醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及行風(fēng)建設(shè)資料

1、大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育切實加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè),寧陜縣醫(yī)院 呂宣益,目 錄,一、充分認(rèn)識新形勢下加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，以高度政治責(zé)任感和使命感增強(qiáng)抓好醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的自覺性1、醫(yī)療衛(wèi)生工作的地位和職責(zé)、使命所在，無上光榮，責(zé)任重大。2、公立醫(yī)院的公益性質(zhì)所決定。3、領(lǐng)導(dǎo)的殷切希望。4、踐行社會主義核心價值觀的必然要求。5、醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)之現(xiàn)狀，令人堪憂。6、法律、規(guī)章、規(guī)范性文件所要求。7、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變的需

2、要。8、醫(yī)學(xué)倫理的要求。 二、 多措并舉，切實加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)1、把握正確的思想教育思路。2、采取適當(dāng)?shù)闹贫燃s束和激勵措施 。 3、制定合理的補(bǔ)償機(jī)制。4、嚴(yán)格遵照執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)。5、堅持落實醫(yī)療核心制度，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。6、完善公立醫(yī)院績效考核評價體系。7、把握正確輿論導(dǎo)向，營造良好社會風(fēng)氣。8、維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。,醫(yī)療工作與

3、人民群眾的身體健康和生命安危息息相關(guān)，其行業(yè)作風(fēng)是新時期反映經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和黨群、政群關(guān)系的重要的社會窗口。醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)狀況，直接影響到黨和政府的威信和形象，影響到醫(yī)務(wù)人員在群眾中的形象。加強(qiáng)醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，是我國社會主義衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的必然要求，是廣大人民群眾的共同愿望。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)工作中改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全等行風(fēng)建設(shè)的問題，已成為社會關(guān)注的熱點問題。新形勢下，如何進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，

4、規(guī)范醫(yī)療秩序，凈化醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，這不僅是醫(yī)院適應(yīng)市場競爭求生存求發(fā)展的需要，更是建設(shè)健康中國必然要求。 醫(yī)德，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的職業(yè)道德，是社會公德在醫(yī)療行業(yè)中的具體體現(xiàn)，是醫(yī)務(wù)工作者在其職業(yè)活動中應(yīng)遵守的行為和準(zhǔn)則。它是社會對職業(yè)人的一種基本的道德要求，是社會公德在職業(yè)生活中的具體反映。一名醫(yī)務(wù)工作者，除必須具備一定的專業(yè)知識和技能外，還必須具備高尚的醫(yī)德，才能擔(dān)負(fù)起“防病治病，救死扶傷”的社會責(zé)任。加

5、強(qiáng)社會主義職業(yè)道德建設(shè)對促進(jìn)社會的文明進(jìn)步、推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，是當(dāng)務(wù)之急、刻不容緩。,一、充分認(rèn)識新形勢下加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，以高度政治責(zé)任感和使命感增強(qiáng)抓好醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的自覺性,1、醫(yī)療衛(wèi)生工作的地位和職責(zé)、使命所在，無上光榮，責(zé)任重大。 全國衛(wèi)生與健康大會8月19日至20日在北京召開。這是新世紀(jì)以來我國召開的第一次衛(wèi)生與健康大會，也是在全面小康決勝階段召開的一次重要大會。習(xí)近平總書記發(fā)表重要講

6、話，他明確了衛(wèi)生與健康工作在黨和國家事業(yè)全局中的重要位置，深刻闡述了推進(jìn)健康中國建設(shè)的重大意義、指導(dǎo)思想和決策部署，提出了保障人民健康的迫切任務(wù)和歷史使命，高屋建瓴、思想深刻、內(nèi)涵豐富，為我們繼續(xù)開拓中國特色衛(wèi)生與健康事業(yè)指明了前進(jìn)方向，劃定了基本遵循，是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展史上的里程碑。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。要把人民健

7、康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康。為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅實健康基礎(chǔ)?！?一、充分認(rèn)識新形勢下加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，以高度政治責(zé)任感和使命感增強(qiáng)抓好醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的自覺性,2、公立醫(yī)院的公益性質(zhì)所決定。 習(xí)近平總書記：“要堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性

8、，不斷完善制度、擴(kuò)展服務(wù)、提高質(zhì)量，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。要堅持提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，讓全體人民公平獲得。” 李克強(qiáng)總理強(qiáng)調(diào)，“要以公平可及和群眾受益為目標(biāo)把醫(yī)改推向縱深。完善全民基本醫(yī)保制度，逐步實現(xiàn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌。改革醫(yī)保支付方式，減少“大處方”、“大檢查”等過度醫(yī)療現(xiàn)象。用兩年時間實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，減少群眾“跑腿”、“墊資”。加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，破除“

9、以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性。加快建設(shè)分級診療制度，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。改革薪酬分配機(jī)制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性?！北仨毎焉鐣б娣旁谑孜?，衡量標(biāo)準(zhǔn)是群眾的滿意度。 國家衛(wèi)生計生委主任、黨組書記李斌說，要全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，堅持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，逐步摒棄逐利性，回歸公益性。,一、充分認(rèn)識新形勢下加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，以高度政治責(zé)任感和使命感

10、增強(qiáng)抓好醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的自覺性,3、領(lǐng)導(dǎo)殷切希望。 習(xí)近平總書記說，我國廣大衛(wèi)生與健康工作者要弘揚(yáng)和踐行社會主義核心價值觀，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律，為人民提供最好的衛(wèi)生與健康服務(wù)。全國衛(wèi)生與健康大會8月19日至20日。 廣大醫(yī)務(wù)工作者精心鉆研業(yè)務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，為人民群眾解除病患多做貢獻(xiàn)。2014.12,13，江蘇調(diào)研講話。 醫(yī)務(wù)人員要珍惜職業(yè)價值，提升醫(yī)德醫(yī)術(shù)，更好為患者服務(wù)。李克強(qiáng)總理

11、2012，04、18在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話。 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，直接關(guān)系人民群眾的切身利益，關(guān)系事業(yè)改革發(fā)展成敗，關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生人員在人民群眾心目中的形象。自有醫(yī)生職業(yè)的那一天起，醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)風(fēng)就密不可分，厚德載醫(yī)成為正道常理。 黨的十八屆三中全會對全面推進(jìn)改革做出了全面部署，對衛(wèi)生計生改革發(fā)展提出了明確要求，也為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)指明了方向。改革越是深入，越要重視對新風(fēng)正氣

12、的培育和塑造，越要重視對不正之風(fēng)的防范和糾正，越要注重標(biāo)本兼治，探索鞏固完善行風(fēng)建設(shè)成果的長效機(jī)制，為建設(shè)人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供精神動力和制度保障。2013年12月26日國家衛(wèi)生計生委主任、黨組書記李斌在全國樹醫(yī)藥行業(yè)新風(fēng)、深入貫徹“九不準(zhǔn)”電視電話會議上的講話。,一、充分認(rèn)識新形勢下加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，以高度政治責(zé)任感和使命感增強(qiáng)抓好醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的自覺性,4、踐行社會主義核心價值觀的必然要求。 200

13、6年10月，黨的十六屆六中全會通過的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》，第一次明確提出了“建設(shè)社會主義核心價值體系”這個重大命題和戰(zhàn)略任務(wù)。2007年，胡錦濤總書記在“6·25”重要講話中強(qiáng)調(diào)，要大力建設(shè)社會主義核心價值體系，鞏固全黨全國人民團(tuán)結(jié)奮斗的共同思想基礎(chǔ)。社會主義核心價值體系包括四個方面的基本內(nèi)容，即馬克思主義指導(dǎo)思想、中國特色社會主義共同理想、以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時代精

14、神、社會主義榮辱觀。十八大首次提出，要倡導(dǎo)富強(qiáng)、民主、文明、和諧，倡導(dǎo)自由、平等、公正、法治，倡導(dǎo)愛國、敬業(yè)、誠信、友善，積極培育和踐行社會主義核心價值觀。建設(shè)社會主義核心價值體系是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要條件，分為：建設(shè)目標(biāo)：富強(qiáng)、民主、文明、和諧；美好社會：自由、平等、公正、法治；道德規(guī)范：愛國、敬業(yè)、誠信、友善。社會主義核心價值體系，以理論層面為主導(dǎo)，統(tǒng)領(lǐng)理想、精神、道德等不同層面，四者相輔相承、相互促進(jìn)，構(gòu)成一個完整的體系。社

15、會主義核心價值體系的建立，有利于彰顯馬克思主義的生命力，有利于堅定理想、信念，有利于建立道德規(guī)范，有利提高國民素質(zhì)和國際競爭力。社會主義核心價值體系是黨的十六屆六中全會首次明確提出的一個科學(xué)命題。社會主義核心價值體系在中國整體社會價值體系中居于核心地位，發(fā)揮著主導(dǎo)作用，決定著整個價值體系的基本特征和基本方向。結(jié)合三嚴(yán)三實專題教育和社會主義核心價值觀教育活動，陜西省衛(wèi)計委將衛(wèi)生計生職業(yè)精神總結(jié)提煉為“精誠為本、患者至上、救死扶傷、關(guān)愛健康

16、”。既是社會主義核心價值觀在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的具體化，也是新時期向全省醫(yī)務(wù)工作者提出的新要求、新方向。,一、充分認(rèn)識新形勢下加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，以高度政治責(zé)任感和使命感增強(qiáng)抓好醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的自覺性,5、醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)之現(xiàn)狀，令人堪憂。 中國消費者協(xié)會統(tǒng)計的數(shù)字表明，近年來，全國各地的醫(yī)療投訴案件每年遞增3倍以上。而據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)計，90以上醫(yī)患糾紛實際上是由溝通不當(dāng)造成的。查處的醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)違紀(jì)違法案件呈增

17、多之勢，群眾滿意率整體偏低。 由于媒體宣傳視角、社會環(huán)境等因素的影響，使不少人對醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作持否定態(tài)度，對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德產(chǎn)生了非常消極悲觀的印象。但如果我們以一種更加理性客觀的態(tài)度來深入剖析就會發(fā)現(xiàn)，作為醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的主體——醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德總體上還是好的，無論是面對非典、禽流感等傳染病的威脅，還是面對地震等重大自然災(zāi)害，廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員沖鋒在前，舍己救人，詮釋了救死扶傷的職業(yè)精神，展現(xiàn)出可歌可泣的優(yōu)秀品格。

18、同時不可否認(rèn)，確實存在一些不和諧的音符，嚴(yán)重影響著時代的主旋律，主要表現(xiàn)在以下幾方面：,一、充分認(rèn)識新形勢下加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，以高度政治責(zé)任感和使命感增強(qiáng)抓好醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的自覺性,（1）價值取向偏差導(dǎo)致道德失范 過去一段時期，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務(wù)逐漸市場化，追求利益最大化的市場觀，使少數(shù)醫(yī)生的價值取向出現(xiàn)偏差。在一定程度上已經(jīng)失去了行醫(yī)崇高和神圣的心態(tài)，將工作看作是一種維持生存、獲得利益的

19、手段，從而導(dǎo)致了職業(yè)道德失范行為。主要表現(xiàn)為誘導(dǎo)需求，開大處方，收受、索要紅包、回扣等行為。 （2）工作強(qiáng)度過大導(dǎo)致情感淡漠 超負(fù)荷的工作量、繁瑣的醫(yī)療文書、較大的心理壓力迫使醫(yī)生把醫(yī)患關(guān)系簡化為簡單的經(jīng)濟(jì)合同關(guān)系，長而久之就導(dǎo)致醫(yī)生的情感淡漠。主要表現(xiàn)為對患者缺乏人文關(guān)懷，態(tài)度冷漠、缺少耐心和熱情，甚至有的醫(yī)生對病人痛苦的呻吟、搶救或治療請求無動于衷；醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)“人機(jī)化”傾向，淡化了醫(yī)患之間的思想交流

20、，加重了醫(yī)生對高技術(shù)設(shè)施的依賴，忽視了患者社會、心理因素對疾病的影響。,一、充分認(rèn)識新形勢下加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，以高度政治責(zé)任感和使命感增強(qiáng)抓好醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的自覺性,（3）勞動風(fēng)險過大導(dǎo)致道德風(fēng)險 醫(yī)生的勞動風(fēng)險是醫(yī)療職業(yè)特點所決定的特有風(fēng)險。道德風(fēng)險是指人們在從事經(jīng)濟(jì)活動時為了最大限度地增進(jìn)自身效用所做出的不利于他人的行動。在患者法律意識的增強(qiáng)，相關(guān)法律制度進(jìn)一步完善，而相應(yīng)的醫(yī)生風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制還未建立起來

21、的情況下，醫(yī)生承擔(dān)的職業(yè)風(fēng)險越來越大。只要出現(xiàn)一起醫(yī)療事故，醫(yī)生的聲譽(yù)、地位、經(jīng)濟(jì)都會受到很大的影響。為了最大限度地規(guī)避這種風(fēng)險，醫(yī)生就會甘愿冒道德風(fēng)險，主要表現(xiàn)為過度檢查，甚至是逐項排查；將風(fēng)險病例拒之門外；夸大治療的副作用；過多增加病人知情同意的文書等。我國當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀不容樂觀，主要表現(xiàn)為：患者的擔(dān)心與不信任，醫(yī)患之間的戒備心理，醫(yī)護(hù)人員過度的壓力，利益與道德的平衡缺失，專業(yè)醫(yī)鬧等。究其原因主要有：公眾的維權(quán)意識在增強(qiáng)，醫(yī)療

22、服務(wù)市場化后醫(yī)院（療人員）過分追求經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)療保障制度不盡完善，醫(yī)患之間的溝通不足，等等，源自制度、社會、醫(yī)院以及患者等方面的因素。,一、充分認(rèn)識新形勢下加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，以高度政治責(zé)任感和使命感增強(qiáng)抓好醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的自覺性,國家衛(wèi)生計生委高度重視行風(fēng)建設(shè)問題，堅持管行業(yè)必須管行風(fēng)，一手抓改革、促發(fā)展，一手抓糾風(fēng)、塑行風(fēng)，不斷強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，完善體制機(jī)制，廣泛開展服務(wù)百姓健康行動、“三好一滿意”、醫(yī)療質(zhì)量安全專項治理等活

23、動，會同有關(guān)部門嚴(yán)肅查處了一批商業(yè)賄賂案件和行業(yè)不正之風(fēng)問題。但是，我們也必須清醒地看到，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)方面還存在一些不容忽視的問題:部分醫(yī)院大處方、濫檢查、收費不規(guī)范等現(xiàn)象不同程度存在;有的醫(yī)務(wù)人員收受“回扣”、“紅包”;醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂時有發(fā)生，形式更加多樣，手段更加隱蔽;甚至極少數(shù)人員跌落違法犯罪的深淵。這些現(xiàn)象，與醫(yī)療衛(wèi)生為人民健康服務(wù)的宗旨背道而馳，與救死扶傷的神圣職責(zé)水火不容，如果任其發(fā)展，就會擾亂思想，渙散隊伍，

24、敗壞行業(yè)形象，必須嚴(yán)加整肅。有人講，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)風(fēng)險高、收入相對較低，收“回扣”和“紅包”是隱性補(bǔ)償。難道收入不高就可以謀取不義之財?就可以做違規(guī)犯法的事情?哪有這樣的邏輯。清濁之間，涇渭分明，不能沒有起碼的是非觀念。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，作為社會一員，大都不可避免地要面對這樣那樣的誘惑，醫(yī)療衛(wèi)生人員亦是如此。關(guān)鍵是不要在欲望中迷失自我，要堅守法律和道德的底線，自覺踐行社會主義核心價值觀，自覺抵制錯誤思想和不良風(fēng)氣的侵蝕，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格要求自

25、己。醫(yī)務(wù)人員有個美好的稱謂:“白衣天使”。誰是天使的制造者，是自己。只要自身凈化心靈，專心治病，竭誠服務(wù)，就會慢慢長出天使的翅膀，就會讓“白衣天使”喊得更響亮。醫(yī)務(wù)人員還有一個堅強(qiáng)的稱謂:“白衣戰(zhàn)士”。作為白衣戰(zhàn)士，在任何時候都不能倒在金錢拜物教的腳下。 2014年1月19日，國務(wù)院劉延?xùn)|副總理專門作出重要批示:紅包、大處方、過度醫(yī)療、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象群眾深惡痛絕，這些頑疾損害群眾健康和利益，違背救死扶傷的醫(yī)療宗旨，違反國

26、家對公立醫(yī)院公益性的定位，必須堅決認(rèn)真加以整治。,一、充分認(rèn)識新形勢下加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，以高度政治責(zé)任感和使命感增強(qiáng)抓好醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的自覺性,6、法律、規(guī)章、規(guī)范性文件所要求。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》國務(wù)院1994、02、26頒布，1994、05、01正式實施。第二十九條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》全國人大1998、06、26通過，1999、05、01正式實施。多

27、條涉及。 《護(hù)士條例》2008、01、23國務(wù)院發(fā)布，第二十六條。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》[衛(wèi)生部、國家食藥局、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的規(guī)范性文件2012、06、26]。 《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》 2013年12月26日國家衛(wèi)計委針對醫(yī)療衛(wèi)生方面群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局制定了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)"九不準(zhǔn)"》(以下簡稱&

28、quot;九不準(zhǔn)")。衛(wèi)計委同時發(fā)出通知，將執(zhí)行"九不準(zhǔn)"的情況列入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及人員年度考核、醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，作為職稱晉升、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。,一、充分認(rèn)識新形勢下加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，以高度政治責(zé)任感和使命感增強(qiáng)抓好醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的自覺性,7、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，服務(wù)對象是人，其次才是病。對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德和綜合能力提出更高要求。兩種模式的主要特

29、征及其區(qū)別,,8、醫(yī)學(xué)倫理要求。 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用倫理學(xué)的理論、方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人與人、人與社會、人與自然關(guān)系的道德問題的一門學(xué)問。起源醫(yī)療工作中的醫(yī)患關(guān)系?；驹瓌t，病人第一，尊重病人、公正。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要研究內(nèi)容有：醫(yī)學(xué)倫理的基本原則、規(guī)范、作用及發(fā)展規(guī)律；醫(yī)務(wù)人員與病人之間的關(guān)系（醫(yī)患關(guān)系）；醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系（醫(yī)際關(guān)系）；衛(wèi)生部門與社會之間的關(guān)系。公元前四世紀(jì)的《希波克拉底誓言》是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最早文獻(xiàn)，其要旨

30、是醫(yī)生應(yīng)根據(jù)自己的“能力和判斷”采取有利于病人的措施，保持病人的秘密。世界醫(yī)學(xué)聯(lián)合會通過的兩個倫理學(xué)法典，即1948年的《日內(nèi)瓦宣言》和1949年的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法典》，都發(fā)展了《希波克拉底誓言》的精神，明確指出病人的健康是醫(yī)務(wù)人員要首先關(guān)心、具有頭等重要地位的問題，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)無例外地保守病人的秘密，對同事如兄弟，堅持醫(yī)業(yè)的光榮而崇高的傳統(tǒng)。 公元一世紀(jì)，古印度《吠陀》經(jīng)和公元七世紀(jì)希伯來的《阿薩夫誓言》對醫(yī)生也都提出類似

31、的要求。公元七世紀(jì)中國孫思邈在《大醫(yī)精誠》一文寫到“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。不得問其貴賤貧富，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇。如此可為蒼生大醫(yī)”。這些震撼靈魂的醫(yī)學(xué)精神宣言，塑造了醫(yī)者仁心的理念和行為準(zhǔn)則。 中世紀(jì)的西方天主教學(xué)者從基督教神學(xué)倫理學(xué)的觀點探討醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，提出了雙重效應(yīng)學(xué)說，即一個行動可以引起有意的、直接的效應(yīng)和無意的、間接的效應(yīng)；如果不是有意的話，在某些條件下可以容忍一個行動帶來的間

32、接的壞效應(yīng)。新教學(xué)者的觀點非常接近天主教的觀點，但他們強(qiáng)調(diào)應(yīng)讓病人知情，并就自己的醫(yī)療問題作出決定。 非宗教的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是在洛克、杰弗遜和《人權(quán)法案》等的思想傳統(tǒng)上發(fā)展起來的。1940年的《紐倫堡法典》是這種傳統(tǒng)的體現(xiàn)，該法典放棄了受試者由研究人員保護(hù)的舊觀念，代之以受試者具有自我決定權(quán)，從而要求做到知情同意的新觀念。但到了20世紀(jì)末，又有要求回到希波克拉底傳統(tǒng)的趨向，認(rèn)為病人的自主權(quán)不是絕對的，一切應(yīng)以病人利益為轉(zhuǎn)移。

33、《后希波克拉底誓言》強(qiáng)調(diào)了病人利益放在首位，同時也包含了原來的《希波克拉底誓言》所沒有的尊重病人價值和權(quán)利等的內(nèi)容。,一、充分認(rèn)識新形勢下加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，以高度政治責(zé)任感和使命感增強(qiáng)抓好醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的自覺性,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)則有兩個新的方面： 其一，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)已經(jīng)從醫(yī)生與病人間一對一的私人關(guān)系發(fā)展為以醫(yī)患關(guān)系為核心的社會性事業(yè)。作為一種社會性事業(yè)，就要考慮收益和負(fù)擔(dān)的分配以及分配是否公正

34、的問題，尤其是衛(wèi)生資源的公正分配和盡可能利用這些資源使最大多數(shù)人得到最佳醫(yī)療服務(wù)等涉及衛(wèi)生政策、體制和發(fā)展戰(zhàn)略問題。這構(gòu)成了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一個新的內(nèi)容，即公益論。 其二，以往的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出的醫(yī)生的道德義務(wù)，或道德價值和信念都是絕對的，是一種“至上命令”，因為它們的權(quán)威被認(rèn)為來自神圣的宗教經(jīng)典，或來自不朽的醫(yī)圣。因此，不管是以法典還是案例體現(xiàn)的這些規(guī)范或價值無條件地適用于一切情況。 但由于生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)

35、用和迅速發(fā)展，醫(yī)療費用的飛漲，以及價值的多元化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)更多地涉及病人、醫(yī)務(wù)人員與社會價值的交叉或沖突，以及由此引起的倫理學(xué)難題。例如古代中、西醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)都不允許墮胎術(shù)，但婦女要求在生育問題上行使自主權(quán)，以及人口爆增引起的節(jié)制生育的社會需要，對上述傳統(tǒng)價值提出了挑戰(zhàn)。在應(yīng)孕婦要求實施人工流產(chǎn)術(shù)時又要考慮手術(shù)對她健康的影響以及胎兒的地位。 早在2500多年前，西臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底就曾經(jīng)說過：醫(yī)生有三件法寶；語言、藥

36、物、手術(shù)刀。醫(yī)生的語言就像一把刀子可以救人也可以傷人。正面的語言和負(fù)面的語言有著不同的驚人效果。,一、充分認(rèn)識新形勢下加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，以高度政治責(zé)任感和使命感增強(qiáng)抓好醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的自覺性,二、多措并舉，切實加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè),行風(fēng)建設(shè)一靠教育，二靠制度。加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、打造誠信醫(yī)院（職業(yè)道德教育）、加強(qiáng)醫(yī)患溝通和正確的輿論導(dǎo)向，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序是改善醫(yī)患關(guān)系、改進(jìn)醫(yī)療行風(fēng)的有效對策。 1、把握正確

37、的思想教育思路。行風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)，必須從道德思想教育上，行為規(guī)范建立上，多方面、多層次開展工作，才能收到長遠(yuǎn)的效果。隨著市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和事業(yè)單位改革的不斷深入，決定了思想教育工作只能加強(qiáng)、不能削弱。 1.1改變道德教育的方式        我們要變傳授式教育為啟發(fā)式教育，通過啟發(fā)受教育者的道德主體性,使他們充分認(rèn)識到自身的本質(zhì)、價值和尊嚴(yán)。我

38、們需要通過職業(yè)道德教育使醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到自己所從事職業(yè)的崇高性，產(chǎn)生對職業(yè)的認(rèn)同感，從而能夠超越社會生活,更充分地實現(xiàn)人的本質(zhì)和職業(yè)本身所賦予他們的潛能，這種內(nèi)在的使命感和認(rèn)同感表現(xiàn)在行動上就會以虔誠、勤奮、主動、追求卓越等高尚的精神來對待工作，這也正是職業(yè)道德教育的最終目標(biāo)。,二、多措并舉，切實加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè),1.2正確認(rèn)識道德層次的不同階段 職業(yè)道德教育就是通過系統(tǒng)的教育使職業(yè)道德思想成為受教育者的自覺意識，可分為三

39、個層次：他律、自律、他律與自律的統(tǒng)一。在最低層次的他律階段，道德的責(zé)任和價值主要取決于外在的規(guī)范，將外在的規(guī)范內(nèi)化為個體的信念，職業(yè)道德的內(nèi)在動力就會發(fā)展到自律的較高境界。在該階段，醫(yī)德內(nèi)在動力由“被迫”變?yōu)椤白杂X”,道德良心成為最基本的心理特征和動力源泉。職業(yè)道德的最高境界是實現(xiàn)他律和自律的統(tǒng)一,道德義務(wù)和道德良心的統(tǒng)一,職業(yè)醫(yī)生人格全面升華。在這個階段,自律完全成為心靈的一種需要、一種自覺的深刻的責(zé)任感，這就是倫理學(xué)上所稱的“慎獨”

40、的境界。由此我們可以看出，道德制度建設(shè)主要作用于第一階段，處于第三階段的群體已不需要外在的作用，因此，職業(yè)道德思想教育的重點應(yīng)該關(guān)注于處于向第二階段轉(zhuǎn)變和已經(jīng)達(dá)到第二階段的群體。處于這兩個階段的群體具有一定的道德基礎(chǔ)，但是遵守職業(yè)道德的內(nèi)在動力還不夠穩(wěn)定，思想教育在這兩個階段更易發(fā)揮作用且其效果也更明顯。,二、多措并舉，切實加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè),1.3注重職業(yè)道德教育的針對性     &#

41、160;  根據(jù)馬斯洛層次需要理論，人類在不同時期表現(xiàn)出的各種需要的迫切程度是不同的。只有了解并針對醫(yī)生最迫切的需要才可以取得最佳效果。如對于住院醫(yī)生來講，其對于安全的需要較為迫切，在醫(yī)德教育中就要突出強(qiáng)調(diào)良好的職業(yè)道德思想和行為對其工作穩(wěn)定性的重要意義；對于已取得一定成就的青年醫(yī)生來講，他們最為迫切的需要就是獲得別人的認(rèn)同和尊重，在醫(yī)德教育中就要及時對其工作成績給予肯定；對那些已具有一定聲望和地位的醫(yī)生來說，自我實現(xiàn)是其最為

42、迫切的需要，職業(yè)道德教育的目的就是使其認(rèn)識到其工作的意義與價值，以一種虔誠而感恩的心態(tài)對待工作是其自我實現(xiàn)的重要途徑；此外，對于學(xué)科帶頭人、專家、教授等群體來講，他們的責(zé)任和權(quán)利更大，受到外界的誘惑更多，他們同樣具有自己最為迫切的需求，醫(yī)德教育就是要發(fā)掘其需求，給予其針對性引導(dǎo)和滿足。,二、多措并舉，切實加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè),2.采取適當(dāng)?shù)闹贫燃s束和激勵措施。      

43、0;  制度的約束和有效的激勵措施對于塑造醫(yī)生良好的職業(yè)道德觀，形成良好職業(yè)道德行為的積極作用是毋庸置疑的。例如實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度就是有益的探索。但要特別重視制度的引導(dǎo)，如果過分注重物質(zhì)或地位激勵措施，就易造成“為錢而工作”“為仕途而工作”的心態(tài)，一旦沒有了這種刺激，行為的動力就消失了。有效的激勵措施應(yīng)該是在給予恰當(dāng)物質(zhì)獎勵的同時，給予足夠的精神鼓舞，讓醫(yī)生感受到工作本身帶來的樂趣，

44、享受良好的職業(yè)道德觀和職業(yè)道德行為給其帶來的榮譽(yù)感和成就感。所以，醫(yī)院在職業(yè)道德建設(shè)激勵措施制定方面，一定要避免重外輕內(nèi)、只看經(jīng)濟(jì)不問精神的誤區(qū)。,二、多措并舉，切實加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè),3、 制定合理的補(bǔ)償機(jī)制 。         醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)中不能忽視醫(yī)生合理的個人利益，要對其勞動付出給予合理的補(bǔ)償，這不僅是對其價值的肯定，

45、也是對其進(jìn)行道德教育的基礎(chǔ)。一方面，只有得到合理的補(bǔ)償，醫(yī)生才可以較好地履行其他社會角色賦予他的責(zé)任，進(jìn)而全身心地投入到工作中。另一方面，合理的補(bǔ)償可以更加堅定醫(yī)生對其職業(yè)價值的認(rèn)可，增強(qiáng)其對自身職業(yè)的熱愛和尊崇。,二、多措并舉，切實加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè),4、嚴(yán)格遵照執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)。 一要落實國家衛(wèi)生計生委，“管行業(yè)必須管行風(fēng)，一手抓改革、促發(fā)展，一手抓糾風(fēng)、塑行風(fēng)，不斷強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，完善體制機(jī)制

46、”的要求，廣泛開展服務(wù)百姓健康行動、“三好一滿意”、醫(yī)療質(zhì)量安全專項治理等活動。二要嚴(yán)格遵照執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》 《關(guān)于建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》等，特別是’九不準(zhǔn)”體現(xiàn)了從嚴(yán)要求，從醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實際出發(fā)，針對性和可操作性都很強(qiáng)，內(nèi)容規(guī)定非常明確、具體，態(tài)度鮮明，對全行業(yè)一律同等要求，不留死角，不搞特殊化，目的就是要正確約束和

47、引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為，不斷增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的遵紀(jì)守法意識、廉潔從醫(yī)意識?！熬挪粶?zhǔn)”注重防微杜漸，避免“小病不治釀成大病，大病拖延釀成不幸”。,二、多措并舉，切實加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè),5、堅持落實醫(yī)療核心制度，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。 6、完善公立醫(yī)院績效考核評價體系。加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)行為、費用控制、財務(wù)運(yùn)行等監(jiān)管。 7、把握正確輿論導(dǎo)向，營造良好社會風(fēng)氣。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強(qiáng)調(diào)

48、，要著力發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，通過多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。 8、維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。嚴(yán)厲依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。2016年7月8日，國家衛(wèi)計委舉辦維護(hù)醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系媒體溝通會，宣布自2016年7月起，國家衛(wèi)計委、中央綜治辦、

49、中央宣傳部、中央網(wǎng)新版、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、中國保監(jiān)會等9部門將在全國范圍內(nèi)開展為期1年的嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動。,結(jié) 束 語,毛澤東同志在《紀(jì)念白求恩》一文中有一段著名的話，“現(xiàn)在大家在紀(jì)念白求恩大夫，這也顯示他的精神是如此深刻地激勵著我們每個人，我們必須向他學(xué)習(xí)這種毫不利己、專門利人的精神。有了這種精神，人就可以成為對人民有用的人。人的能力有高下，但有了這種精神的人就已經(jīng)是一個純粹的人，一個高尚的人，