經(jīng)顱多普勒檢測(cè)眩暈患者50例

1、<p>　　經(jīng)顱多普勒檢測(cè)眩暈患者50例</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 椎-基底動(dòng)脈, </p><p>　　關(guān)鍵詞: 經(jīng)顱多普勒（TCD）;椎-基底動(dòng)脈 </p><p><b>　　1 對(duì)象和方法 </b></p><p>　　1.1 對(duì)象 臨床診斷無腦卒中病史的眩暈患者50例，平均年齡53（32～

2、82）歲，其中行走不穩(wěn)10例，嘔吐9例，耳鳴6例，復(fù)視2例，短暫意識(shí)喪失1例，高血壓17例，高血脂5例.正常對(duì)照56例，平均年齡52（29～75）歲，無心腦血管疾病及眩暈病史，TCD常規(guī)檢查正常. </p><p>　　1.2 方法 采用EMTG2020型經(jīng)顱多普勒（TCD），先做常規(guī)檢查.檢查動(dòng)脈包括頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、顳窗，大腦中、前、后動(dòng)脈，基底動(dòng)脈（BA）和椎動(dòng)脈（VB）［1，2］ .轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)為:被檢查

3、者取俯臥位，頭居中略向前屈置于枕頭上，雙手交叉放胸前，用2HM2PN探頭經(jīng)枕窗在65～85mm處探測(cè)BA信號(hào)，探頭方向朝向眉心后，然后頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，轉(zhuǎn)動(dòng)角度為被檢查者能承受的最大限度，確保探頭能持續(xù)檢測(cè)BA血流信號(hào)，維持30s，后頭轉(zhuǎn)向正中位;檢測(cè)1min，待BA流速恢復(fù)至基礎(chǔ)數(shù)值時(shí)，再向另一側(cè)重復(fù)上述動(dòng)作.轉(zhuǎn)頸后BA平均流速（Vm）下降幅度=（基礎(chǔ)BAVm數(shù)值-轉(zhuǎn)頸后BAVm數(shù)值）/（基礎(chǔ)-BAVm數(shù)值）×100% &

4、lt;/p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　眩暈患者50例中24例轉(zhuǎn)頸時(shí)下降≥20%，其中15例頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)眩暈，4例出現(xiàn)嘔吐，轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)陰性的眩暈患者在頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，均無眩暈發(fā)作.50例眩暈患者血流速度（BAVm）下降41例（82%）;56例對(duì)照組中血流速度下降7例（12%），兩組間差異顯著（P&lt;0.05）.眩暈組轉(zhuǎn)頸后比轉(zhuǎn)頸

5、前血流速度下降27%（P&lt;0.05），對(duì)照組轉(zhuǎn)頸后比轉(zhuǎn)頸前血流速度下降13%（P&gt;0.05）. </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　當(dāng)頸部轉(zhuǎn)動(dòng)方向?qū)?cè)被牽拉的椎動(dòng)脈受樞椎關(guān)節(jié)壓迫時(shí)，血流量下降.而正常人對(duì)流速可代償性增快，保持血流不變.雙側(cè)椎動(dòng)脈狹窄時(shí)，轉(zhuǎn)頸后BAVm下降幅度可達(dá)30%;一側(cè)椎動(dòng)脈狹窄時(shí)

6、，只有頭轉(zhuǎn)向病側(cè)，使健側(cè)椎動(dòng)脈受壓才會(huì)出現(xiàn)BAVm下降，產(chǎn)生眩暈癥狀.年齡越大，代償越差，但與轉(zhuǎn)頸無關(guān)［3］ .而眩暈者，由于血管本身病變，轉(zhuǎn)頸前后BAVm下降明顯.TCD檢查是一種無創(chuàng)傷性的血流檢測(cè)手段，其在頸動(dòng)脈血管狹窄和閉塞的診斷價(jià)值已確定.本組試驗(yàn)提示患者轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)陽性，說明患者椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)代償功力差，可能存在椎動(dòng)脈狹窄，應(yīng)進(jìn)行檢查.我們認(rèn)為轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)?zāi)芴岣逿CD檢查的敏感性，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道，轉(zhuǎn)頸后BAVm下降超過20%，即為異常

7、. </p><p><b>　　參考文獻(xiàn): </b></p><p>　　［1］姚家琪.椎動(dòng)脈系統(tǒng)［A］.人體動(dòng)脈解剖模式圖―正常及變異［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:122-124. </p><p>　　［2］周冀英，王 輝.轉(zhuǎn)頸對(duì)眩暈患者基底動(dòng)脈流速的影響［J］.中國神經(jīng)疾病雜志，2000;26（9）:294-295. <