健康保險第三方管理模式研究.pdf

1、我國的醫(yī)療保障體制作為社會保障體系的重要組成部分之一，一直都受到國家的高度重視。自十四屆三中全會以來陸續(xù)做出若干重大決策，經過各部門多年來的共同的努力、摸索和實踐，我國的醫(yī)療保障體系建設取得了巨大的成就。到現在我國已經基本建成包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農村合作醫(yī)療制度、城鄉(xiāng)社會醫(yī)療救助體系以及多種形式的補充保險共存的廣覆蓋，多層次的醫(yī)療保障體系。但是仍不夠完善，存在著許多問題有待解決，如管理效率低下，社會資源的重復浪費和政府負擔

2、過重等。在我國商業(yè)保險迅速發(fā)展的背景下，保險公司已經具備一定的專業(yè)化程度和管理能力。保險公司開始以第三方管理者的角色參與醫(yī)療保障體系，并取得良好的成效，不僅節(jié)約了政府的資源，提高了管理效率，也使投保居民的滿意度提高。形成了三方共贏的局面，也因此得到了國家的肯定和鼓勵。 本文在總結我國醫(yī)療保險體制不足的基礎上，全面而深入的分析了我國健康保險的第三方管理的意義、業(yè)務領域和發(fā)展現狀。通過分析目前我國健康保險的第三方管理市場上的障礙、預