以醫(yī)院會計制度中的一般原則存在著不

5、完整性，一般原則是醫(yī)院進行會計核算的指導思想，可以有會計信息的質(zhì)量進行衡量，應用各原則來示范會計要素，而謹慎性原則是對其他原則起著補充和修正的作用。 </p><p><b>　　三、關(guān)于會計要素 </b></p><p>　　醫(yī)院的會計制度中并沒有對利潤要素進行規(guī)定，與企業(yè)的六大會計要素相比，其以五大要素為主，即資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和支出。但對于一個獨立核算的經(jīng)

6、濟實體來說，醫(yī)院在從事經(jīng)濟活動過程中不可能不形成一定的經(jīng)營成果，即使與企業(yè)不相同，但利潤也是存在的，這是無法回避的事實，所以當前醫(yī)院會計制度對會計要素的規(guī)定是不完整的。 </p><p><b>　　四、會計科目設置 </b></p><p>　　1.在當前醫(yī)院的會計制度上中進行核算時，將醫(yī)院的借款利息放在了管理費用中進行核算，而將醫(yī)院的存款利息放在了其他收入科目中進

7、行核算，隨著當前醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大，這部分支出和收入也會隨著增加，為了使成本核算得以更加規(guī)范，建議增設“財務費用”科目。從而將借款利息支出和存款利息收入統(tǒng)一歸到財務費用科目中進行成本核算。 </p><p>　　2.增設投資收益科目。目前醫(yī)院的對外投資也在不斷的增多，在現(xiàn)行的會計制度中，將投資收益都歸到其他收入科目中進行核算，這樣就存在著很大的弊端，無法實現(xiàn)對投資收益的評價和監(jiān)督，所以建議設立投資收益科目，將對外

8、投資收益歸入到投資收益科目中進行核算，從而使醫(yī)院對外投資收入的核算得以更加的規(guī)范。 </p><p>　　五、具體核算中的問題 </p><p>　　1.壞賬準備的計提比例過低，無法真實的反映出實際資產(chǎn)的數(shù)額。近年來醫(yī)療機構(gòu)增強人性化，開設了綠色通道等服務，欠費事例增多。但在當前對于壞賬準備則計提的數(shù)額明顯偏低，從而在年末時，無法真實的反映出醫(yī)院的資產(chǎn)，所以應該將壞賬準備的計提比例進行適當

9、的提高，具體按照每月應收醫(yī)療費來進行預提，并在年末的時候進行必要的調(diào)整，從而有效的避名醫(yī)院資產(chǎn)虛增的現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的資產(chǎn)得以真實的反映出來。 </p><p>　　2.存貨價值不具有較大的不確定性。醫(yī)院作為醫(yī)療機構(gòu)，其具有一定的行業(yè)特殊性，醫(yī)院需要常年存?zhèn)湟恍┎怀Ｓ玫乃幤芳靶l(wèi)生材料，以備不時之需。所以在通常情況下，醫(yī)院都會大量的購置衛(wèi)生材料和藥品，常年庫量儲量數(shù)額都非常大。但在最近幾年國家對藥品實行降低政策，衛(wèi)

10、生材料和藥品的價格波動較大，那這部分巨大的存貨就存在著減值的風險，許多存貨在實際使用時與儲存的成本之間存在著較大的差額，所以針對于這種情況的出現(xiàn)，在進行會計處理時，有必要針對這種不確定性，利用會計謹慎性原則將各種存貨的減值準備進行計提。 </p><p>　　3.關(guān)于醫(yī)療賠償?shù)目癸L險問題。目前各醫(yī)院在服務過程中與患者之間都存在著矛盾，醫(yī)療糾紛已日益成為社會的突出問題。長期以來在我國醫(yī)院會計處理中，對風險方面的考慮

11、都較少，所以一旦發(fā)生大額的醫(yī)療賠償糾紛，則給會計處理帶來較大的難度。所以在為了有效的降低風險，醫(yī)院應該建立醫(yī)院風險基金科目，各醫(yī)院根據(jù)自身的實際情況確定計提的比例。 </p><p>　　4.未規(guī)定成本核算的具體方法。在成本費用劃分和歸集分配上無科學的依據(jù)，有時僅憑財務人員的經(jīng)驗和主觀判斷，隨意性較大，不能比較準確地揭示醫(yī)療服務量本利之間的內(nèi)在規(guī)律。醫(yī)院之間的競爭加劇，收支平衡略有盈余的核算模式已不適應當前醫(yī)院發(fā)

12、展的需要，所以在市場競爭下，醫(yī)院的會計核算制度應參照企業(yè)的成熟經(jīng)驗，制定適合當前需發(fā)展的會計核算體系，從而為醫(yī)院的健康發(fā)展奠定基礎。 </p><p>　　醫(yī)院是與人民群從生命和健康息息相關(guān)的特殊服務行業(yè)，所以在當前多元化的發(fā)展下，醫(yī)院的會計制度進行改革已是必然的選擇。醫(yī)院盡管做為公益性服務機構(gòu)，但其也存在著市場競爭，同時為了生存和發(fā)展，必然需要提高其服務質(zhì)量和醫(yī)療水平，所以需要制訂出適應當前醫(yī)院實際發(fā)展需求的會

13、計制度。 </p><p><b>　　參考文獻： </b></p><p>　　[1]吳世飛.于潤吉.《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》修訂情況的評價與分析.中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011/02 </p><p>　　[2]韋健.王曉飛.蔡曉鋒新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐.中國醫(yī)院管理， 2012/04 </p><p