petct發(fā)展與未來王教授

1、PET/CT發(fā)展與未來,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院新華醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科,目錄,公立醫(yī)院核醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀PET/CT臨床應(yīng)用PET/CT在非公立醫(yī)院如何發(fā)展,公立醫(yī)院核醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀,,初步普查數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)截點(diǎn)：2015年12月31日,,行政隸屬,獨(dú)立的,檢驗(yàn)科, 1.3%,核醫(yī)學(xué)科657個醫(yī)學(xué)影像科60個放射科32個,PET/CT中心, 3.4%,放射科, 3.6%,獨(dú)立的PET/CT中心31個甲亢專科13個檢驗(yàn)科12個,醫(yī)學(xué)影像,科

2、, 6.7%,內(nèi)分泌科9個ECT室8個,核醫(yī)學(xué),科, 74.0%,放療中心7個同位素室6個放免中心4個其他52個,1,,開展業(yè)務(wù)情況,開展相關(guān)業(yè)務(wù)的科室,7654321,000000000000000,658,6,43,5,48,352,3,37,2,43,2,35,2,12,2,,收入情況,???,2015年收入最多的科室為15076.96萬元全國核醫(yī)學(xué)科（室）平均收入1412萬元≥5000萬

3、元的單位共計(jì)50個，增加了15個,1,500-5000萬（234）,≥5000萬（50）,3,,分項(xiàng)收入權(quán)重比,其他,6,%,單光子顯像,核素治療,1,3%,1,2%,正電子顯像,化學(xué)分析33%,3,1%,放射免疫,5,%,4,,設(shè)備配置情況,PET(/CT) 240臺(21.21%↑),SPECT 357臺(5.00% ↑),SEPCT/CT 304臺(41.40% ↑),?,單光子顯像設(shè)備總計(jì)：774臺,5,,實(shí)驗(yàn)設(shè)備配置情

4、況,PET4臺,PET/CT 11臺,SEPCT/CT 2臺,6,,PET(/CT)配置情況,截至2015年12月底，國內(nèi)共有240臺PET(/CT)，分布于29個?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）的229個醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,目前安裝PET(/CT)臺數(shù)前三位的省份：,北京28臺廣東27臺江蘇23臺,7,,回旋加速器配置情況,截至2015年12月底，國內(nèi)共有101臺回旋加速器，分布于9個?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）的99個醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,2,PET(/CT)：

5、回旋加速器配置比最高的前三位省份：,河北省 9:1北京市 5.6:1江蘇省 4.6:1,8,,PET顯像情況---顯像數(shù)量,46.9,44.6,54321,0.00.00.00.00.0,30.7,15.9,0,.0,2,008年 2010年 2013年 2015年,2,015年全年全國PET(/CT)檢查總數(shù)(萬例),平均單臺設(shè)備檢查1956例/年。,9,,PET顯像情況---檢查項(xiàng)目,腫瘤篩查,其他3%,腦功能

6、顯像,6,%,3,%,心臟顯像,1,%,腫瘤顯像87%,10,,SPECT顯像情況---顯像例數(shù),單光子顯像總數(shù)210.63萬例,顯像例數(shù)增加的科室占74.6%顯像例數(shù)減少的科室占15.9%,11,,SPECT顯像情況---項(xiàng)目分布,碘顯像,3,%,其他,骨顯像,心肌顯像,6,%,腎圖及腎動態(tài),甲狀腺顯像腎圖及腎動態(tài)腦血流灌注唾液腺顯像腫瘤陽性顯像肺通氣灌注顯像肝膽顯像,1,3%,骨顯像54%,甲狀腺顯像5%,腦脊

7、液顯像淋巴顯像,1,斷層顯像,碘顯像,心肌顯像,其他,5,%,12,,核素治療情況,???,2015年全國開展核素治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為658所,共設(shè)有病床1882張,其他,1%,總治療數(shù)為60.5626萬人次,敷貼器甲亢,甲癌10%,敷貼器24%,P-32,云克P-32,6%,? 開展131I治療的單位579所開展骨轉(zhuǎn)移治療的單位362所? 開展32P治療的單位74所,粒子植入骨轉(zhuǎn)移甲癌,?,云克28%,甲亢28%

8、,其他,??,開展云克治療的單位218所開展敷貼器治療的單位200所,13,,體外分析情況,?,2013年全國有337個科室開展放射免疫檢測，占37.82%,3,52個科室開展化學(xué)發(fā)光檢測，占39.51%,??,全年放免共檢測了1216.28萬個標(biāo)本非放免共檢測了5865.04萬個標(biāo)本,8642,0000000000000,43% ↑,201120132015,8% ↓,放射免疫,化學(xué)發(fā)光,14,,人員情況,全

9、國共有9467人從事核醫(yī)學(xué)工作,???,醫(yī)技及工程師 持 有 核醫(yī) 學(xué) 大 型 設(shè) 備上 崗 證 占 7 0. 0%醫(yī)技及工程師 持 N M和 CT 上崗 證 占 只 有 1 5. 8%醫(yī)技及工程師 持 N M和 M RI 上 崗 證 占 只有 6 . 8%,物理師,醫(yī)生4012人技師2799人護(hù)士1938人工程師81人放化師207人物理師156人,放化師,2%,2%,工程師,1%,醫(yī)生,護(hù)士21%,技師,醫(yī)生44

10、%,護(hù)士,工程師放化師物理師,技師30%,15,,人員情況—職稱和學(xué)歷,正高,7,% 副高5%,正高級職稱631人副高級職稱1347人中級職稱3195人,初級42%,1,中級3,6%,博士,7,%,?？?%,博士學(xué)位531人碩士學(xué)位1591人本科學(xué)位4070人,碩士20%,2,本科5,0%,16,,教學(xué)和人才培養(yǎng),9,98,2,83,32211,0050005000,1,000,9876,

11、00000000,1,40,500,307,4321,000000000,1,05,237,72,81,4,1,5,00,博士 碩士 本科 專科 成人,開展教學(xué)情況,研究生和導(dǎo)師情況,17,,主要建議,人才和設(shè)備缺乏，科研不足，多頭監(jiān)管，經(jīng)濟(jì)制約學(xué)會多辦實(shí)用性學(xué)習(xí)交流班，深入基層指導(dǎo)，擴(kuò)大行業(yè)影響。規(guī)范核醫(yī)學(xué)設(shè)備的臨床運(yùn)行和使用，提高核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用的數(shù)量與質(zhì)量。希望盡快使PET/CT檢查進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范疇

12、。,18,PET/CT臨床應(yīng)用,Where is the Target?,,,PET/CT with FDG,CT anatomy,PET metabolism,Fusion,,,PET-CT應(yīng)用,76%,,全身 90%,腦 5%,心臟 5%,,,,,? 癲癇,? 腫瘤,? 癡呆,? 灌注,? 動態(tài),? 腫瘤,? 感染,? 骨,08年全國檢查總數(shù)：11.59萬例,,,PET - CT 在腫瘤顯像中的應(yīng)用,? 檢測病灶并進(jìn)行定位,? 良惡

13、性鑒別,? 評估疾病的進(jìn)展（分期）,? 評估治療反應(yīng),為何選擇 PET-CT?,PET/CT在非公立醫(yī)院如何發(fā)展,私立醫(yī)院現(xiàn)有政策環(huán)境,2010年5月，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間投資健康及發(fā)展的若干意見》，在這一意見中，出臺了一系列鼓勵民間資本投資健康發(fā)展產(chǎn)業(yè)政策；在2012年3月，在《“十二五”期間深化衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》中特別提到，到2015年，私立醫(yī)院的可使用床位數(shù)和服務(wù)提供數(shù)量要占到醫(yī)療服務(wù)的20%，再到最近

14、的2015年2月中《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》進(jìn)一步的放松了海外資本與國內(nèi)聯(lián)合投資的準(zhǔn)入壁壘。,私立醫(yī)院收入,2014年，私立醫(yī)院的總收入（1615億人民幣）只有公立醫(yī)院總收入（18843億人民幣）的7.9%，但是，雖然總量上看私立醫(yī)院收入遠(yuǎn)不及公立醫(yī)院收入，但是私立醫(yī)院總收入的增長速度卻遠(yuǎn)快于公立醫(yī)院，2010年私立醫(yī)院的總收入為585億元人民幣，同時(shí)期公立醫(yī)院為9699億遠(yuǎn)，到2014年，私立醫(yī)院為1615億元，復(fù)合增長率為28

15、.9%，遠(yuǎn)高于公立醫(yī)院的18.1%。,中國民營醫(yī)院PET/CT市場數(shù)據(jù),未來PET/CT的需求,WHO建議100萬人口/PET/CT，中國應(yīng)該有1300多臺全世界每年的癌癥發(fā)病率在不斷提高臨床的認(rèn)可度增加未來國家對甲類大型醫(yī)療設(shè)備審批將有較大改進(jìn),未來PET/CT的需求,2017中國腫瘤登記年報(bào)出爐國家癌癥中心發(fā)布了中國最新癌癥數(shù)據(jù)，匯總了全國347家癌癥登記點(diǎn)的數(shù)據(jù)。全國每天約1萬人確診癌癥；每分鐘約7人確診患癌,未來PET

16、/CT的需求,與2012年相比，癌癥新發(fā)人數(shù)繼續(xù)上升，從358萬增加到368萬，增幅3%；同年，世界新發(fā)病例約1409萬。中國新發(fā)癌癥病例占世界的1/4。1.40歲之前，處于較低水平，之后以后開始快速升高，80歲達(dá)到峰值； 2.城市女性在20-50歲之間，癌癥發(fā)病率均高于同齡男性； 3.中國城市居民0-85歲，累計(jì)癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為36%,未來PET/CT的需求,未來PET/CT的需求,新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)入各種指南和

17、臨床入徑：淋巴瘤指南肺癌指南乳腺癌指南。。。。,PET/CT運(yùn)營的關(guān)鍵因素,人的問題： 梯隊(duì)建設(shè)-聯(lián)營病人的問題：品牌建立服務(wù)的問題：健康管理藥物問題：銷售策略：分布分析：,PET/CT運(yùn)營的績效,5例/天：每例病人收費(fèi)7000元，保本降低成本： 遠(yuǎn)程聯(lián)合診斷 自購加速器（大于15例/每天）,重要通知,中國非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會分子影像與核醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會即將成立，歡迎參加。聯(lián)系方式