健康保險(xiǎn)第三方管理模式研究.pdf

1、我國(guó)的醫(yī)療保障體制作為社會(huì)保障體系的重要組成部分之一，一直都受到國(guó)家的高度重視。自十四屆三中全會(huì)以來(lái)陸續(xù)做出若干重大決策，經(jīng)過(guò)各部門多年來(lái)的共同的努力、摸索和實(shí)踐，我國(guó)的醫(yī)療保障體系建設(shè)取得了巨大的成就。到現(xiàn)在我國(guó)已經(jīng)基本建成包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療救助體系以及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)共存的廣覆蓋，多層次的醫(yī)療保障體系。但是仍不夠完善，存在著許多問(wèn)題有待解決，如管理效率低下，社會(huì)資源的重復(fù)浪費(fèi)和政府負(fù)擔(dān)

2、過(guò)重等。在我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)迅速發(fā)展的背景下，保險(xiǎn)公司已經(jīng)具備一定的專業(yè)化程度和管理能力。保險(xiǎn)公司開始以第三方管理者的角色參與醫(yī)療保障體系，并取得良好的成效，不僅節(jié)約了政府的資源，提高了管理效率，也使投保居民的滿意度提高。形成了三方共贏的局面，也因此得到了國(guó)家的肯定和鼓勵(lì)。 本文在總結(jié)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體制不足的基礎(chǔ)上，全面而深入的分析了我國(guó)健康保險(xiǎn)的第三方管理的意義、業(yè)務(wù)領(lǐng)域和發(fā)展現(xiàn)狀。通過(guò)分析目前我國(guó)健康保險(xiǎn)的第三方管理市場(chǎng)上的障礙、預(yù)