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文檔簡介
1、<p> 經顱多普勒檢測眩暈患者50例</p><p> 【關鍵詞】 椎-基底動脈, </p><p> 關鍵詞: 經顱多普勒(TCD);椎-基底動脈 </p><p><b> 1 對象和方法 </b></p><p> 1.1 對象 臨床診斷無腦卒中病史的眩暈患者50例,平均年齡53(32~
2、82)歲,其中行走不穩(wěn)10例,嘔吐9例,耳鳴6例,復視2例,短暫意識喪失1例,高血壓17例,高血脂5例.正常對照56例,平均年齡52(29~75)歲,無心腦血管疾病及眩暈病史,TCD常規(guī)檢查正常. </p><p> 1.2 方法 采用EMTG2020型經顱多普勒(TCD),先做常規(guī)檢查.檢查動脈包括頸內動脈、頸外動脈、顳窗,大腦中、前、后動脈,基底動脈(BA)和椎動脈(VB)[1,2] .轉頸試驗為:被檢查
3、者取俯臥位,頭居中略向前屈置于枕頭上,雙手交叉放胸前,用2HM2PN探頭經枕窗在65~85mm處探測BA信號,探頭方向朝向眉心后,然后頭轉向一側,轉動角度為被檢查者能承受的最大限度,確保探頭能持續(xù)檢測BA血流信號,維持30s,后頭轉向正中位;檢測1min,待BA流速恢復至基礎數值時,再向另一側重復上述動作.轉頸后BA平均流速(Vm)下降幅度=(基礎BAVm數值-轉頸后BAVm數值)/(基礎-BAVm數值)×100% &
4、lt;/p><p><b> 2 結果 </b></p><p> 眩暈患者50例中24例轉頸時下降≥20%,其中15例頸部轉動時誘發(fā)眩暈,4例出現嘔吐,轉頸試驗陰性的眩暈患者在頸部轉動時,均無眩暈發(fā)作.50例眩暈患者血流速度(BAVm)下降41例(82%);56例對照組中血流速度下降7例(12%),兩組間差異顯著(P<0.05).眩暈組轉頸后比轉頸
5、前血流速度下降27%(P<0.05),對照組轉頸后比轉頸前血流速度下降13%(P>0.05). </p><p><b> 3 討論 </b></p><p> 當頸部轉動方向對側被牽拉的椎動脈受樞椎關節(jié)壓迫時,血流量下降.而正常人對流速可代償性增快,保持血流不變.雙側椎動脈狹窄時,轉頸后BAVm下降幅度可達30%;一側椎動脈狹窄時
6、,只有頭轉向病側,使健側椎動脈受壓才會出現BAVm下降,產生眩暈癥狀.年齡越大,代償越差,但與轉頸無關[3] .而眩暈者,由于血管本身病變,轉頸前后BAVm下降明顯.TCD檢查是一種無創(chuàng)傷性的血流檢測手段,其在頸動脈血管狹窄和閉塞的診斷價值已確定.本組試驗提示患者轉頸試驗陽性,說明患者椎-基底動脈系統代償功力差,可能存在椎動脈狹窄,應進行檢查.我們認為轉頸試驗能提高TCD檢查的敏感性,結合文獻報道,轉頸后BAVm下降超過20%,即為異常
7、. </p><p><b> 參考文獻: </b></p><p> ?。?]姚家琪.椎動脈系統[A].人體動脈解剖模式圖―正常及變異[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:122-124. </p><p> ?。?]周冀英,王 輝.轉頸對眩暈患者基底動脈流速的影響[J].中國神經疾病雜志,2000;26(9):294-295. <
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