特種部件接觸人員的眼部彩色多普勒檢測

1、<p>　　特種部件接觸人員的眼部彩色多普勒檢測</p><p>　　【關鍵詞】 特種武器</p><p>　　特種武器是迄今人類制造的殺傷破壞威力最大的武器，隨著高科技的發(fā)展，特種武器規(guī)模不斷擴大，火箭兵部隊特種武器的安裝、儲存和維修存在著輻射。目前輻射對眼球晶狀體的損害已見諸多文獻報道，但輻射對眼部血管的影響與晶狀體、玻璃體混濁之間的相關性研究則鮮見報道。本組采用彩色多普勒

2、技術檢測特種部件接觸人員的視網膜中央動脈（CRA）和睫狀動脈（PCA）的血流動力學改變，并分析其血流變化與晶狀體、玻璃體混濁發(fā)生率之間的關系。</p><p><b>　　1 對象與方法</b></p><p>　　1.1 研究對象 從事特種武器定檢工作的裝檢人員68例（接觸組），年齡20～58歲，平均（32.25±9.10）歲，按工作年限分為四組，5

3、年以下30例，6～10年25例，11～15年10例，16年以上3例。選擇非特種部件接觸人員60例（對照組），年齡20～55歲，平均（33.18±10.62）歲。</p><p>　　1.2 研究方法 采用西門子G60S彩色多普勒儀，探頭頻率7.5～10 MHz?；颊呷⊙雠P位，閉合雙眼，探頭輕置眼瞼上方，對眼做縱橫切掃查，顯示晶狀體、玻璃體切面。將取樣深度調至眼球后極水平線與視神經暗區(qū)相交的CRA處，

4、取樣容積1.5 mm，獲CRA頻譜；調至眼球后鄰近視神經處獲PCA頻譜，測量時取4～6個搏動周期的最佳頻譜。檢測參數：收縮期血流峰值速度（PSV）、舒張末期血流速度（EDV）和阻力指數（RI），由儀器自動讀出。所有檢測均由同一熟練操作者在同一儀器上完成。</p><p>　　1.3 統(tǒng)計學方法 檢測數據以均數±標準差（x±s）表示，采用SPSS統(tǒng)計軟件進行分析，組內比較用F檢驗，組間比較用

5、Q檢驗，以P&lt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。</p><p><b>　　2 結果</b></p><p>　　2.1 影像學特征 對照組眼晶狀體直徑9～10 mm，厚度4～5 mm，位于前房與玻璃體之間，為雙凸面體，前后囊呈凹面相對的弧形回聲，囊內呈無回聲暗區(qū)。玻璃體為眼球后壁與晶狀體后方間的無回聲暗區(qū)，透聲性強，接觸組晶體病變超聲特點：晶狀體呈不

6、同程度的增厚，前后囊膜弧形光帶回聲增強，囊膜不光滑增厚呈“圈型”、“環(huán)型”，皮質內散在分布大小不等的強回聲光點、光斑，呈“斑塊狀、層狀”；晶狀體厚度變薄，囊內強回聲斑塊位于后囊壁，體積縮小，囊壁皺縮，核下沉；晶狀體整個實變，囊內無回聲區(qū)消失，被強回聲光點、光斑或塊狀強回聲所充填，呈“光團型”。玻璃體混濁超聲特點：玻璃體內見有光點、光斑、網狀、條狀結構，并可有彗尾樣改變，機化物形成時，呈團塊狀。</p><p>　

7、　2.2 對照組CRA、PCA的血流參數 CRA收縮峰陡直，如一直角三角形波，波形外緣完整，在收縮峰后有一明顯切跡，其后為舒張峰。PSV隨年齡增長呈明顯下降趨勢（P&lt;0.05），EDV、RI隨年齡增長無顯著性差異（P&gt;0.05），見表1。</p><p>　　2.3 接觸組不同工齡組CRA、PCA的血流參數 CRA、PCA的PSV、EDV隨工齡增加逐漸減低，RI逐漸增高。工齡在

8、10～15年及16年以上組中CRA的PSV、EDV、RI與正常對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P&lt;0.05），PCA的PSV與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P&lt;0.05），EDV、RI與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P&gt;0.05），見表2。</p><p>　　2.4 兩組晶狀體與玻璃體混濁的發(fā)生率比較 表3示，接觸組晶狀體混濁的發(fā)生率（42.64%）高于對照組（6.67%）

9、，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P&lt;0.05）；玻璃體混濁的發(fā)生率（19.11%），高于對照組（1.67%），兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P&lt;0.05）。表1 對照組CRA、PCA血流動力學參數 表2 接觸組不同工齡人員CRA、PCA血流動力學參數注：與對照組相比，△P&lt;0.05,△△P&lt;0.01 表3 兩組晶狀體與玻璃體混濁的發(fā)生率比較</p><p>　　2

10、.5 接觸組不同工齡晶狀體、玻璃體混濁檢出率比較 見表4，接觸組不同工齡人員的晶狀體、玻璃體混濁的發(fā)生率是不同的，隨工齡的增加，晶狀體、玻璃體混濁的發(fā)生率亦增加，經統(tǒng)計學檢驗，各組間差異有統(tǒng)計學意義（P&lt;0.05）。表4 接觸組不同工齡晶狀體、玻璃體混濁 檢出率比較</p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　本研究結果表明

11、:（1）特種部件接觸人員不同工齡的晶狀體、玻璃體混濁的發(fā)生率不同，隨工齡的增加，晶狀體、玻璃體混濁的發(fā)生率亦增加；（2）特種部件接觸人員隨工齡的增加，CRA、PCA血流速度減低，血流阻力增高；與對照組比較均有顯著性差異。眼晶狀體是人體對輻射較為敏感的組織之一，且晶狀體改變與輻射的累積量之間關系密切。由于晶狀體含水量高，無血管，輻射使眼內溫度升高，導致晶狀體蛋白質凝固及酶系統(tǒng)代謝障礙，引起晶狀體混濁［1］。本研究結果表明，隨著工齡的增加，

12、特種部件接觸人員晶狀體混濁的發(fā)生率亦增加，二者之間呈正相關，說明輻射對晶狀體的影響效應。CRA是營養(yǎng)視網膜的終末血管，其血流動力學改變直接影響視網膜的微循環(huán)狀態(tài)。PCA來源于眼動脈，包括睫狀后短動脈（6～8條）和睫狀后長動脈（2條），睫狀后短動脈在視神經附近從后進入眼內，供應脈絡膜，而睫狀后長動脈則供應虹膜和睫狀體，睫狀動脈波形搏動低于CRA，這與葡萄膜（主要為脈絡膜）的血管床阻力較視網膜的低是一致的［2］。CRA的PSV、EDV、RI

13、改變說明其視網膜循環(huán)阻力增高，血流速度下降，視網膜血流灌注不良。這可能是由于特種部件接觸人員隨著輻射累積劑</p><p><b>　　【參考文獻】</b></p><p>　　1 楊文利，劉效慈.臨床超聲影像學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，1652.</p><p>　　2 童繹.眼眶的彩色多普勒成像.國外醫(yī)學·眼科分冊，199

14、4，18（2）：102.</p><p>　　3 Mendivil A,Cuartero V,Mendivil MP.Ocular blood flow velocities in patients with proliferative diabetic retinopathy and healthy volunteers:a prospective study.Br J Ophthalmol,1995,79（5