

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、目的:探討彩色多普勒超聲在終末期腎病患者(end stage renal disease,ESRD)動靜脈內(nèi)瘺病例篩選、術(shù)后隨訪及監(jiān)測并發(fā)癥治療中的應(yīng)用價值。
方法:實驗組:對2014年1月~2014年9月間來我院診治的終末期腎病患者120例進行上肢血管彩色多普勒超聲檢查,參照文獻報道,根據(jù)血管內(nèi)徑、走行情況、深度及彈性選擇合適病例,并對成功進行橈動脈—頭靜脈造瘺術(shù)患者進行術(shù)后隨訪,隨訪時間為術(shù)后3d、2w、1m、2m、3m,
2、隨訪內(nèi)容包括各血管管壁情況(有無管壁鈣化及內(nèi)膜增厚等)、管腔通暢情況(通暢、不通暢)及其他并發(fā)癥(如血栓形成、靜脈瘤樣擴張等),同時測量并記錄肱動脈血流量,前臂中斷橈動脈、吻合口、前臂中斷頭靜脈內(nèi)徑,收縮期峰值流速(peak systolic velocityy,PSV)及阻力指數(shù)(resistance index,RI)。
對照組:對2013年10月~2014年1月術(shù)前未經(jīng)彩超評估血管、我院或外院已行動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)的終末期腎
3、病患者50例進行內(nèi)瘺血管彩超檢查。其中,10例人工血管內(nèi)瘺,均為端側(cè)吻合;40例自體橈動脈—頭靜脈內(nèi)瘺,端端吻合28例,端側(cè)吻合12例。觀察肱動脈、橈動脈、吻合口及頭靜脈的管壁情況,官腔通暢情況,有無并發(fā)癥,測量肱動脈血流量,對超聲發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺血管狹窄病例,則同時測量狹窄處內(nèi)徑及峰值流速。
根據(jù)文獻報道的臨床評價內(nèi)瘺的成熟標準:內(nèi)瘺術(shù)后6~8周,臨床易于穿刺,穿刺無滲漏,透析時平均泵血流量可達320 ml/min(280~350
4、ml/min),將實驗組中成功行橈動脈—頭靜脈內(nèi)瘺手術(shù)患者分為內(nèi)瘺成熟組和內(nèi)瘺不成熟組,超聲測量如下指標:肱動脈血流量,前臂中斷橈動脈、吻合口、前臂中斷(狹窄處)頭靜脈內(nèi)徑,將成熟組和不成熟組肱動脈血流量,前臂中斷橈動脈、吻合口、前臂中斷(狹窄處)頭靜脈內(nèi)徑分別行獨立樣本t檢驗。
超聲診斷為狹窄的患者在超聲引導(dǎo)下進行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)治療狹窄,測量PTA手術(shù)前后肱動脈血流量,狹窄處內(nèi)徑、收縮期峰值流速,并將PTA手術(shù)前后肱動脈
5、血流量,狹窄處內(nèi)徑、收縮期峰值流速分別行配對資料t檢驗。
結(jié)果:120例實驗組病例中106例成功行橈動脈—頭靜脈造瘺術(shù),手術(shù)方式均為端側(cè)吻合,14例患者不符合篩選標準放棄橈動脈—頭靜脈造瘺。其中,2例行肱動脈—頭靜脈人工血管造瘺術(shù),12例行頸內(nèi)靜脈置管術(shù)。106例術(shù)后隨訪患者測量數(shù)據(jù)如下:
術(shù)后3d:肱動脈血流量497±105 ml/min;橈動脈內(nèi)徑3.8±1.2 mm、峰值流速154±93 cm/s、阻力指數(shù)0.
6、40±0.1;吻合口內(nèi)徑3.6±0.7 mm;頭靜脈內(nèi)徑4.5±0.7 mm、峰值流速148±66 cm/s。
術(shù)后2w:肱動脈血流量594±139 ml/min;橈動脈內(nèi)徑4.2±1.0 mm、峰值流速158±112 cm/s、阻力指數(shù)0.35±0.09;吻合口內(nèi)徑4.0±0.9 mm;頭靜脈內(nèi)徑5.0±0.6 mm、峰值流速157±87 cm/s。
術(shù)后1m:肱動脈血流量676±135 ml/min;橈動脈內(nèi)徑4
7、.5±0.9 mm、峰值流速165±91 cm/s、阻力指數(shù)0.37±0.12;吻合口內(nèi)徑4.1±1.0 mm;頭靜脈內(nèi)徑5.1±0.9 mm、峰值流速154±92 cm/s。
術(shù)后2m:肱動脈血流量680±155 ml/min;橈動脈內(nèi)徑4.7±0.9 mm、峰值流速150±78 cm/s、阻力指數(shù)0.42±0.08;吻合口內(nèi)徑4.2±1.1 mm;頭靜脈內(nèi)徑5.2±1.0 mm、峰值流速167±109 cm/s。
8、 術(shù)后3m:肱動脈血流量674±141 ml/min;橈動脈內(nèi)徑4.7±1.2 mm、峰值流速189±120 cm/s、阻力指數(shù)0.40±0.05;吻合口內(nèi)徑4.1±1.2 mm;頭靜脈內(nèi)徑5.7±1.2 mm、峰值流速150±66 cm/s。
3個月隨訪期內(nèi),實驗組中超聲發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥12例,并發(fā)癥發(fā)生率11.3%(12/106),單純性狹窄6例,狹窄伴血栓2例,術(shù)后血腫2例,內(nèi)瘺閉塞1例,靜脈炎1例。對照組中超聲發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥18
9、例,并發(fā)癥發(fā)生率36%(18/50),單純性狹窄12例,狹窄伴血栓5例,內(nèi)瘺閉塞1例。其余患者內(nèi)瘺血管正常,透析正常。對兩組病例并發(fā)癥發(fā)生率進行卡方檢驗,P值0.00026,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
實驗組中,成功行橈動脈—頭靜脈內(nèi)瘺手術(shù)患者根據(jù)臨床診斷內(nèi)瘺成熟標準,內(nèi)瘺成熟者100例,超聲測量指標:肱動脈血流量631±117 ml/min;橈動脈內(nèi)徑5.2±0.6 mm;吻合口內(nèi)徑3.2±0.4 mm;頭靜脈內(nèi)徑5.6±0.3 m
10、m。內(nèi)瘺不成熟者6例,超聲測量指標:肱動脈血流量161±46 ml/min;橈動脈內(nèi)徑3.1±0.4 mm;吻合口內(nèi)徑2.5±0.3 mm;頭靜脈狹窄處內(nèi)徑2.3±0.5 mm。成熟組與不成熟組肱動脈血流量、橈動脈內(nèi)徑、吻合口內(nèi)徑、頭靜脈內(nèi)徑參數(shù)分別經(jīng)統(tǒng)計分析,P值均<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
25例狹窄患者在超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù),術(shù)前狹窄處內(nèi)徑1.3±0.33 mm,峰值流速551±96cm/s,肱動脈血流量1
11、68±64 ml/min,術(shù)后即時狹窄處內(nèi)徑3.1±0.4 mm,峰值流速220±29 cm/s,肱動脈血流量434±107 ml/min,術(shù)前與術(shù)后肱動脈血流量、狹窄處內(nèi)徑及峰值流速作配對t檢驗統(tǒng)計分析,各參數(shù)間P值均<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。25例行 PTA術(shù)的患者中,23例術(shù)后能進行血液透析(Hemodialysis,HD),2例不能進行血液透析。
結(jié)論:彩色多普勒超聲應(yīng)用于動靜脈內(nèi)瘺術(shù)前評估血管篩選合適病例,可以降
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 彩色多普勒超聲在硬腦膜動靜脈瘺及頭皮動靜脈畸形診斷中的應(yīng)用.pdf
- 彩色多普勒超聲對慢性血透自體動靜脈瘺的評價.pdf
- 血液透析動靜脈內(nèi)瘺多普勒超聲檢查指南
- 動靜脈瘺
- 肺動靜脈瘺
- 動靜脈內(nèi)瘺ppt
- 動靜脈內(nèi)瘺的護理
- 超聲引導(dǎo)PTA在動靜脈內(nèi)瘺狹窄中的應(yīng)用及術(shù)后評估時機的探討.pdf
- 動靜脈內(nèi)瘺 ppt課件
- 動靜脈內(nèi)瘺的的護理
- 動靜脈內(nèi)瘺的臨床應(yīng)用
- 硬腦膜動靜脈瘺查房
- 硬腦膜動靜脈瘺2017
- 動靜脈內(nèi)瘺健康宣教
- 動靜脈內(nèi)瘺顧敏
- 動靜脈瘺護理查房
- 動靜脈內(nèi)瘺-演示文稿
- 自體動靜脈內(nèi)瘺的護理
- 動靜脈內(nèi)瘺術(shù)的護理
- 多普勒超聲在原發(fā)性肝癌肝動—靜脈瘺臨床檢測中的應(yīng)用價值.pdf
評論
0/150
提交評論