醫(yī)療廢物管理分析

1、醫(yī)療廢物管理,,一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù) 二、醫(yī)療廢物的概念和分類 三、醫(yī)療廢物管理 四、職業(yè)暴露后的處置 五、我院醫(yī)療廢物中經(jīng)常存在的問題,,一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù),《醫(yī)療廢物管理條例》（2003年6月4日國務院第十次會議通過,6月16日以380號國務院令頒布實施，標志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。) ，根據(jù)(條例)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物

2、管理辦法》03.8.14《醫(yī)療廢物分類目錄》03.10.10《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范》03.12.26《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》04.6.1《醫(yī)療廢物專用包裝帶、容器和警示標志標識》 08.4.1,,制定《醫(yī)療廢物管理條例》的過程和背景（一）、背景情況（二）、對我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調(diào)研,,（一）、背景情況 2001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導致多名病人因使用注射

3、器發(fā)生感染、死亡。 2002年2月，多家媒體報道了河北省位于107國道附近的塑料交易市場上發(fā)現(xiàn)利用使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。 2003年3月，SARS的爆發(fā)流行再次暴露了醫(yī)療廢物管理和處置的嚴重問題。,(二)、對我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調(diào)研 衛(wèi)生部對20省96家醫(yī)院的調(diào)查情況 1、缺乏專門的法律法規(guī)； 2、醫(yī)療廢物分類不明確； 3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；

4、 4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉； 5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大； 6、感染性廢物處理不當； 7、無集中處置設施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無處消納；等等。,,,二、 醫(yī)療廢物的概念和分類 醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。,,醫(yī)療廢物,感染性,病理性,損傷性,藥物性,化學性,攜帶病原微生物具有引發(fā)

5、感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物,診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等,能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器,過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品,1、污染棉簽、紗布等各種敷料;-—其他被污染物品。2、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療物品。,1、廢

6、棄的人體組織、器官、尸體。2、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,1、醫(yī)用針頭、縫合針、手術刀、鋸等。2、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。,1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。  2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物等 3、廢棄的疫苗、血液制品等。,1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的化學消毒劑等,損傷性醫(yī)療廢物

7、 感染性醫(yī)療廢物,藥物性醫(yī)療廢物 病理性醫(yī)療廢物,化學性醫(yī)療廢物,三、 醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物管理制度（二）醫(yī)療廢物管理要求（三）醫(yī)療廢物運送.暫存與防護（四）醫(yī)療廢物處理流程（五）對容器的特殊要求,醫(yī)療廢物管理制度,1.手術室應按醫(yī)療廢物的分類要求先進行分類，重點加強感染性、損傷性、藥物性、化學性、病理性醫(yī)

8、療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械，均作為感染性醫(yī)療廢物處置，針頭、刀片等銳器放入符合規(guī)定的銳器盒中，固定時間由專人按指定路線進行收集交接處置。2.盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器達到3/4滿時，應采用有效的封口方式妥善封口。3.醫(yī)療廢物嚴禁與生活垃圾混放。感染性醫(yī)療廢物應用雙層黃色垃圾袋包裝封口并標明感染名稱。,醫(yī)療廢物管理制度,4.醫(yī)療廢物暫存在污物走廊的末端定時由手術室專人與醫(yī)院專職收集人員交接并雙方簽名。5.手術室工作人

9、員必須重視并加強對醫(yī)療廢物的管理，盡量減少廢物產(chǎn)生量，特別是需要焚燒的醫(yī)療廢物的數(shù)量和醫(yī)療廢物的含水量，降低醫(yī)療廢物的處置費用。6.各類盛放容器必須保持外觀清潔，并加蓋密封。嚴禁買賣醫(yī)療廢物和隨意傾倒醫(yī)療廢物。,醫(yī)療廢物管理要求,專人負責； 制度管理； 明確廢物交接登記； 執(zhí)行廢物登記、填寫和保存 做好個人防護； 及時進行環(huán)境清潔和消毒。,醫(yī)療廢物運送、暫存與防護 運送： 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療

10、廢物運送前包裝物和容器的標識 、標簽及封口；按照規(guī)定的時間和路線運送；使用防漏 防遺漏的專用運送工具；運送結(jié)束后及時清潔 、消毒運送工具。 暫存：不得露天堆放，暫存時間不得超過1天；暫存設施、設備應有封閉措施，遠離醫(yī)療區(qū) 食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽光直射，設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識。,防護: 醫(yī)療廢物處置相關人員應配備必要的防護用品，如工作衣 、帽 、鞋、 手套和手消毒設施

11、，安排定期健康檢查，必要時進行免疫接種等。,,醫(yī)療廢物處理流程,,,,,,醫(yī)院內(nèi)流程,1產(chǎn)生,2分類收集,3運送暫存處,4統(tǒng)一處置,,,,,,,,,,醫(yī)生、護士,醫(yī)廢收集員,對容器的特殊要求,銳器：防滲漏、耐刺的容器貯存 ——貯存地有明顯標志 ——時間不能過久 ——容器絕對密封 ——特殊廢棄物需要特殊處理轉(zhuǎn)運 ——轉(zhuǎn)運過程應密閉處置 ——無害化、資源

12、化,,職業(yè)暴露后的處置 （一）現(xiàn)狀 （二）造成職業(yè)暴露的原因及風險因素 （三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理,,（一）現(xiàn)狀 醫(yī)務人員因職業(yè)關系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍。 針刺傷或銳器傷對醫(yī)務人員的威脅時刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，健康的醫(yī)務人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。 因此，在日常工作中要加強安全操作技能訓練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的

13、意識，以降低銳器傷的發(fā)生。,,（二）造成職業(yè)暴露的原因及風險因素 1.防護意識淡漠 2.手衛(wèi)生不規(guī)范 3.安全注射操作不規(guī)范 4.醫(yī)療廢物處置不當,這些危險動作，您停止了嗎？,×,（三）發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則 局部處理

14、 門診就診 上報感染管理科,非常重要,,局部處理 1.沖洗 2.擠血、禁止進行傷口的局部擠壓。 3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏 4.包扎傷口,,非常重要,,門診就診 如果暴露源為傳染病陽性，應盡快到傳染科或皮膚科就診，聽取醫(yī)生的建議： HBV暴露后應盡早監(jiān)測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平

15、采取相應的處理措施。 HCV暴露后3-4周內(nèi)進行抗體檢測，6-9個月復查以確定是否感染HCV。 HIV感染后2周—3個月為窗口期，因此暴露后當時、暴露后1個月、6個月進行連續(xù)監(jiān)測以確定是否受感染。 梅毒暴露后2個月后進行梅毒篩查。,,上報感染管理科 （1）醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后應及時報告感染管理科，由感染管理科進行登記。登記的內(nèi)容包括暴露時間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。（2）根據(jù)暴露情

16、況采取有效預防措施，定期追蹤觀察并記錄。,五、我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題（一）垃圾混放1、生活垃圾中混有棉簽等醫(yī)療廢物2、感染性廢物與損傷性廢物混放3、醫(yī)療用具的外包裝不屬于醫(yī)療廢物,,棉簽,（二）利器盒穿刺針頭外露，頭皮針留的硅膠管部分過長（三）醫(yī)療廢物未做到密閉存放，包裝袋上無分類標記,,針頭,,過長的硅膠管,,,五、我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題 （四）檢查過程中發(fā)現(xiàn)部分科室棉簽隨地亂扔（五）使用過的醫(yī)療器械