入院與出院病人的護(hù)理

1、第九章 入院與出院護(hù)理 熊 玥,課程內(nèi)容,第一節(jié) 患者入院的護(hù)理第二節(jié) 患者出院的護(hù)理第三節(jié) 患者的運(yùn)送方法,第一節(jié) 患者入院的護(hù)理,一、入院程序二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理三、患者單位的準(zhǔn)備四、分級(jí)護(hù)理,第一節(jié) 患者入院的護(hù)理,是指患者經(jīng)門(mén)診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進(jìn)一步觀察、檢查和治療時(shí)，診查醫(yī)生建議、并簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員為患者提供的一系列護(hù)

2、理工作。,一、入院程序,是指門(mén)診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理入院手續(xù)至進(jìn)入病區(qū)的過(guò)程辦理入院手續(xù)實(shí)施衛(wèi)生處置護(hù)送患者進(jìn)入病室,二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理,一般患者的入院護(hù)理迎接新患者通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診查患者為患者測(cè)量生命體征通知營(yíng)養(yǎng)室為患者準(zhǔn)備膳食填寫(xiě)住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度等執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施入院護(hù)理評(píng)估,二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理,填寫(xiě)住院病歷和有關(guān)護(hù)理

3、表格用藍(lán)水鋼筆逐項(xiàng)填寫(xiě)住院病歷眉欄項(xiàng)目及各種表格用紅水鋼筆將患者入院時(shí)間縱行填寫(xiě)在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的40~42℃橫線之間記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值填寫(xiě)患者入院登記本、診斷卡(一覽表)、床頭(尾)卡,二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理,急診患者的入院護(hù)理報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備急救器材及藥品將患者安置在已經(jīng)備好床單位的危重病室或搶救室配合搶救詢問(wèn)病史,四、分級(jí)護(hù)理,衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》的

4、通知       中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部  衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕49號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局： 為貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，我部組織專(zhuān)家研究制定了《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。 

5、 二○○九年五月二十二日,四、分級(jí)護(hù)理,標(biāo)識(shí)：一級(jí)及以上護(hù)理----紅色；二級(jí)護(hù)理----黃色；三級(jí)護(hù)理----綠色,第二節(jié) 患者出院的護(hù)理,患者出院護(hù)理的目的對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵照醫(yī)囑按時(shí)接受治療或定期復(fù)診指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)清潔、整理床單位,第二節(jié) 患者出院的護(hù)理,一、出院的方式二、患者出院前的護(hù)理三、

6、患者出院當(dāng)日的護(hù)理四、出院后的處理,一、出院的方式,同意出院自動(dòng)出院轉(zhuǎn)院,二、患者出院前的護(hù)理,醫(yī)生根據(jù)患者康復(fù)情況，決定出院日期，開(kāi)寫(xiě)出院醫(yī)囑通知患者及家屬 進(jìn)行健康教育注意患者的情緒變化征求患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理等各項(xiàng)工作的意見(jiàn)，以便不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,三、患者出院當(dāng)日的護(hù)理,執(zhí)行出院醫(yī)囑填寫(xiě)患者出院護(hù)理記錄（護(hù)理評(píng)估單）協(xié)助患者清理用物，歸還寄存的物品，收回患者住院期間所借物品，并消毒處理協(xié)助患者或家屬辦完出院

7、手續(xù)，護(hù)理人員收到住院收費(fèi)處簽寫(xiě)的出院通知單后，根據(jù)患者病情，步行護(hù)送或用平車(chē)、輪椅推送患者出院,執(zhí)行出院醫(yī)囑,停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上填寫(xiě)“出院”字樣，注明日期并簽名撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡填寫(xiě)出院患者登記本患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時(shí)，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識(shí)指導(dǎo)在體溫單40~42℃橫線之間，相應(yīng)出院日期和時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼

8、筆縱行填寫(xiě)出院時(shí)間,四、患者出院后的護(hù)理,處理出院患者床單位撤去病床上污被服，放入污衣袋。根據(jù)出院患者疾病種類(lèi)決定清洗、消毒方法用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒液浸泡床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝曬、紫外線燈照射消毒或使用臭氧機(jī)消毒病室開(kāi)窗通風(fēng)患傳染性疾病患者離院后，需按傳染病終末消毒法進(jìn)行處理鋪好備用床按要求整理病歷，交病案室保存,第三節(jié) 患者的運(yùn)送方法,人體力學(xué)是運(yùn)用力學(xué)原理研

9、究維持和掌握身體的平衡，以及人體由一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)換為另一種姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門(mén)科學(xué)。護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，正確運(yùn)用人體力學(xué)原理，維持良好的姿勢(shì)，可減輕自身肌肉緊張及疲勞，提高工作效率。同時(shí)，運(yùn)用人體力學(xué)原理協(xié)助患者維持正確的姿勢(shì)和體位，避免肌肉過(guò)度緊張，可增進(jìn)患者的舒適感，促進(jìn)康復(fù)。,一、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用,杠桿作用平衡杠桿省力杠桿速度杠桿摩擦力平衡與穩(wěn)定,平衡杠桿,支點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間的杠桿稱平衡杠

10、桿杠桿的動(dòng)力臂與阻力臂等長(zhǎng)，也可不等長(zhǎng)例如，人的頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行低頭和仰頭的動(dòng)作,省力杠桿,阻力點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和支點(diǎn)之間的杠桿稱省力杠桿杠桿的動(dòng)力臂總是比阻力臂長(zhǎng)，所以省力例如，人用腳尖站立時(shí),速度杠桿,動(dòng)力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間的杠桿稱速度杠桿杠桿的動(dòng)力臂總比阻力臂短，總是費(fèi)力，使用的目的在于工作方便是人體最常見(jiàn)的杠桿作用例如，用手臂舉起重物時(shí)的肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),摩擦力,相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對(duì)滑動(dòng)的力為摩擦力

11、摩擦力的方向與運(yùn)動(dòng)方向相反靜摩擦力滑動(dòng)摩擦力滾動(dòng)摩擦力摩擦系數(shù),平衡與穩(wěn)定,物體的重量與穩(wěn)定度成正比支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比 重力線必須通過(guò)支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定,二、人體力學(xué)的應(yīng)用,利用杠桿作用擴(kuò)大支撐面降低重心減少身體重力線的偏移盡量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功,第十章 舒適與安全,第一節(jié) 概述,一、舒適與不舒適的概念二、不舒適的原因三、不舒適患者的護(hù)理原則,一、

12、舒適與不舒適的概念,舒適(comfort)：指?jìng)€(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無(wú)焦慮、無(wú)疼痛的健康、安寧狀態(tài)時(shí)的一種自我感覺(jué)。包括：－生理舒適－心理、精神舒適－環(huán)境舒適－社會(huì)舒適,不舒適(discomfort)：指?jìng)€(gè)體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周?chē)h(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負(fù)荷過(guò)重的一種自我感覺(jué)。,二、不舒適的原因,個(gè)人衛(wèi)生 姿勢(shì)或體位不當(dāng) 保護(hù)具或矯形器械使用不當(dāng) 疾病影響,心理社會(huì)因素,

13、,,害怕或焦慮角色適應(yīng)不良 生活習(xí)慣改變 自尊受損缺乏支持系統(tǒng),身體因素,環(huán)境因素,,不適宜的社會(huì)環(huán)境不適宜的物理環(huán)境,三、不舒適患者的護(hù)理原則,預(yù)防為主，促進(jìn)舒適加強(qiáng)觀察，去除誘因采取措施，消除或減輕不適互相信任，給予心理支持,第二節(jié) 患者的臥位,一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類(lèi)三、常用臥位四、變換臥位法,一、舒適臥位的基本要求,舒適臥位：患者臥床時(shí)，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。－臥床姿勢(shì)：應(yīng)

14、盡量符合人體力學(xué)的要求。 －體位變換：應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行，至少每2h變換一次。－身體活動(dòng)：無(wú)禁忌證時(shí)，患者身體各部位每天均應(yīng)活動(dòng)；改變臥位時(shí)應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。－受壓部位：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。－注意保護(hù)隱私：根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w患者的身體，促進(jìn)患者身心舒適。,二、臥位的分類(lèi),根據(jù)臥位的自主性分為 -主動(dòng)臥位（active lying position） -被動(dòng)臥位（passive lying position） -

15、被迫臥位（compelled lying position）根據(jù)臥位的平衡性分為 -穩(wěn)定性臥位 -不穩(wěn)定性臥位,二、臥位的分類(lèi),主動(dòng)臥位（active lying position）：患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢(shì)，稱之為主動(dòng)臥位。見(jiàn)于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。被動(dòng)臥位（passive lying position）：患者自身無(wú)力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動(dòng)臥位。常見(jiàn)于昏迷

16、、極度衰弱的患者。被迫臥位（compelled lying position）：患者意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位。,穩(wěn)定性臥位：－支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，患者感到舒適。不穩(wěn)定性臥位：－支撐面小，重心較高，難以平衡。為了保持一定的臥位，患者極易造成肌肉緊張、疲勞和不適。,三、常用臥位,仰臥位（supine position）側(cè)臥位（side-lying p

17、osition）半坐臥位（fowler position） 端坐位（sitting position）俯臥位（prone position）頭低足高位（trendelenburg position）頭高足低位（dorsal elevated position）膝胸臥位（knee-chest position）截石位（lithotomy position）,仰臥位（supine position）,去枕仰臥位中凹臥位 屈

18、膝仰臥位,去枕仰臥位 適用范圍： -昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。 -椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。,中凹臥位 適用范圍： -休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。,屈膝仰臥位 適用范圍： -腹部檢查或接受

19、導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。,側(cè)臥位（side-lying position）,適用范圍： -灌腸、肛門(mén)檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等 -預(yù)防壓瘡 -臀部肌內(nèi)注射,半坐臥位（fowler position）,適用范圍：-某些面部及頸部手術(shù)后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困難的患者。-腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。-疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。采取半坐臥位，使患者逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向站、立位過(guò)渡。,心肺疾病引起

20、呼吸困難者采取半坐臥位的機(jī)理,采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負(fù)擔(dān)同時(shí)可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善,腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者采取半坐臥位的機(jī)理,采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)，而吸收較弱，故可減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)還可防止感染

21、向上蔓延引起膈下膿。腹部手術(shù)后患者，取半坐臥位，還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，并有利于切口愈合。,端坐位（sitting position）,適用范圍： -心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。,俯臥位（prone position）,適用范圍： -腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。 -脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。 -胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛

22、時(shí)。采取俯臥位，使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛,頭低足高位（trendelenburg position）,適用范圍： -肺部分泌物引流，使痰易于咳出 -十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流 -妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂 -跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力,頭高足低位（dorsal elevated position）,適用范圍： -頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力。 -減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。

23、-顱腦手術(shù)后的患者。,膝胸臥位（knee-chest position）,適用范圍： -肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。 -矯正胎位不正或子宮后傾。 -促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。,截石位（lithotomy position）,適用范圍： -會(huì)陰、肛門(mén)部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。 -產(chǎn)婦分娩。,四、變換臥位法,協(xié)助患者移向床頭協(xié)助患者翻身側(cè)臥,,,目的,方法,目的,方法,,,一人協(xié)助法,二人協(xié)助

24、法,一人協(xié)助法,二人協(xié)助法,四、變換臥位法,【注意事項(xiàng)】 -協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意節(jié)力原則； -協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚； -協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意觀察病情與受壓部位情況； -為有特殊情況的患者更換臥位時(shí)，應(yīng)特殊對(duì)待。,四、變換臥位法,【健康教育】 -向患者及家屬說(shuō)明協(xié)助翻身的目的，鼓勵(lì)患者與家屬積極、主動(dòng)地參與。 -向患者及家屬講解適度的活動(dòng)、正確的臥姿可避免并

25、發(fā)癥的發(fā)生。 -教會(huì)家屬正確翻身的方法以及翻身時(shí)的注意事項(xiàng)，同時(shí)教會(huì)患者如何配合。,第三節(jié) 疼痛患者的護(hù)理,一、疼痛概述二、疼痛的發(fā)生機(jī)制三、疼痛的原因及影響因素四、疼痛患者的護(hù)理評(píng)估五、疼痛患者的護(hù)理措施,一、疼痛概述,疼痛 ( pain ) -是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。,一、疼痛概述,疼痛的含義 -痛覺(jué)：屬于個(gè)人的主觀知覺(jué)體驗(yàn) -痛

26、反應(yīng)：個(gè)體對(duì)疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理、 病理的變化,一、疼痛概述,疼痛的特征 -疼痛提示個(gè)體的防御功能或人的整體性受到侵害 -疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng) -疼痛是一種身心不舒適的感覺(jué),二、疼痛的發(fā)生機(jī)制,三、疼痛的原因及影響因素,疼痛的原因 -溫度刺激 -化學(xué)刺激 -物理?yè)p傷 -病理改變 -心理因素,影響疼痛的因素－患者因素（1）年齡（2）社會(huì)文化背景

27、（3）個(gè)人經(jīng)歷（4）注意力（5）情緒（6）疲乏（7）個(gè)體差異（8）社會(huì)支持系統(tǒng),－治療及護(hù)理因素（1）治療和護(hù)理操作（2）護(hù)士掌握的疼痛理 論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)（3）護(hù)士缺少必要的藥 理知識(shí)（4）護(hù)士評(píng)估疼痛的方 法不當(dāng),四、疼痛患者的護(hù)理評(píng)估,評(píng)估的內(nèi)容：除患者的一般情況外，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估：－疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀－患者自身控制疼痛的方式、對(duì)疼痛的耐受性－疼痛發(fā)生時(shí)的

28、表達(dá)方式以及引起、加重或減輕疼痛的各種因素,評(píng)估的方法 -詢問(wèn)病史 -觀察與體格檢查 (1)面部表情、身體運(yùn)動(dòng)情況 (2)聲音 -運(yùn)用疼痛評(píng)估工具,疼痛的評(píng)估工具－數(shù)字評(píng)分法（numerical rating scale，NRS） －文字描述評(píng)定法(verbal descriptor scale，VDS） －視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS） －Prince-Henry評(píng)分法－面

29、部表情圖（face expressional，F(xiàn)ES） －按WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估,Prince-Henry評(píng)分法,主要適用于胸腹部大手術(shù)后或氣管切開(kāi)插管不能說(shuō)話的患者，需要在術(shù)前訓(xùn)練患者用手勢(shì)來(lái)表達(dá)疼痛程度 。,Prince-Henry評(píng)分法,可分為5個(gè)等級(jí)，0～4分，其評(píng)分方法為：0分：咳嗽時(shí)無(wú)疼痛。1分：咳嗽時(shí)才有疼痛發(fā)生。2分：安靜時(shí)無(wú)疼痛，但深呼吸時(shí)有疼痛發(fā)生。3分：靜息狀態(tài)時(shí)即有疼痛，但較輕微，可忍受。4分

30、：靜息狀態(tài)時(shí)即有劇烈疼痛，并難以忍受。,WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),0級(jí)：指無(wú)痛。1級(jí)（輕度疼痛）：平臥時(shí)無(wú)疼痛，翻身咳嗽時(shí)有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級(jí)（中度疼痛）：靜臥時(shí)痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級(jí)（重度疼痛）：靜臥時(shí)疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。,五、疼痛患者的護(hù)理措施,減少或去除引起疼痛的原因緩解或解除疼痛的方法－藥物止痛－患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用－物理止痛－

31、針灸止痛－經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）,藥物止痛,WHO所推薦的癌癥疼痛三階梯療法-目的：逐漸升級(jí)，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑來(lái)緩解疼痛 -原則：按藥效的強(qiáng)弱依階梯順序使用；使用口服藥；按時(shí)、聯(lián)合服藥；用藥劑量個(gè)體化,藥物止痛,第一階段 -選用非阿片類(lèi)藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類(lèi)藥。 -主要用于輕度疼痛的患者。第二階段 -選用弱阿片類(lèi)藥。主要適用于中度疼痛的患者。 第三階段 -選用強(qiáng)阿片類(lèi)藥。,藥物止痛,輔助用藥 -在癌痛治療中，

32、常采取聯(lián)合用藥的方法，即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和副作用。 -常用輔助藥有： (1)弱安定藥，如艾司唑侖和地西泮等； (2)強(qiáng)安定藥，如氯丙嗪和氟哌啶醇等； (3)抗抑郁藥，如阿米替林。,患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用,患者自控鎮(zhèn)痛(PCA，patient control analgesia)泵：患者疼痛時(shí)，通過(guò)由計(jì)算機(jī)控制的微量泵主動(dòng)向體內(nèi)注射設(shè)定劑量的藥物，符合按需鎮(zhèn)痛的原則，既減少了醫(yī)護(hù)人員的操作，又減輕了患者的痛苦和心

33、理負(fù)擔(dān)。,患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用,電子泵 -是裝有電子計(jì)算機(jī)的容量型輸液泵。 -優(yōu)點(diǎn)： (1)最大限度地滿足個(gè)體鎮(zhèn)痛要求，并可記錄患者 的使用情況； (2)安全系數(shù)大，配有多種報(bào)警裝置。,患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用,一次性PCA泵 -是利用機(jī)械彈性原理將儲(chǔ)藥囊內(nèi)的藥液以設(shè)定的穩(wěn)定速度，恒定地輸入患者的體內(nèi)。 -優(yōu)點(diǎn)為攜帶方便、輕巧，操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉。,PCA泵時(shí)的護(hù)理工作內(nèi)容 -評(píng)估患者的基本情況； -指導(dǎo)患者正確

34、使用PCA泵； -確保PCA泵正常運(yùn)轉(zhuǎn)； -記錄鎮(zhèn)痛方案與鎮(zhèn)痛效果； -定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化，并作好詳細(xì)記錄； -嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染； -防止并發(fā)癥的發(fā)生。,物理止痛,冷、熱療法理療按摩與推拿,針灸止痛,根據(jù)疼痛的部位，針刺不同的穴位，使人體經(jīng)脈疏通、氣血調(diào)和以達(dá)到止痛的目的。,經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）,主要用于慢性疼痛的患者原理 -采用脈沖刺激儀，在疼痛部位或附近放置2～4個(gè)電極，用微量電流對(duì)皮膚

35、進(jìn)行溫和的刺激，使患者感覺(jué)有顫動(dòng)、刺痛和蜂鳴，以達(dá)到提高痛閾、緩解疼痛的目的。,五、疼痛患者的護(hù)理措施,心理護(hù)理－減輕心理壓力－分散注意力，方法： （1）參加活動(dòng) （2）音樂(lè)療法 （3）有節(jié)律按摩 （4）深呼吸 （5）指導(dǎo)想象 （6）松弛療法,五、疼痛患者的護(hù)理措施,促進(jìn)舒適－幫助患者采取正確的姿勢(shì)－提供舒適整潔的病床單位－良好的采光和通風(fēng)設(shè)備－適宜的室內(nèi)溫濕度－在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)前，給予清楚、準(zhǔn)確的解釋?zhuān)瓕?/p>

36、護(hù)理活動(dòng)安排在鎮(zhèn)痛藥物顯效時(shí)限內(nèi)等,五、疼痛患者的護(hù)理措施,健康教育－準(zhǔn)確描述－客觀敘述－用藥指導(dǎo)－效果評(píng)價(jià),第四節(jié) 滿足患者安全的需要,一、影響安全的因素二、醫(yī)院常見(jiàn)的不安全因素及防范三、保護(hù)患者安全的措施,一、影響安全的因素,感覺(jué)功能年齡目前的健康狀況對(duì)環(huán)境的熟悉程度診療手段,二、醫(yī)院常見(jiàn)的不安全因素及防范,物理性損傷及防范化學(xué)性損傷及防范生物性損傷及防范心理性損傷及防范醫(yī)源性損傷及防范,物理性損傷及防范

37、,機(jī)械性損傷溫度性損傷壓力性損傷放射性損傷,物理性損傷及防范－1,機(jī)械性損傷：常見(jiàn)有跌倒、撞傷等機(jī)械性損傷的防范措施：－躁動(dòng)不安、意識(shí)不清及嬰幼兒：應(yīng)根據(jù)情況使用床檔或其他保護(hù)具－年老虛弱、偏癱或長(zhǎng)期臥床者：初次下床時(shí)應(yīng)給予協(xié)助，并可用輔助器具或扶助行走 －患者常用物品應(yīng)放于容易獲取處－預(yù)防跌倒：地面應(yīng)保持整潔、干燥，移開(kāi)障礙物－病室的走廊、浴室、廁所應(yīng)設(shè)置扶手－浴室和廁所應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng)－精神科病房：應(yīng)注意將剪刀等

38、器械收藏好,物理性損傷及防范－2,溫度性損傷－熱水袋、熱水瓶所致的燙傷－冰袋、制冷袋等所致的凍傷－各種電器如烤燈、高頻電刀等所致的灼傷－易燃易爆品如氧氣、乙醚及其它液化氣體所致的各種燒傷等,物理性損傷及防范－2,溫度性損傷的防范措施－冷、熱療法的應(yīng)用：嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，注意聽(tīng)取患者主訴及觀察局部皮膚的變化－易燃易爆品：強(qiáng)化管理，并加強(qiáng)防火教育，制定防火措施，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各類(lèi)滅火器的使用方法－醫(yī)院內(nèi)的電路及各種電器設(shè)備：

39、定期檢查維修。對(duì)患者自帶的電器設(shè)備，使用前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，并進(jìn)行安全用電的知識(shí)教育,物理性損傷及防范－3,壓力性損傷－長(zhǎng)期受壓所致的壓瘡－因高壓氧艙治療不當(dāng)所致的氣壓傷等 壓力性損傷的防范措施－見(jiàn)相關(guān)章節(jié),物理性損傷及防范－4,放射性損傷－主要因放射性診斷和治療過(guò)程中處理不當(dāng)所致－常見(jiàn)有放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，嚴(yán)重者可致死亡,物理性損傷及防范－4,放射性損傷的防范措施：－在使用X線或其他放射性物質(zhì)進(jìn)行診斷或治療時(shí)，工作人

40、員應(yīng)穿鉛衣外套、戴手套等進(jìn)行自我保護(hù)－正確掌握照射劑量和時(shí)間－盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射野的標(biāo)記－教育患者要保持接受放射部位皮膚的清潔、干燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗及搔抓局部皮膚,化學(xué)性損傷及防范,通常是由于藥物使用不當(dāng)或錯(cuò)用引起 防范措施 -護(hù)理人員應(yīng)具備一定的藥理知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度 -進(jìn)行藥療時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，注意藥物的配伍禁忌，觀察患者用藥后的反應(yīng) -向患者及家屬講解安全用藥的有關(guān)知識(shí),生

41、物性損傷及防范,包括微生物及昆蟲(chóng)對(duì)人體的傷害 防范措施 -護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 -嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則 -加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理措施 -采取措施消滅昆蟲(chóng),心理性損傷及防范,防范措施 -以高質(zhì)量的護(hù)理行為取得患者的信任，并建立良 好關(guān)系 -幫助患者與周?chē)巳航⒁粋€(gè)和睦的人際關(guān)系 -注意對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)的健康教育 -引導(dǎo)患者采取積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待疾病,醫(yī)源性損傷及防范,醫(yī)源性損傷 -指由于醫(yī)務(wù)人員言談及行為上

42、的不慎而造成患者心理或生理上的損傷。防范措施 -醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想道德教育，全面提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，使其保持良好的服務(wù)態(tài)度，并制定相應(yīng)的措施杜絕差錯(cuò)事故，做到有效防范，保障患者的安全。,三、保護(hù)患者安全的措施,保護(hù)具的應(yīng)用－保護(hù)具是用來(lái)限制患者身體或身體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具。－常用保護(hù)具,常用保護(hù)具,床檔（bedside rail restraint） 主要用于預(yù)防患者墜床。－多功能床檔

43、－半自動(dòng)床檔－木桿床檔約束帶（restraint） 用于保護(hù)躁動(dòng)患者，限制身體或肢體活動(dòng)，防止患者自傷或墜床。－寬繃帶－肩部約束帶－膝部約束帶－尼龍搭扣約束帶支被架（overbed cradle）,三、保護(hù)患者安全的措施,應(yīng)用保護(hù)具的注意事項(xiàng)－嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，維護(hù)患者的自尊。－保護(hù)具只宜短期使用。－使用時(shí)，約束帶下須墊襯墊，固定松緊要適宜，并定時(shí)松解。－記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措

44、施及解除約束的時(shí)間。－隨時(shí)評(píng)價(jià)保護(hù)具使用情況。,三、保護(hù)患者安全的措施,應(yīng)用保護(hù)具的健康教育－說(shuō)明根據(jù)病情適當(dāng)使用保護(hù)具是確?；颊甙踩⒈阌谥委熀妥o(hù)理順利進(jìn)行的有效措施。－保護(hù)具的使用是短期行為，患者及家屬的積極配合是非常必要的。使用期間與患者的良好溝通能滿足患者的身心需要，避免緊張、焦慮和恐懼的發(fā)生。,三、保護(hù)患者安全的措施,輔助器的使用－輔助器是為患者提供保持身體平衡與身體支持物的器材，是維護(hù)患者安全的護(hù)理措施之一。,三、保

45、護(hù)患者安全的措施,常用輔助器 -拐杖 （crutch）是提供給短期或長(zhǎng)期殘障者離床時(shí)使用的一種支持性輔助用具。 -手杖 （cane）是一種手握式的輔助用具，常用于不能完全負(fù)重的殘障者或老年人。,三、保護(hù)患者安全的措施,使用輔助器的注意事項(xiàng)－使用者意識(shí)清楚，身體狀態(tài)良好、穩(wěn)定。－選擇適合自身的輔助器。 －使用者的手臂、肩部或背部無(wú)傷痛，以免影響手臂的支撐力。－使用輔助器時(shí)，患者的鞋要合腳、防滑，衣服要寬松、合身。－調(diào)整拐