乳腺增生癥概述

1、乳腺增生癥Fibrocystic breast disease,,內(nèi)容,解剖概要病因臨床表現(xiàn)診斷治療方法,解剖概要,,1829年 乳腺蜂窩樣囊腫1892年 乳房囊腫病1893年 慢性囊性乳腺炎1928年 腺纖維瘤病1931年 脫皮性上皮增生癥1948年 乳腺腺病囊性增生癥1964年 小葉增生癥(童國瓊) 目前習(xí)慣使用較為傳統(tǒng)的概念:乳腺增生癥(fibraystic breast disease)。

2、,命 名,,雌/孕激素比例失調(diào),雌激素相對或絕對升高,病 因,雌/暈激素比例失調(diào),雌激素,乳腺發(fā)育,孕激素,乳腺成熟,,,,失調(diào)(雌激素分泌過剩）,,乳腺增生癥,類型,乳腺增生癥是一種非炎癥、非腫瘤性疾病，乳腺良性疾病中最常見的是乳腺增生性病變,其占全部乳腺良性疾病的4.8%，共分為4種。 類型 病變部位乳腺囊性增生 導(dǎo)管

3、乳腺小葉增生 腺小葉乳腺纖維腺病 維化及小葉萎縮 乳腺腺病 末梢導(dǎo)管或腺泡,,,,,臨床表現(xiàn),觸摸到結(jié)節(jié)或增厚的腺體 脹痛乳房的周期性 刺痛或持續(xù)性疼痛 觸痛

4、 放射痛,,診 斷,典型的病史典型的體征乳房彩色超聲乳房鉬靶設(shè)片（>35歲）,乳腺鉬靶,乳腺正常鉬靶分型： 脂肪型 少量腺型 中量腺體型 多量腺體致密型,脂肪型少量腺體型多量腺體型致密型,乳腺分型,,,,脂肪型,,少量腺體型,,,腺

5、體型,致密型,,特殊征象,非對稱性乳腺組織,局灶性非對稱致密,,治療,治療原則 根據(jù)患者個(gè)體制定不同的治療方案一般治療傳統(tǒng)中藥治療西藥治療 直流電藥物離子導(dǎo)入治療（局部治療）,一般治療,適應(yīng)癥：用于無明顯乳房疼痛，經(jīng)鉬靶彩超確診乳腺增生的患者。,治療方法：建議定期到醫(yī)院復(fù)診(半年行彩超檢查一次，如有乳腺癌家族史一年行鉬靶檢查一次)，無需特殊處理。,傳統(tǒng)中藥治療,郁怒傷肝、思慮傷脾、氣滯血淤、痰凝成核， 中醫(yī)學(xué)稱之為“乳癖”。

6、治療原則：活血化瘀、疏肝理氣適應(yīng)癥：適用于不同年齡或不同類型的乳腺增生癥。,傳統(tǒng)中藥治療,優(yōu)點(diǎn)：緩解癥狀快 副作用小治療持續(xù)性好,缺點(diǎn)：,停藥后復(fù)發(fā)率較高,價(jià)格不便宜,,品種繁多無規(guī)范治療,西藥治療,適應(yīng)癥：30歲以上已生育的女性首選藥物：他莫昔芬(三苯氧胺)治療方法：避開經(jīng)期服藥口服三苯氧胺 20mg bid 持續(xù)15天口服三苯氧胺 10mg qd 持續(xù)15天,西藥治療,優(yōu)點(diǎn)：療效明顯 可預(yù)防乳腺癌

7、 價(jià)格便宜 中藥無效的患者可選用 停藥后復(fù)發(fā)率低缺點(diǎn)：副作用多 需謹(jǐn)慎控制療程（<3個(gè)月） 局部增生的腺體復(fù)原差,直流電藥物離子導(dǎo)入治療,原理 使用直流電將藥物離子通過皮膚、粘膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)進(jìn)行治療的方法,稱為直流電藥物導(dǎo)入療法 。,原理示意圖,直流電藥物離子導(dǎo)入治療,適應(yīng)癥：不同類型的乳腺增生癥患者 局部疼痛明顯患者方法：月經(jīng)周期結(jié)束后藥