淺談醫(yī)院基建財(cái)務(wù)的核算與控制

1、<p>　　淺談醫(yī)院基建財(cái)務(wù)的核算與控制</p><p>　　摘要：加強(qiáng)基建的管理對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展來(lái)說(shuō)是件重要的事情，也是完善醫(yī)療改革制度重要的一部分。但在實(shí)際過(guò)程中，醫(yī)院基建往往產(chǎn)生設(shè)計(jì)不合理、質(zhì)量不過(guò)關(guān)、造價(jià)超預(yù)算現(xiàn)象。所以，如何加強(qiáng)醫(yī)院基建財(cái)務(wù)的管理成為一道難題。本文對(duì)醫(yī)院基建財(cái)務(wù)的核算與控制作個(gè)簡(jiǎn)要探討。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院基建；財(cái)務(wù)；核算；控制 <

2、;/p><p>　　醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)能夠不斷地改善醫(yī)院的醫(yī)療條件設(shè)施，為病人提供良好的醫(yī)療環(huán)境。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)，國(guó)家將更多的資金投入到民生領(lǐng)域，通過(guò)醫(yī)療改革讓更多的人能夠享受到改革發(fā)展的紅利。所以，醫(yī)院的基建在近幾年中成為了談?wù)撦^多的話題。但是由于醫(yī)院是個(gè)以救死扶傷為天職的地方，基建相對(duì)來(lái)說(shuō)處于一種輔助角色，所以在基建的過(guò)程中出現(xiàn)了不少的問(wèn)題。如何通過(guò)財(cái)務(wù)管理和核算來(lái)加強(qiáng)基建工作是擺在醫(yī)院財(cái)務(wù)人員和管理人員

3、面前的一道難題。 </p><p>　　一、目前基建財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的問(wèn)題 </p><p>　　1.決算超標(biāo)嚴(yán)重。由于大部分醫(yī)院屬于公有性質(zhì)，基建采用的是預(yù)算制。但往往出現(xiàn)決算數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于預(yù)算數(shù)額的現(xiàn)象，這也其他市政工程常有的情況。一是因?yàn)橥稑?biāo)單位為采用工程故意降低標(biāo)價(jià)以競(jìng)標(biāo)成功，而在實(shí)際建設(shè)過(guò)程中與建設(shè)單位的合同一般是按實(shí)際造價(jià)結(jié)算，所以肯定會(huì)導(dǎo)致預(yù)算遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于決算。二是醫(yī)院管理層或者是有決

4、定權(quán)的領(lǐng)導(dǎo)在做預(yù)算時(shí)故意降低價(jià)格，以獲得上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。三是基建項(xiàng)目預(yù)算時(shí)，預(yù)算人員不專業(yè)導(dǎo)致漏項(xiàng)或少算。 </p><p>　　2.腐敗時(shí)有發(fā)生。在基建項(xiàng)目當(dāng)中，也成為個(gè)別腐敗案件發(fā)生的溫床。如2012年深圳曝光的醫(yī)院腐敗問(wèn)題，先后擔(dān)任院長(zhǎng)的孔某，因醫(yī)院基建項(xiàng)目收受承包商賄賂16萬(wàn)元。這種不良現(xiàn)象發(fā)生的最重要原因是權(quán)利的行使缺乏有效的限制和監(jiān)督。 </p><p>　　3.缺乏管理意識(shí)。由

5、于醫(yī)院基建在業(yè)務(wù)上來(lái)說(shuō)不是核心業(yè)務(wù)，所以導(dǎo)致醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于基建不夠重視。再者，現(xiàn)在達(dá)到50萬(wàn)元以上的基建項(xiàng)目就需要招標(biāo)方式進(jìn)行。所以，很多醫(yī)院在招投標(biāo)確定承建商之后就當(dāng)起了甩手掌柜，既沒(méi)有財(cái)務(wù)人員對(duì)各項(xiàng)支出進(jìn)行核算，也沒(méi)有基建人員對(duì)項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程進(jìn)行必要的監(jiān)督和管理。導(dǎo)致不少基建項(xiàng)目?jī)r(jià)格超標(biāo)，工期延長(zhǎng)，質(zhì)量不符合規(guī)定。 </p><p>　　4、財(cái)務(wù)核算流于形式。當(dāng)前，醫(yī)院的基建核算方式過(guò)于簡(jiǎn)單，不符合規(guī)定，只是簡(jiǎn)單

6、地進(jìn)行“借”、“貸”，操作極不規(guī)范，而且很多項(xiàng)目要通過(guò)審計(jì)都要花費(fèi)大筆心思。主要原因是財(cái)務(wù)人員意識(shí)淡薄，業(yè)務(wù)水平較低，很多情況下，只是被動(dòng)地對(duì)過(guò)往賬目進(jìn)行簡(jiǎn)單的登記，甚至很多醫(yī)院根本沒(méi)有真正的財(cái)務(wù)人員，只有一個(gè)出納負(fù)責(zé)各項(xiàng)現(xiàn)金的收支，沒(méi)有發(fā)揮財(cái)務(wù)核算的真正作用。 </p><p>　　二、加強(qiáng)基建財(cái)務(wù)核算的措施 </p><p>　　醫(yī)院基建項(xiàng)目是一項(xiàng)民生工程，做好財(cái)務(wù)核算和控制，降低成本

7、，節(jié)省國(guó)家資源，是醫(yī)院管理層和財(cái)務(wù)人員應(yīng)盡的職責(zé)。 </p><p>　　1.完善機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化職能。一個(gè)完備的職能機(jī)構(gòu)是做好財(cái)務(wù)核算的基本保證，也是發(fā)揮財(cái)務(wù)人員作用的物質(zhì)基礎(chǔ)。對(duì)于醫(yī)院項(xiàng)目，一定要成立臨時(shí)的財(cái)務(wù)管理部門，獨(dú)立于醫(yī)院其他業(yè)務(wù)。給予財(cái)務(wù)人員應(yīng)有的權(quán)利，實(shí)現(xiàn)獨(dú)立的項(xiàng)目核算，保證工作不受到任何人為的干擾。特別是一些投資大、工期緊、影響廣的較大基建項(xiàng)目，如人民醫(yī)院的主體樓的建設(shè)，最好能夠成立一套財(cái)務(wù)班子，分工

8、明確，專職對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行核算，保證基建項(xiàng)目的每一分錢都用到刀刃上、花在緊要處。 </p><p>　　2.優(yōu)化選拔，加強(qiáng)培訓(xùn)。財(cái)務(wù)人員就應(yīng)該發(fā)揮出作為財(cái)務(wù)人員應(yīng)有的作用，所以對(duì)于參與基建財(cái)務(wù)核算的管理人員，要優(yōu)化選拔，將最優(yōu)秀的管理人員選進(jìn)隊(duì)伍，甚至可以從外面機(jī)構(gòu)請(qǐng)人進(jìn)行管理。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員不僅對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)要精通，對(duì)于基礎(chǔ)的建筑知識(shí)也要有大概的了解。因此，就要求醫(yī)院一方面要加強(qiáng)財(cái)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，另一方面要強(qiáng)化基建知識(shí)的培

9、訓(xùn)。作為財(cái)務(wù)人員，要主動(dòng)地對(duì)基建知識(shí)進(jìn)行充電學(xué)習(xí)，了解工程造價(jià)的基本知識(shí)，對(duì)市場(chǎng)人工費(fèi)、材料等價(jià)格的變化也要有所掌握，特別是要準(zhǔn)確判斷審計(jì)票據(jù)的真假，絕不允許假票據(jù)流入，把好票據(jù)關(guān)。 </p><p>　　3.優(yōu)化成本，保證質(zhì)量。財(cái)務(wù)管理的核心是成本的控制?？刂瞥杀揪褪且俦ＷC項(xiàng)目質(zhì)量的基礎(chǔ)上，盡可能地減少項(xiàng)目投資，優(yōu)化投資比，提高項(xiàng)目效益，讓項(xiàng)目成本可能范圍內(nèi)。一是要加強(qiáng)成本預(yù)算。一份好的預(yù)算是決算不超支的前提

10、，也是進(jìn)行最終核算不出錯(cuò)的基礎(chǔ)。先由基建管理人員進(jìn)行項(xiàng)目的成本預(yù)算，各支項(xiàng)要做到羅列明細(xì)，材料、人工價(jià)格在市場(chǎng)價(jià)的合理范圍內(nèi)。而且要嚴(yán)格按照工程項(xiàng)目管理的要求，制定成本控制計(jì)劃、進(jìn)度控制計(jì)劃、質(zhì)量控制計(jì)劃。財(cái)務(wù)人員進(jìn)行核算簽字后上報(bào)批準(zhǔn)。二是要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算計(jì)劃，保證項(xiàng)目的每一項(xiàng)支出都與預(yù)算吻合，如何超支的項(xiàng)目，則要嚴(yán)格按照相關(guān)程序進(jìn)行嚴(yán)格審批。 </p><p>　　4.重視過(guò)程，建章立制。一套有效的監(jiān)督和內(nèi)部管

11、理機(jī)制，對(duì)于加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算與控制是十分必要的，能夠堵住制度的漏洞，明確責(zé)任，強(qiáng)化考核，形成上下齊抓公關(guān)的局面。一是加強(qiáng)項(xiàng)目建設(shè)前的監(jiān)督。要確定招投標(biāo)的價(jià)格是否在合理價(jià)位，定金的制度是否符合要求。審核承建商在提交上來(lái)的施工組織設(shè)計(jì)對(duì)于成本、質(zhì)量、進(jìn)度的控制是否合理，材料、設(shè)備的購(gòu)買是否和合同的約定，存不存在以次充好等行為。二是加強(qiáng)建設(shè)過(guò)程中的監(jiān)督。建設(shè)過(guò)程是變化的，不可預(yù)測(cè)因素較多。而且，資金的撥付通常是按照工程的進(jìn)度進(jìn)行分期撥付。所以，在

12、此，過(guò)程中，一方面，要加強(qiáng)質(zhì)量的控制，防止供應(yīng)商材料以次充好，施工方式不按施工圖紙進(jìn)行，特別是一些隱蔽工程的，必須全過(guò)程監(jiān)督；另一方面，對(duì)于資金的撥付要準(zhǔn)時(shí)。三是加強(qiáng)建設(shè)完工后的監(jiān)督。 </p><p>　　醫(yī)院基建的財(cái)務(wù)控制和核算是保證公用資金分配合理的最有效方式，基建人員和財(cái)務(wù)人員都要切實(shí)加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任，在管理中加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中促進(jìn)管理工作，保證基建項(xiàng)目按時(shí)、按質(zhì)、節(jié)約地完成。 </p>