5月醫(yī)療廢物管理

1、醫(yī)療廢物管理,2018,一、概況,醫(yī)療廢物是高污染、高危險性的垃圾，雖然其產(chǎn)量僅占城市固定廢物的3%，但它可能含有多種傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì)，具有極大的危險性。,國際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的《巴塞爾公約》（1989）我國的《國家危險廢物名錄》（2008年修訂）也將其列為頭號危險廢物。,醫(yī)療廢物如果處置不當(dāng)，將對人類的身體健康和生命安全構(gòu)成巨大威脅。,二、相關(guān)術(shù)語與定義,醫(yī)院廢

2、物：指醫(yī)院廢物產(chǎn)生者產(chǎn)生的所有廢物的總稱，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。,生活垃圾：是指在日常生活中或者為日常生活提供服務(wù)的活動中產(chǎn)生的固體廢物以及法律、行政法規(guī)規(guī)定視為生活垃圾的固體廢物。暫時貯存：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生

3、單位和處置單位將運(yùn)達(dá)的醫(yī)療廢物存放于本單位內(nèi)符合特定要求的專門場所或設(shè)施內(nèi)的過程交接：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位將暫時貯存的醫(yī)療廢物移交給廢物運(yùn)送者,醫(yī)療廢物處理原則：,分類收集原則 誰污染誰治理原則 減量化原則集中處理與無害化原則全過程嚴(yán)格管理原則,醫(yī)療廢物分類的意義：,1、對不同危險性的醫(yī)院廢物進(jìn)行分類處理，重點(diǎn)保證感染性醫(yī)院廢物能得到及時有效的處理。2、醫(yī)院廢物分類能減少需重點(diǎn)處理的醫(yī)院廢物的量。3、最終達(dá)到 “防止醫(yī)療

4、廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、保護(hù)環(huán)境，防止疾病傳播”的目的。,《醫(yī)療廢物分類目錄》中規(guī)定，我國醫(yī)療廢棄物分為五大類：,感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物,感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；2.廢棄的血液、血清；3.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。

5、感染性廢物的處置方法：用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝,損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、 備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物的處置方法：放入醫(yī)療廢物專用的利器盒中。,病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（包括胎盤）2.醫(yī)學(xué)實驗動物的

6、組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,病理性廢物的處置方法：用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝。暫時貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。暫時貯存溫度應(yīng)低于20℃，時間最長不超過48小時。,藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物的

7、處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。,化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1.醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計?；瘜W(xué)性廢物的處置方法：化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。,醫(yī)療廢物管理的總體原則是從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類收

8、集、警示標(biāo)識、密閉包裝與運(yùn)輸、貯存、無害化處置的整個流程實行全過程嚴(yán)格控制。醫(yī)院廢物實行分類收集管理，設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃圾，黃色袋盛裝醫(yī)用垃圾，紅色袋盛裝放射垃圾。,感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等交由有害廢物焚燒處置中心作集中焚燒處理廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。,未被病人血液、體液、排泄物污染的，使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液

9、瓶（袋），不屬于醫(yī)療廢物。這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定,包裝袋：用于盛裝除操作性廢物之外的醫(yī)療廢物的初級包裝，并符合一定防滲和撕裂強(qiáng)度性能要求的軟質(zhì)口袋。包裝袋的顏色為黃色 ，并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說明。,利器盒:使用利器盒的目的是避免感染，杜絕非安全注射。利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明（損傷性廢物），有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和文字說明。,

10、利器盒的主要功能：1.收集注射器、輸液器等一次性使用物品的針頭；2.收集醫(yī)用小玻璃制品、各類刀片、頭皮針、縫合針等銳器；3.其他規(guī)定必須放入利器盒的醫(yī)療危險感染物品。,周轉(zhuǎn)箱：盛裝經(jīng)密封包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質(zhì)容器。1.周轉(zhuǎn)箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可一次性或多次重復(fù)使用；2.易于清潔和消毒；3.周轉(zhuǎn)箱整體為黃色，外表應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和文字說明 。,醫(yī)療廢物收集、處理流程,科室按醫(yī)療廢物分類要求分類放置醫(yī)療廢物并做好

11、登記、管理 ——醫(yī)療廢物收集專（兼）職人員穿好防護(hù)服、戴防水圍裙、口罩和橡膠手套，必要時穿長筒膠靴、戴護(hù)目鏡——按醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)定的路線，用專用推車或其它用具到各科收集醫(yī)療廢物——檢查醫(yī)療廢物包裝是否完好——符合要求后稱重并做好記錄（日期、科別、物品名稱、公斤、分類等）——雙方簽名——將醫(yī)療廢物按原路線妥善運(yùn)至本單位暫存處——專職人員定期將醫(yī)療廢物移交給醫(yī)療廢物處置中心，并做好記錄雙方簽名。,醫(yī)療廢物管理基本要求：,醫(yī)療廢物不得與生活垃

12、圾混放、混裝。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。禁止各科工作人員、轉(zhuǎn)運(yùn)人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止在非收集、非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。,醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。,醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的要求：,1.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)封閉、上

13、鎖、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，有防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。,2.暫存點(diǎn)工作人員應(yīng)在醫(yī)療廢物運(yùn)走后及時將運(yùn)送工具、地面等用消毒劑消毒。消毒措施：有專人負(fù)責(zé)消毒清潔并有記錄，無明顯污染時用含有效氯500mg/L消毒液噴霧消毒，30min后流動水沖凈；被血液、體液污染時用含有效氯2000mg/L消毒液噴霧消毒，60min后流動水沖凈；

14、后勤管理處負(fù)責(zé)督查。3.醫(yī)療廢物暫時儲存設(shè)施及設(shè)備符合國家要求，暫時存放時間不得超過48小時。,應(yīng)急管理和防護(hù)措施,1、后勤管理處應(yīng)安排醫(yī)療廢物收集人員定期體檢。并為其配備必要的防護(hù)用品和合格的轉(zhuǎn)運(yùn)工具。每年進(jìn)行體檢，必要時預(yù)防接種。防護(hù)用品為帽子、口罩、橡膠手套、膠鞋、工作服，必要時配備護(hù)目鏡，此外還應(yīng)配備消毒藥品及快速手消毒劑等。,2、如發(fā)生醫(yī)療廢物傾倒、遺撒、泄露時，應(yīng)在穿著防護(hù)用品的情況下，對污染物品進(jìn)行消毒，并立即報告所在