健康危險度的評價

1、飲用水污染 搶購瓶裝水,沒有對飲用水導致的健康影響做評估未發(fā)布科學的定量的風險數(shù)據(jù)及公眾飲水安全的預(yù)防指導措施公眾對飲用水的安全產(chǎn)生懷疑，恐慌性購入瓶裝水,1,,我國大氣、水體、土壤、室內(nèi)空氣污染及重金屬暴露等危害隨社會經(jīng)濟的快速發(fā)展趨于復合化，造成嚴重的環(huán)境健康問題。,,環(huán)境污染損害健康的事件頻發(fā)，已經(jīng)影響到我國社會的和諧穩(wěn)定和發(fā)展。理清環(huán)境因素與健康效應(yīng)的關(guān)系進而控制和減緩健康問題成為了我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的挑戰(zhàn)。,《國家環(huán)

2、境與健康行動計劃》（2007-2015）,完善環(huán)境與健康工作的法律、管理和科技支撐，控制有害環(huán)境因素及其健康影響，減少環(huán)境相關(guān)性疾病發(fā)生，維護公眾健康，促進國家“十一五”規(guī)劃綱要中提出的約束性指標和聯(lián)合國千年發(fā)展目標的實現(xiàn)，保障經(jīng)濟社會持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。,,,,,形成環(huán)境與健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),開展實時、系統(tǒng)的環(huán)境污染及其健康危害監(jiān)測，及時有效地分析環(huán)境因素導致的健康影響和危害結(jié)果，掌握環(huán)境污染與健康影響發(fā)展趨勢，為國家制定有效的干預(yù)對策和措施提供

3、科學依據(jù)。,,在開展常規(guī)監(jiān)測的基礎(chǔ)上，通過加密監(jiān)測點位和特征污染物的監(jiān)測，說清環(huán)境質(zhì)量狀況及變化趨勢說清特征污染物的現(xiàn)狀及變化趨勢做到定期開展環(huán)境污染物對人群健康影響的評估,,建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查和風險評估制度逐步建立健全環(huán)境與健康管理制度。開展重點區(qū)域、流域、行業(yè)環(huán)境與健康調(diào)查，建立覆蓋污染源監(jiān)測、環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測、人群暴露監(jiān)測和健康效應(yīng)監(jiān)測的環(huán)境與健康綜合監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)及風險評估體系。,㈠危險度評價的目的和意義,㈢ 危險度評

4、價的管理及應(yīng)用,一、環(huán)境污染物的危險度評價,第四節(jié) 環(huán)境有害因素的預(yù)防與控制,㈡ 危險度評價的組成,第七節(jié) 健康危險度評價,有助于對環(huán)境中有毒物質(zhì)進行有效的管理，其結(jié)果可為制定環(huán)境衛(wèi)生標準、管理法規(guī)、進行衛(wèi)生監(jiān)督、采取防治對策和措施、保護環(huán)境及人群健康等提供科學依據(jù),,1.概念,危險度評價（ risk assessment） 對暴露于某一特定環(huán)境條件下，該環(huán)境有毒、有害物質(zhì)或因素可能引起的健康效應(yīng)及其危害程度進行定性和定量的

5、評價，并預(yù)測環(huán)境有害物質(zhì)對暴露人群可能產(chǎn)生的有害效應(yīng)的概率。,2.意義,,某化學物對健康危害的可能性（定性危險度評價階段）若肯定該物質(zhì)對健康產(chǎn)生危害，則進一步估計對健康危害的程度（定量危險度評價階段）,一、危險度評價的組成,1.危害鑒定,它是健康危險度評價的首要步驟，屬于定性評價階段。,2.暴露評價,,暴露人群的特征包括人群的年齡、性別、職業(yè)、易感性等。,暴露劑量分為外暴露劑量和內(nèi)暴露劑量,暴露評價就是要確定暴露水平（劑量）和暴露人

6、群的特征。,3.劑量－反應(yīng)關(guān)系的評定,它是環(huán)境化學物暴露與健康不良效應(yīng)之間定量評價， 是健康危險度評價的核心。,,,1）有閾化學物的劑量－反應(yīng)關(guān)系曲線通常為非線性的S形曲線。,2）無閾化學物的劑量－反應(yīng)關(guān)系評價需借助數(shù)學模型來實現(xiàn)動物試驗結(jié)果外推至人類。,4.危險度特征分析,,它是根據(jù)上述三個階段所得的定性、定量評價結(jié)果，對該化學物在環(huán)境中存在時，所致的健康危險度進行綜合評價。,,對有閾化學物，可計算1）人群終生超額危險度;

7、2) 人群年超額危險度；3）人群年超額病例數(shù)。,對無閾化學物，可計算：1）人群終生患癌超額危險度;2) 人均患癌年超額危險度；3）人群年超額患癌病例數(shù)。,二、健康危險度評價的應(yīng)用,,,,,,,1,,預(yù)測、預(yù)報特定環(huán)境因素暴露條件下，暴露人群終生發(fā)病或死亡的概率。,2,,對各種有害化學物或其他環(huán)境因素的危險度進行比較評價，從公共衛(wèi)生、經(jīng)濟、社會、政治等方面進行論證及各種經(jīng)濟效益、利弊分析，為環(huán)境管理決策提供科學依據(jù)。,,3,有

8、害物質(zhì)及致癌物環(huán)境衛(wèi)生學標準的研制及提出可接受的濃度，同時研制有關(guān)法規(guī)、條例，為衛(wèi)生監(jiān)督工作提供重要依據(jù)。,實例一,廣西大廠礦區(qū)下游農(nóng)村土壤重金屬污染及兒童健康風險評估目的：調(diào)查廣西大廠礦區(qū)下游農(nóng)村土壤中重金屬的含量水平，評估其對兒童產(chǎn)生的潛在健康風險。,,于2013年7 月，采集大廠礦區(qū)下游農(nóng)村的農(nóng)田土壤（水田土和蔬菜地土），測定As、Pb、Cd、Cr、Hg 的含量，并運用美國環(huán)保署（US EPA）推薦的健康風險評價模型評估該村兒

9、童（1～6 歲）因土壤經(jīng)多種途徑暴露重金屬所引起的非致癌和致癌風險。,,與蔬菜地比較，水田土壤中As、Pb 和Hg 的含量均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而Cd、Cr 的含量均無明顯變化。除Cr 外，土壤中As、Pb、Cd 和Hg 的含量均有超標現(xiàn)象，超標率分別為94.4%（17/18），27.8%（5/18），100.0%（18/18）和5.6%（1/18）。,,經(jīng)三種途徑的致癌日均攝入量依次均為經(jīng)口攝入>皮膚

10、接觸>呼吸吸入，各重金屬的非致癌和致癌日均攝入量依次為Pb>As>Cr>Cd,,該村土壤中重金屬對兒童所致健康危害的年總風險值為2.17×10-6/年，在US EPA 推薦的可接受風險水平內(nèi)，但已存在一定的健康風險。,22,環(huán)境健康風險評估方法在風險管理中的應(yīng)用——以改水為例,Change of water sources reduces health risks from heavy metals

11、via ingestion of water, soil, and rice in a riverine area, South China,實例,23,研究地區(qū),Fig. 1. Map of the locations of the three sampling communities in Guangxi Zhuang Autonomous Region, China.,24,Fig. 2 Graphic abstract,25,T

12、able 1 Heavy metal levels in drinking water (µg L-1), paddy soils (mg kg-1), and rice samples (mg kg-1, on fresh weight basis) in each studied community.,,,改水與未改水地區(qū)相比：,水田土壤重金屬濃度：↓As (46.2–66.8%)； ↓Pb (65.7–82.6%)； ↓

13、Cd (50.8–55.0%)；↓Hg (50.8–55.0%)大米中重金屬濃度： ↓ Cd (39.1–81.3%) ； ↓Hg (60.0–75.0%),26,采用的健康風險評估模型,,27,Table 2 Hazard quotient (HQ) and hazard index (HI) for adults and children in the three sampled communities.,改水地區(qū)居民經(jīng)土壤和大米

14、攝入途徑暴露重金屬Cd和Hg的非致癌風險水平低于未改水地區(qū)（P1)。,28,Table 3 Cancer risk of each heavy metal and total cancer risk (Risktotal) for adults and children in the three sampled communitiesa,a All of values presented in the table have been m

15、ultiplied by 1.0E+07.,改水地區(qū)居民經(jīng)土壤和大米攝入途徑暴露重金屬Cd的致癌風險顯著低于未改水地區(qū)(P<0.05),但總致癌風險仍高于USEPA推薦的10-4最大可接受風險水平。,實例小結(jié),11,與未改水地區(qū)相比，改水地區(qū)（已改水23-24年）土壤及大米中重金屬含量（尤其是Cd和Hg）顯著降低。改水地區(qū)人群經(jīng)土壤和大米攝入途徑暴露相應(yīng)重金屬的非致癌和致癌風險均較未改水地區(qū)低，但總風險仍超過USEPA推薦的最大

16、可接受水平。對于土壤的污染治理，除了改水，還應(yīng)當采取其他一些有效措施（如植物修復，利用生物炭修復等）降低土壤中重金屬的含量，從而減少重金屬對當?shù)鼐用竦慕】滴：Α?Li’e Zhang#, Zhaoyu Mo#, Jian Qin#, Qin Li, Yanhong Wei, Shuyan Ma, Yuxia Xiong, Guiqiang Liang, Li Qing, Zhiming Chen, Xiaobo Yang, Zhiyo

17、ng Zhang*, Yunfeng Zou*(Corresponding Author), Change of water sources reduces health risks from heavy metals via ingestion of water, soil, and rice in a riverine area, South China, Science of the Total Environment, 2015

18、, 530: 163-170,30,風險管理過程,環(huán)境健康風險評估的結(jié)果運用于環(huán)境監(jiān)管與人群防護過程，一方面可以加強對環(huán)境質(zhì)量的嚴格控制，以減少污染；另外還可以指導采取各種公共衛(wèi)生干預(yù)措施，包括阻斷污染物進入人體的途徑，廣泛開展環(huán)境健康風險防范教育，改變?nèi)藗儗τ诃h(huán)境健康風險的認識與態(tài)度，促進人群防護行為的增加，建立人群健康風險預(yù)警，預(yù)防和減少污染對敏感人群的危害。管理措施的制定應(yīng)當是在風險評估結(jié)果的基礎(chǔ)上，綜合考慮人口、社會、經(jīng)濟等