醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)論文答辯

1、,醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文開(kāi)題答辯,武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院：冉程鵬指導(dǎo)老師：龔光偉,加速康復(fù)外科在結(jié)直腸腫瘤圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用,MEDICAL THESIS DEFENSE,研究背景,研究目的,研究方法,1,2,3,,目錄,CONTENTS,,研究可行性分析,研究計(jì)劃,4,5,第一部分 研究的背景,PART 01,,01,研究的背景,結(jié)直腸癌是常見(jiàn)惡性腫瘤之一，由 于 受 到 不 良的生活和飲食習(xí)慣的影響，在 國(guó) 內(nèi) 其 發(fā) 病 率 呈 上 升的趨

2、勢(shì)，近年來(lái)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率及病死率均高居第三位且仍有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人類的健康。,結(jié)直腸癌是常見(jiàn)惡性腫瘤之一，由 于 受 到 不 良的生活和飲食習(xí)慣的影響，在 國(guó) 內(nèi) 其 發(fā) 病 率 呈 上 升的趨勢(shì)，近年來(lái)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率及病死率均高居第三位且仍有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人類的健康。,研究的背景及意義,,近年來(lái)，ERAS由于其科學(xué)的圍術(shù)期護(hù)理措施及較低的應(yīng)激刺激，已得到許多專家的認(rèn)可，但是在臨床上普及率不高，需要我們?nèi)?/p>

3、應(yīng)用推廣；,第二部分 研究目的及意義,PART 02,,02,1 探討加速康復(fù)外科(ERAS) 理念在結(jié)直腸腫瘤圍術(shù)期中應(yīng)用的可行性，并探討其效果。,2 加速康復(fù)外科理念在國(guó)內(nèi)外迅速興起并在多種疾病圍手術(shù)期廣泛開(kāi)展應(yīng)用研究，但目前 ERAS 的普及率仍很低，這可能與外科醫(yī)師和患者對(duì)這一概念的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。本文將分析 ERAS 理念在結(jié)直腸腫瘤中的應(yīng)用前景及意義，為ERAS 在結(jié)直腸腫瘤外科中的推廣應(yīng)用提供數(shù)據(jù)參考，為 ERAS 的完

4、善以及使更多結(jié)直腸腫瘤患者受益提供理論基礎(chǔ)。,研究的目的及意義,第三部分 研究方法,PART 03,,03,實(shí)驗(yàn)組：結(jié)直腸惡性腫瘤圍手術(shù)期進(jìn)行加速康復(fù)治療,對(duì)照組：結(jié)直腸惡性腫瘤圍手術(shù)期進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理治療,研究方法,,,,,研究方法,1、均經(jīng) CT、核磁、腸鏡及病理活檢明確診斷為結(jié)直腸腫瘤；,,,,,2、均行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)；,3、術(shù)前無(wú)其他的多原發(fā)腫瘤及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；,4、年齡在 25-70歲，意識(shí)清醒，能配合完成加速康復(fù)治療；,5

5、、術(shù)后均經(jīng)病理證實(shí)為根治性切除 （R0 手術(shù)）；,研究方法,術(shù)前教育：術(shù)前有效的與患者溝通，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知及治療方案，消除恐懼，取得患者的配合；,術(shù)前腸道準(zhǔn)備：術(shù)前6h禁食，2h禁飲，術(shù)前12h飲800mL 碳水化合物，術(shù)前2-3 h飲400mL，術(shù)前6h雖可口服固體食物，但不包括油炸、脂肪及肉類食品；2-3h可口服含碳水化合物飲品，但須是無(wú)渣清亮飲料，不進(jìn)行口服抗菌素和機(jī)械性灌腸，保持腸道內(nèi)環(huán)境相對(duì)平衡；,研究方法,,研究方法,

6、,研究方法,,研究方法,,對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理，入院后行腸鏡及病理檢查，術(shù)前3天服用腸道不吸收抗生素及液狀石蠟或用0.9%氯化鈉注射液灌腸，連續(xù)3天流質(zhì)飲食，術(shù)前常規(guī)禁食（術(shù)前12 h）、禁水（術(shù)前8 h）。術(shù)前晚及術(shù)日晨清潔灌腸，術(shù)日晨留置胃管、導(dǎo)尿管，待術(shù)后2～3天肛門排氣后拔胃管，同時(shí)開(kāi)始恢復(fù)飲食，按流質(zhì)飲食-半流質(zhì)飲食-軟質(zhì)飲食-普通飲食的方式逐步過(guò)渡。術(shù)后3天無(wú)特禁忌，協(xié)助下床活動(dòng)，患者可以主動(dòng)配合下地活動(dòng)后拔出導(dǎo)尿管；。

7、,,研究方法,觀察指標(biāo) 1、術(shù)后疼痛評(píng)分：術(shù)后 2、6、12、24h 視覺(jué)模擬量表( VAS) 疼痛評(píng)分: 0 分: 無(wú)痛; 1-3 分 : 輕微疼痛，可忍受; 4-6分: 中度疼痛，尚可忍受，不影響睡眠; 7-9 分: 重度疼痛，影響睡眠; 10分: 劇烈疼痛，嚴(yán)重影響睡眠2、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo): 術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間，首次經(jīng)口進(jìn)流食時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間。,研究方法,3、營(yíng)養(yǎng)狀況: 術(shù)前與術(shù)后第 1、3 和 5 天抽血測(cè)血清總蛋白、白

8、蛋白及前白蛋白水平。4、不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生情況: 術(shù)后腸梗阻、胃潴留、尿潴留、切口感染、腹腔感染、肺部感染及吻合口瘺的發(fā)生率。 5、術(shù)后炎癥指標(biāo)：C-反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、D-二聚體檢測(cè)；,研究方法,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以?x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，組間比較采用用x2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；。,研究方

9、法,第四部分研究可行性分析,PART 04,,04,研究可行性分析,第五部分研究計(jì)劃,PART 05,,05,研究計(jì)劃,1、2018.11-2018.12查閱文獻(xiàn)； 2、2019.01-2019.04收集資料；3、2019.05-2019.06統(tǒng)計(jì)分析；4、2019.07-2019.10撰寫論文；,,,實(shí)驗(yàn)和論文的最終完成是我的導(dǎo)師**教授精心指導(dǎo)的結(jié)果。謹(jǐn)借此機(jī)會(huì)，向我敬愛(ài)的恩師表示最衷心的感謝！ 感