醫(yī)療廢物的處理現(xiàn)狀和今后的發(fā)展方向

1、醫(yī)療廢物的處理現(xiàn)狀和今后的發(fā)展方向,一、國際、國內有關危險廢物名錄,1.中國《國家危險廢物名錄》,國家危險廢物名錄,編 號 廢物類別 HW01 醫(yī)院臨床廢物 HW02 醫(yī)藥廢物 HW03 廢藥物、藥品 HW04 農(nóng)藥廢物 HW05 木材防腐劑

2、廢物,廢物來源從醫(yī)院、醫(yī)療中心和診所的醫(yī)療服務中產(chǎn)生的臨床廢物從醫(yī)用藥品的生產(chǎn)制作過程中產(chǎn)生的廢物，包括獸藥產(chǎn)品（不含中藥類廢物）過期、報廢的無標簽的及多種混雜的藥物、藥品（不包括HW01， HW02類中的廢藥品）來自殺蟲、滅菌、除草、滅鼠和植物生長調節(jié)劑的生產(chǎn)、經(jīng)銷、配制和使用過程中產(chǎn)生的廢物從木材防腐化學品的生產(chǎn)、配制和使用中產(chǎn)生的廢物（不包括與HW04類重復的廢物）,編 號 廢物類

3、別 HW06 有機溶劑廢物 HW07 熱處理含氰廢物 HW08 廢礦物油 HW09 廢乳化液 HW10 含多氯聯(lián)苯廢物 HW11 精（蒸）餾殘渣 HW12 染料、涂料廢物 HW13

4、 有機樹脂類廢物,廢物來源從有機溶劑生產(chǎn)、配制和使用過程中產(chǎn)生的廢物（不包括 HW42類的廢有機溶劑）從含有氰化物熱處理和退火作業(yè)中產(chǎn)生的廢物不適合原來用途的廢礦物油（渣）從機械加工、設備清洗等過程中產(chǎn)生的廢乳化液、廢油水混合物含有或沾染多氯聯(lián)苯（PCBs）、多氯三聯(lián)苯（PCTs）、多溴聯(lián)苯（PPBs）的廢物質和廢物品 從精煉、蒸餾和任何熱解處理中產(chǎn)生的廢焦油狀殘留物從油墨、染料、顏料、油漆、真漆、罩光

5、漆的生產(chǎn)配制和使用過程中產(chǎn)生的廢物從樹脂、乳膠、增塑劑、膠水/膠合劑的生產(chǎn)、配制和使用過程中產(chǎn)生的廢物,編 號 廢物類別 HW14 新化學品廢物 HW15 爆炸性廢物 HW16 感光材料廢物 HW17 表面處理廢物 HW18 焚燒處置殘渣 HW19 含金屬羰基化合物廢

6、物 HW20 含鈹廢物,廢物來源從研究和開發(fā)或教學活動中產(chǎn)生的尚未鑒定的和（或）新的并對人類和（或）環(huán)境的影響未明的化學廢物在生產(chǎn)、銷售、使用爆炸物品過程中產(chǎn)生的次品、廢品及具有爆炸性質的廢物從攝影化學品、感光材料的生產(chǎn)、配制、使用中產(chǎn)生的廢物從金屬和塑料表面處理過程中產(chǎn)生的從工業(yè)廢物處置作業(yè)中產(chǎn)生的殘余物在金屬羰基化合物制造以及使用過程中產(chǎn)生的含有羰基化合物成分的廢物含

7、鈹及其化合物的廢物,編 號 廢物類別 HW21 含鉻廢物 HW22 含銅廢物 HW23 含鋅廢物 HW24 含砷廢物 HW25 含硒廢物 HW26 含鎘廢物 HW27 含銻廢物 HW28

8、 含碲廢物 HW29 含汞廢物 HW30 含鉈廢物 HW31 含鉛廢物 HW32 無機氟化物廢物 HW33 無機氰化物廢物,廢物來源含有六價鉻化合物的廢物含有銅化合物的廢物含有鋅化合物的廢物含砷及砷化合物的廢物含硒及硒化合物廢物含鎘及其化合物廢物含銻及其

9、化合物廢物含碲及其化合物廢物含汞及其化合物廢物含鉈及其化合物廢物含鉛及其化合物廢物含無機氟化物的廢物（不包括氟化鈣、氟化鎂）從無機氰化物生產(chǎn)、使用過程中產(chǎn)生的含無機氰化物的廢物（不包括HW07類熱處理含氰廢物）,編 號 廢物類別 HW34 廢酸 HW35 廢堿 HW36 石棉廢物 HW37

10、有機磷化合物廢物 HW38 有機氰化物廢物 HW39 含酚廢物 HW40 含醚廢物,廢物來源從工業(yè)生產(chǎn)、配制、使用過程中產(chǎn)生的廢酸液、固態(tài)酸及酸渣（Ph＜2的液態(tài)酸）從工業(yè)生產(chǎn)、配制使用過程中產(chǎn)生的廢堿液、固態(tài)堿及堿渣（ Ph＜12.5的液態(tài)堿）從生產(chǎn)和使用過程中產(chǎn)生的石棉廢物從農(nóng)藥以外其他有機磷化合物生產(chǎn)、配制和使用過程中產(chǎn)生的

11、含有機磷廢物從生產(chǎn)、配制和使用過程中產(chǎn)生的含有機氰化物的廢物酚、酚化合物的廢物（包括氯酚類和硝基酚類）從生產(chǎn)、配制和使用過程中產(chǎn)生的含醚廢物,編 號 廢物類別 HW41 廢鹵化有機溶劑 HW42 廢有機溶劑 HW43 含多氯苯并呋喃類廢物 HW44 含多氯苯并二噁英廢物 HW45 含有機鹵化物廢物 HW46

12、 含鎳廢物 HW47 含鋇廢物,廢物來源從鹵化有機溶劑生產(chǎn)、配制和使用中產(chǎn)生的廢溶劑從有機溶劑的生產(chǎn)、配制和使用中產(chǎn)生的其他廢有機溶劑（不包括HW41類的鹵化有機溶劑）含任何多氯苯同系物的并呋喃類廢物含任何多氯并二噁英同系物的廢物從其他有機鹵化物的生產(chǎn)、配制、使用過程中產(chǎn)生的廢物（不包括上述HW39、HW41、HW42、HW43、HW44類別的廢物）含鎳化合物的廢物含鋇化合物的廢

13、物（不包括硫酸鋇）,2.美國《資源保護和回收法案》（RCRA）,資源保護和回收法案中危險廢物分類表,產(chǎn)生危險廢物的典型部門和產(chǎn)出廢物類別,3.巴塞爾公約,巴塞爾公約列出的應加控制的和須加特別考慮的廢物類別,廢物組別 Y01 Y02 Y03 Y04 Y05 Y06 Y07

14、 Y08 Y09　 Y10,廢物來源從醫(yī)院、醫(yī)療中心和診所的醫(yī)療服務中產(chǎn)生的臨床廢物從藥品的生產(chǎn)和制作中產(chǎn)生的廢物廢藥物和廢藥品從生物殺傷劑和植物藥物的生產(chǎn)、配制和使用中產(chǎn)生的廢物從木材防腐化學品的生產(chǎn)、配制和使用中產(chǎn)生的廢物從有機溶劑的生產(chǎn)、配制和使用中產(chǎn)生的廢物從含有氰化物的熱處理和退火作業(yè)中產(chǎn)生的廢物不適合原來用途的廢礦物油廢油/水、烴／水混合物乳化液含有或沾染多氯聯(lián)苯(

15、PCBs)和(或)多氯三聯(lián)苯(PCTs)和(或)多溴聯(lián)苯(PBBs)的廢物質和廢物品,廢物組別 Y11 Y12 Y13 Y14 Y15 Y16 Y17 Y18 Y19 Y20 Y21,廢物來源從精煉、蒸

16、餾和任何熱解處理中產(chǎn)生的廢焦油狀殘留物從油墨、染料、顏料、油漆、真漆、罩光漆的生產(chǎn)、配制和使用中產(chǎn)生的廢物從樹脂、乳膠、增塑劑、膠水/膠合劑的生產(chǎn)、配制和使用中產(chǎn)生的廢物從研究和發(fā)展或教學活動中產(chǎn)生的、尚未鑒定的和（或）新的并且對人類和（或）環(huán)境的影響未明確的化學廢物其他立法未加管制的爆炸性廢物從攝影化學品和加工材料的生產(chǎn)、配制和使用中產(chǎn)生的廢物從金屬和塑料表面處理產(chǎn)生的廢物從工業(yè)廢物處理作業(yè)中產(chǎn)生的殘留物含

17、有下列成分的廢物金屬羰基化合物鈹；鈹化合物六價鉻化合物,廢物組別 Y22 Y23 Y24 Y25 Y26 Y27 Y28 Y29 Y30 Y31 Y32 Y33 Y34

18、 Y35 Y36,廢物來源銅化合物鋅化合物砷；砷化合物硒；硒化合物鎘；鎘化合物銻；銻化合物碲；碲化合物汞；汞化合物鉈；鉈化合物鉛；鉛化合物無機氟化合物（不包括氟化鈣）無機氰化合物酸溶液或固態(tài)酸堿溶液或固態(tài)堿石棉（塵和纖維）,廢物組別 Y37 Y38 Y39 Y40

19、 Y41 Y42 Y43 Y44 Y45 Y46 Y47,廢物來源有機磷化合物有機氰化合物酚；酚化合物包括氯酚類醚類鹵化有機溶劑有機溶劑（不包括鹵化溶劑）任何多氯苯并呋喃同系物任何多氯苯并二噁英同系物有機鹵化物（不

20、包括其他在本表內提到的物質，如Y39、Y41、Y42、Y43、Y44）需加注意廢物：生活垃圾中的危險廢物生活垃圾焚燒廠產(chǎn)生的飛灰,二、目前國際上對醫(yī)療廢物的幾種處理方式,原則：醫(yī)療廢物處理包括預防、處理和處置。預防：主要實行減少危險廢物產(chǎn)生和減少危險廢物 容積。處理：全過程管理。三化原則：減量化、資源化和 無害化。處置：集中控制，全過程監(jiān)督，采用填埋、焚燒和

21、 綜合利用等最優(yōu)化的方式處置醫(yī)療廢物。,（一）填埋法,a.衰減擴散型 優(yōu)點：投資省，處理方式簡單。 缺點：污染地下水和周圍環(huán)境。 歐美國家從上世紀90年代起禁止建設任何容量的“衰減擴 散型”填埋場。b.隔離封閉型 優(yōu)點：基本沒有滲濾液等有害物質侵入環(huán)境和地下水 系，和周圍環(huán)境完全隔離。 缺點：投資量大，占用土地資源，一般該類土地在很長

22、 一段時間內不能再生利用。,歐美發(fā)達國家在采用這一類處置方式時，一般有以下幾個步驟：,方法一：1.處理物在常溫下或加熱條件下被壓縮，減少體 積，內含的液體被導流到一容器中，另行處理?！　　　?.將被壓縮的處理物放入特別的混凝土容器內， 然后埋入填埋場或廢棄的礦山中。方法二：1.處理物被加熱到200℃以上，熱壓成塊?！　　　?.作為路基和要求不高的簡易地基的底部

23、填充物?！　　　?.投入海中作為珊瑚礁的核心。方法三：1.處理物被絞碎，然后高溫蒸汽消毒?！　　　?.廢渣常溫加壓成型，填埋。,（二）焚燒法,（1）目的：醫(yī)療廢物焚燒主要是焚毀有害有毒有機物質，殺死 和去除病原菌，并確保不產(chǎn)生二次污染，做到煙氣 的排放完全清潔和干凈。（2）在焚燒過程中必須具備的技術條件： （a）焚燒爐內溫度達到850~1150℃。

24、 （b）煙氣在爐內停留時間大于2秒。 （c）燃燒效率大于99.99%。 （d）焚毀去除率大于99.99%。 （e）灰渣的熱灼減率少于5%。 （f） 配備凈化系統(tǒng)。 （g）配備應急和警報系統(tǒng)。 （h）配備安全保護系統(tǒng)。,（3）醫(yī)療廢物經(jīng)過焚燒處理后產(chǎn)生的污染和有害物質有 以下幾類： （a）可吸入性微粒。 （b）酸

25、性氣體。 （c）重金屬及其化合物。 （d）有機毒物：如二噁英、多氯聯(lián)苯、呋喃、苯酚等物質。（4）焚燒法的優(yōu)缺點： 優(yōu)點：對醫(yī)療廢物進行徹底的焚毀處理，從根本上杜絕了一 次污染。對被處理物進行了最大限度的減量化處理。 缺點：對焚燒設備要求很高，設備投資量大。由于醫(yī)療廢物中 混有大量塑料等有機合成物質，因此焚燒時極易產(chǎn)生超

26、 標的有機毒物。據(jù)國外文獻報道，目前最先進的焚燒爐 混入的塑料比例不得超過20%，而且塑料進入焚燒爐膛 前，必須絞碎拌均。,（三）回收再生利用,1.原則：廢舊高分子材料的處理原則。 （1）減少來源（Reduction at the sources） （2）再使用（Reuses） （3）循環(huán)（Recycling） （4）回收（Recovery）

27、 以上即是4R原則,2.世界各主要國家對高分子材料的處理方式的變化,美、日、德三國三種城市廢棄物處理的發(fā)展趨勢,,從上表可以看出，從1990年至2001年的11年中，廢棄物循環(huán)再生利用部分占總處理量的比例幾乎增加一倍，而填埋的比例明顯下降。,3.國外高分子材料循環(huán)利用的現(xiàn)狀,美國：17個州立法，制定強制性塑料回收循環(huán)再利用政策。 美國環(huán)境保護管理局（EPA）1993年通過立法，要 求各州在10年

28、內填埋比例下降10%，提高塑料和其 它可再生廢棄物的回收率。在塑料的物理循環(huán)方面采 用： 1.手工分離： 由美國塑料工業(yè)學會（SPI）負責對 塑料制品進行系統(tǒng)編號，三角形中央 標數(shù)字。不同數(shù)字代表不同的聚合

29、物。 2.自動化分離： a.X射線和光傳感器分離器 b.密度分離法,英國：70年代就開始成規(guī)模地回收廢棄塑料的工作。目前每 年大約有100萬噸的廢棄塑料和20萬噸的混合污染塑料 被回收利用。德國：2000年生產(chǎn)塑料940萬噸。大約有70家公司或組織從 事塑料的回收工作，99%以上的均相塑料都被循環(huán)再

30、 利用。日本：2000年廢塑料排放量：1020萬噸左右，填埋占比例 8%；焚燒能量回收53%（包括發(fā)電、制固體燃燒）； 再生循環(huán)利用39%；單純的焚燒（不回收能量）減少到 零。廢塑料是日本的主要固體污染物，節(jié)約和充分利用 是日本的國策。處理垃圾包括廢塑料焚燒的比例較高。 所有焚燒爐均設有廢氣處理裝置。平均每個爐的投資

31、為 7000萬美金。年運行成本960萬美金。,4.再生循環(huán)的塑料使用范圍,（1）PET：睡袋、地毯纖維、非食品容器。（2）HDPE：管子、提桶、板條箱、飲料瓶底座。（3）LDPE：農(nóng)膜和其它低價值的用品。（4）PVC：污水管、貯物筐等。,三.歐美國家垃圾處理中心對垃圾處理的一般標準,（1）所有在許可時間內能被微生物分解的垃圾，采用掩埋或 微生物發(fā)酵的方式，使其分解（放射性污染物品、烈性

32、 高危傳染病污染的物品另作處理）。（2）所有金屬物品，先進行初步分選，然后消毒（Disinfection） 回收利用。 磁選 金屬物品 比重 溶點溫度（3）所有不能在許可時間內被微生物分解的垃

33、圾，而且無法采 用機械分揀，回收利用價值低，又能燃燒的物質，采用焚 燒處理，其殘渣一般填埋或作為低級建材的添加物質。（4）所有既不能分解，又無法分揀，回收利用價值低，也不能 燃燒的物品，經(jīng)過徹底粉碎和消毒（Disinfection），填埋或 作建材添加物質。,,,,四.歐美國家對一次性塑料醫(yī)療用品廢棄物的處理方式,目前歐美發(fā)達國家把這類物品定位在：（1）焚燒處理。（2）廢棄礦區(qū)回

34、填。也就是垃圾處理標準中的C類。 在被調查的法國、日本、澳大利亞、美國四個國家中，沒有專用的一次性塑料醫(yī)療用品廢棄物處理中心。這些物品均被送到通用的垃圾處理中心進行處理。接受醫(yī)用塑料廢棄物的處理中心要有專門的隔離區(qū)，用于存放這類物品。其焚燒設備十分昂貴，具體操作方式如下：

35、 塑料 處理中心焚燒一、醫(yī)療機構一次性 用后就地將金屬 塑料廢棄物 部分和塑料件分開

36、 金屬 處理中心回收 包裝容器回收再用二、醫(yī)療機構一次性 特殊 垃圾 （鋼制） 塑料廢棄物 容器包裝

37、處理中心 特殊焚燒設備 塑料焚燒，而金屬變作

38、 鋼水流出。設備十分昂貴。 其中法國已經(jīng)立法，禁止對廢棄塑料進行焚燒處理，所有廢塑料盡量循環(huán)再利用。在焚燒的垃圾中只允許不超過4%的塑料存在。,,,,,,,,,,,五、歐美發(fā)達國家對一次性醫(yī)療用 品廢棄物處理方式的原因分析 及我國現(xiàn)實情況的比較,歐美發(fā)達國家： （1）石化工業(yè)發(fā)達，石化產(chǎn)

39、品價格低廉。 （2）勞動力價格昂貴。 （3）國力強大。 中國： （1）石化工業(yè)相對落后，醫(yī)用塑料原料大部 分依賴進口。 （2）塑料原料價格高。 （3）勞動力價格便宜。 （4）國力較弱。,中美兩國每噸PVC（聚氯乙烯）回收成本比較：,分析結論：歐美國家回收再生一噸混合塑料（需人工 分揀），虧損309$，回收一噸純料，則可 盈余100$以上。因此對于純料強

40、烈要求回 收。對于普通混合塑料，無法機械分揀 的，采用焚燒的方法回收能量。 上述原因的產(chǎn)生，在于美國的人工費 用十分昂貴。而我國人工費用低廉，在無 法用機械分揀時，均可采用人工分揀的方 法，回收塑料，每噸均有盈余，產(chǎn)生良性 循環(huán)。

41、而采用焚燒的方式，在目前情況下 則是一種可再生資源的浪費并造成一定的 環(huán)境污染。,六、歐美發(fā)達國家今后對一次性廢棄物的處理趨勢,歐美國家已著手開展一次性廢棄物的毀形和分揀機械研制工作，由于研發(fā)難度大，處理對象復雜，現(xiàn)階段主要用于以尼龍和聚四氟乙烯為代表的高質量塑料的回收和再生利用。德國要求：到2015年所有塑料的回收再利用率達到98%以上。,七、國內醫(yī)療機構日常產(chǎn)生的廢

42、 棄物種類和存在的問題,（一）國內醫(yī)療機構日常產(chǎn)生的廢棄物主要包括： （1）醫(yī)療用紗布、棉球、膠帶等各種輔料。 （2）被切除的器官、殘肢、排出的體液、血液、殘余的藥 物、病理切片等。 （3）病人的剩菜、剩飯等。 （4）日常生活垃圾、包裝容器。 （5）一次性塑料醫(yī)療廢棄物： a高危病人使用過的一次性塑料醫(yī)療廢棄

43、物。 b普通病人使用過的一次性塑料醫(yī)療廢棄物。上述五類中：1、2類無回收價值，可填埋或焚燒處理。 3類可進行微生物發(fā)酵后，作為飼料或肥料。 4類廢棄物可按城市垃圾分類處理，高危病人的日 常生活垃圾除外。 5類中的高危病人使用過的一次性廢棄物作焚燒處

44、 理。 而普通病人使用過的一次性塑料醫(yī)療廢棄物是否必 須作焚燒處理，對這一問題大家頗有爭議。,（二）根據(jù)對國內較為典型的各級醫(yī)院調查表明： （1） 高危病人 5% 二、三級醫(yī)院：一次性醫(yī)療廢棄物

45、 普通病人 95% （2）一級醫(yī)院：普通病人產(chǎn)生的一次性塑料醫(yī)療廢棄 物達98%以上。 （3）800張床位以上的大醫(yī)院：320~410公斤/天 300張床位的中型醫(yī)院： 80~150公斤/天 小型醫(yī)院：

46、 20~50公斤/天 一般醫(yī)務室、診所： 3~10公斤/天,,,（三）國內一次性塑料醫(yī)療廢棄物目前存在　　　的問題： （1）沒有毀形，無普遍適用的毀形機械。 （2）無法徹底消毒，過程麻煩，操作上存　　　　在一定的隨意性。 （3）離開醫(yī)院后，無法對回收工廠進行嚴　　　　格監(jiān)督。,（四）集中焚燒處理存在的問題 （1）大城市容易做到。中、小城市和鄉(xiāng)

47、鎮(zhèn)很難做到。 （2）整個社會的道德水準未達到一定高度，很難做到 自覺送到處理中心。甚至在運輸中都會發(fā)生丟失　　　　現(xiàn)象。 （3）焚燒塑料既浪費資源，又對環(huán)境產(chǎn)生嚴重污染，　　　　尤其是中、小城市的簡易焚燒爐對大氣污染十分　　　　嚴重，產(chǎn)生大量二噁英之類的有毒物質。據(jù)了 　　　　解，目前我國大城市的焚燒爐，當塑料比例超過　　　　20%時，沒有幾座的煙塵排放是合格的。 （4）每公斤處理

48、費用高達3元以上。不管對國家和個　　　　人均是一種負擔。,八、對普通病人使用過的一次性塑料 醫(yī)療廢棄物處理的一般原則設想,（1）在醫(yī)院內被就地集中毀形，這種毀形應是全自動的裝置，徹底 避免毀形時和操作人員、醫(yī)護人員的接觸。而且毀形率達到 100%。（2）在這臺裝置中，被毀形的一次性塑料醫(yī)療廢棄物將被徹底消 毒，其標準應達到國家要求，即對枯草桿菌芽孢黑色變種的殺

49、 滅率達99.99%以上。（3）被毀形物流出的液體被徹底消毒，達到國家標準后，排放。（4）符合國家環(huán)保要求，不對環(huán)境造成污染。（5）被處理過的物品，經(jīng)分揀后可再生循環(huán)利用。（6）每公斤處理費用明顯低于3元。（7）每臺機子的處理量至少達到中型醫(yī)院需要處理的要求。 經(jīng)過上述處理后，離開醫(yī)院的一次性塑料醫(yī)療廢棄物將不再 具有危險性，也不再具有二次使用的可能。,九、一次性塑料醫(yī)療廢棄物毀形消毒機的特點和消毒效果

50、,（1）毀消機主要用于對普通病人使用過的一次性塑 料醫(yī)療廢棄物的處理，如果有類似 SARS的病 因不明的傳染病發(fā)生，且該類病人使用過的一次 性廢棄物被混入，毀消機也能做到徹底消毒，絕 無污染。,（2）毀消機能處理國內所有現(xiàn)存的各種一次性塑料醫(yī)療用品，大到胸腔閉式引流瓶，小至0.5ml以 下的注射器，全機采用全自動微機控制。為滿足全國各類醫(yī)院的需要，本機被設

51、計成大、中、 小三種機型，標準機型為： 體積：長×寬×高 2.3×2.0×1.0米。 一次最大處理量：15公斤。 一次處理時間：自進料至處理完畢，30分鐘。 每小時處理量：30公斤。 毀形效果：對進入本機的所有處理物品均被毀形，并破碎成不大于12cm的物

52、體，毀形率 100%。 消毒效果：對枯草桿菌黑色芽孢變種殺滅率≥99.997%。 噪聲：距機1.50米時，噪聲低于70分貝。 室內熱污染：室溫20℃時，距機1.5米空氣升溫≤1℃。 壓力：常壓。 有害氣體：無。 有害液體：無不符合國家環(huán)保要求的

53、液體排放。 塑料回收再利用率：≥90%，無老化和變性現(xiàn)象發(fā)生。 金屬回收利用率：≥99%。 最高額定用電：≤6千瓦/小時。 電壓：380V、220V。 操作員：一人（高中文化程度即可）。 每公斤廢棄物處理成本：0.35元。包括機器折舊費用和人員工資、場地占用費、運輸費用。