入院與出院病人的護理

1、第九章 入院與出院護理 熊 玥,課程內容,第一節(jié) 患者入院的護理第二節(jié) 患者出院的護理第三節(jié) 患者的運送方法,第一節(jié) 患者入院的護理,一、入院程序二、患者進入病區(qū)后的初步護理三、患者單位的準備四、分級護理,第一節(jié) 患者入院的護理,是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進一步觀察、檢查和治療時，診查醫(yī)生建議、并簽發(fā)住院證后，由護理人員為患者提供的一系列護

2、理工作。,一、入院程序,是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理入院手續(xù)至進入病區(qū)的過程辦理入院手續(xù)實施衛(wèi)生處置護送患者進入病室,二、患者進入病區(qū)后的初步護理,一般患者的入院護理迎接新患者通知負責醫(yī)生診查患者為患者測量生命體征通知營養(yǎng)室為患者準備膳食填寫住院病歷和有關護理表格向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關規(guī)章制度等執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護理措施入院護理評估,二、患者進入病區(qū)后的初步護理,填寫住院病歷和有關護理

3、表格用藍水鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄項目及各種表格用紅水鋼筆將患者入院時間縱行填寫在當日體溫單相應時間的40~42℃橫線之間記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值填寫患者入院登記本、診斷卡(一覽表)、床頭(尾)卡,二、患者進入病區(qū)后的初步護理,急診患者的入院護理報告醫(yī)生準備急救器材及藥品將患者安置在已經(jīng)備好床單位的危重病室或搶救室配合搶救詢問病史,四、分級護理,衛(wèi)生部關于印發(fā)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》的

4、通知       中華人民共和國衛(wèi)生部  衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕49號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局： 為貫徹落實《護士條例》，進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范臨床分級護理及護理服務內涵，保證護理質量，保障患者安全，我部組織專家研究制定了《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 

5、 二○○九年五月二十二日,四、分級護理,標識：一級及以上護理----紅色；二級護理----黃色；三級護理----綠色,第二節(jié) 患者出院的護理,患者出院護理的目的對患者進行出院指導，協(xié)助其盡快適應原工作和生活，并能遵照醫(yī)囑按時接受治療或定期復診指導患者辦理出院手續(xù)清潔、整理床單位,第二節(jié) 患者出院的護理,一、出院的方式二、患者出院前的護理三、

6、患者出院當日的護理四、出院后的處理,一、出院的方式,同意出院自動出院轉院,二、患者出院前的護理,醫(yī)生根據(jù)患者康復情況，決定出院日期，開寫出院醫(yī)囑通知患者及家屬 進行健康教育注意患者的情緒變化征求患者對醫(yī)院醫(yī)療、護理等各項工作的意見，以便不斷提高醫(yī)療護理質量,三、患者出院當日的護理,執(zhí)行出院醫(yī)囑填寫患者出院護理記錄（護理評估單）協(xié)助患者清理用物，歸還寄存的物品，收回患者住院期間所借物品，并消毒處理協(xié)助患者或家屬辦完出院

7、手續(xù)，護理人員收到住院收費處簽寫的出院通知單后，根據(jù)患者病情，步行護送或用平車、輪椅推送患者出院,執(zhí)行出院醫(yī)囑,停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡等）或有關表格單上填寫“出院”字樣，注明日期并簽名撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡填寫出院患者登記本患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領服藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識指導在體溫單40~42℃橫線之間，相應出院日期和時間欄內，用紅鋼

8、筆縱行填寫出院時間,四、患者出院后的護理,處理出院患者床單位撤去病床上污被服，放入污衣袋。根據(jù)出院患者疾病種類決定清洗、消毒方法用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒液浸泡床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝曬、紫外線燈照射消毒或使用臭氧機消毒病室開窗通風患傳染性疾病患者離院后，需按傳染病終末消毒法進行處理鋪好備用床按要求整理病歷，交病案室保存,第三節(jié) 患者的運送方法,人體力學是運用力學原理研

9、究維持和掌握身體的平衡，以及人體由一種姿勢轉換為另一種姿勢時身體如何有效協(xié)調的一門科學。護理人員在執(zhí)行各項護理操作時，正確運用人體力學原理，維持良好的姿勢，可減輕自身肌肉緊張及疲勞，提高工作效率。同時，運用人體力學原理協(xié)助患者維持正確的姿勢和體位，避免肌肉過度緊張，可增進患者的舒適感，促進康復。,一、人體力學在護理工作中的應用,杠桿作用平衡杠桿省力杠桿速度杠桿摩擦力平衡與穩(wěn)定,平衡杠桿,支點在動力點和阻力點之間的杠桿稱平衡杠

10、桿杠桿的動力臂與阻力臂等長，也可不等長例如，人的頭部在寰枕關節(jié)上進行低頭和仰頭的動作,省力杠桿,阻力點在動力點和支點之間的杠桿稱省力杠桿杠桿的動力臂總是比阻力臂長，所以省力例如，人用腳尖站立時,速度杠桿,動力點在阻力點和支點之間的杠桿稱速度杠桿杠桿的動力臂總比阻力臂短，總是費力，使用的目的在于工作方便是人體最常見的杠桿作用例如，用手臂舉起重物時的肘關節(jié)運動,摩擦力,相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對滑動的力為摩擦力

11、摩擦力的方向與運動方向相反靜摩擦力滑動摩擦力滾動摩擦力摩擦系數(shù),平衡與穩(wěn)定,物體的重量與穩(wěn)定度成正比支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比 重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定,二、人體力學的應用,利用杠桿作用擴大支撐面降低重心減少身體重力線的偏移盡量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功,第十章 舒適與安全,第一節(jié) 概述,一、舒適與不舒適的概念二、不舒適的原因三、不舒適患者的護理原則,一、

12、舒適與不舒適的概念,舒適(comfort)：指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺。包括：－生理舒適－心理、精神舒適－環(huán)境舒適－社會舒適,不舒適(discomfort)：指個體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負荷過重的一種自我感覺。,二、不舒適的原因,個人衛(wèi)生 姿勢或體位不當 保護具或矯形器械使用不當 疾病影響,心理社會因素,

13、,,害怕或焦慮角色適應不良 生活習慣改變 自尊受損缺乏支持系統(tǒng),身體因素,環(huán)境因素,,不適宜的社會環(huán)境不適宜的物理環(huán)境,三、不舒適患者的護理原則,預防為主，促進舒適加強觀察，去除誘因采取措施，消除或減輕不適互相信任，給予心理支持,第二節(jié) 患者的臥位,一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類三、常用臥位四、變換臥位法,一、舒適臥位的基本要求,舒適臥位：患者臥床時，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。－臥床姿勢：應

14、盡量符合人體力學的要求。 －體位變換：應經(jīng)常進行，至少每2h變換一次。－身體活動：無禁忌證時，患者身體各部位每天均應活動；改變臥位時應進行全范圍關節(jié)運動練習。－受壓部位：加強皮膚護理，預防壓瘡的發(fā)生。－注意保護隱私：根據(jù)需要適當?shù)卣谏w患者的身體，促進患者身心舒適。,二、臥位的分類,根據(jù)臥位的自主性分為 -主動臥位（active lying position） -被動臥位（passive lying position） -

15、被迫臥位（compelled lying position）根據(jù)臥位的平衡性分為 -穩(wěn)定性臥位 -不穩(wěn)定性臥位,二、臥位的分類,主動臥位（active lying position）：患者根據(jù)自己的意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢，稱之為主動臥位。見于輕癥患者、術前及恢復期患者。被動臥位（passive lying position）：患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動臥位。常見于昏迷

16、、極度衰弱的患者。被迫臥位（compelled lying position）：患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位。,穩(wěn)定性臥位：－支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，患者感到舒適。不穩(wěn)定性臥位：－支撐面小，重心較高，難以平衡。為了保持一定的臥位，患者極易造成肌肉緊張、疲勞和不適。,三、常用臥位,仰臥位（supine position）側臥位（side-lying p

17、osition）半坐臥位（fowler position） 端坐位（sitting position）俯臥位（prone position）頭低足高位（trendelenburg position）頭高足低位（dorsal elevated position）膝胸臥位（knee-chest position）截石位（lithotomy position）,仰臥位（supine position）,去枕仰臥位中凹臥位 屈

18、膝仰臥位,去枕仰臥位 適用范圍： -昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位，頭偏向一側，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。 -椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位，可預防顱內壓減低而引起的頭痛。,中凹臥位 適用范圍： -休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。,屈膝仰臥位 適用范圍： -腹部檢查或接受

19、導尿、會陰沖洗等。,側臥位（side-lying position）,適用范圍： -灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等 -預防壓瘡 -臀部肌內注射,半坐臥位（fowler position）,適用范圍：-某些面部及頸部手術后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困難的患者。-腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者。-疾病恢復期體質虛弱的患者。采取半坐臥位，使患者逐漸適應體位改變，有利于向站、立位過渡。,心肺疾病引起

20、呼吸困難者采取半坐臥位的機理,采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負擔同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腹腔內臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善,腹腔、盆腔術后或有炎癥者采取半坐臥位的機理,采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收較弱，故可減少炎癥擴散和毒素吸收，減輕中毒反應。同時還可防止感染

21、向上蔓延引起膈下膿。腹部手術后患者，取半坐臥位，還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進舒適，并有利于切口愈合。,端坐位（sitting position）,適用范圍： -心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。,俯臥位（prone position）,適用范圍： -腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。 -脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者。 -胃腸脹氣導致腹痛

22、時。采取俯臥位，使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛,頭低足高位（trendelenburg position）,適用范圍： -肺部分泌物引流，使痰易于咳出 -十二指腸引流術，有利于膽汁引流 -妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂 -跟骨或脛骨結節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力,頭高足低位（dorsal elevated position）,適用范圍： -頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反牽引力。 -減輕顱內壓，預防腦水腫。

23、-顱腦手術后的患者。,膝胸臥位（knee-chest position）,適用范圍： -肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。 -矯正胎位不正或子宮后傾。 -促進產(chǎn)后子宮復原。,截石位（lithotomy position）,適用范圍： -會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。 -產(chǎn)婦分娩。,四、變換臥位法,協(xié)助患者移向床頭協(xié)助患者翻身側臥,,,目的,方法,目的,方法,,,一人協(xié)助法,二人協(xié)助

24、法,一人協(xié)助法,二人協(xié)助法,四、變換臥位法,【注意事項】 -協(xié)助患者更換臥位時，應注意節(jié)力原則； -協(xié)助患者翻身時，應將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動作，以免擦傷皮膚； -協(xié)助患者更換臥位時，應注意觀察病情與受壓部位情況； -為有特殊情況的患者更換臥位時，應特殊對待。,四、變換臥位法,【健康教育】 -向患者及家屬說明協(xié)助翻身的目的，鼓勵患者與家屬積極、主動地參與。 -向患者及家屬講解適度的活動、正確的臥姿可避免并

25、發(fā)癥的發(fā)生。 -教會家屬正確翻身的方法以及翻身時的注意事項，同時教會患者如何配合。,第三節(jié) 疼痛患者的護理,一、疼痛概述二、疼痛的發(fā)生機制三、疼痛的原因及影響因素四、疼痛患者的護理評估五、疼痛患者的護理措施,一、疼痛概述,疼痛 ( pain ) -是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。,一、疼痛概述,疼痛的含義 -痛覺：屬于個人的主觀知覺體驗 -痛

26、反應：個體對疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理、 病理的變化,一、疼痛概述,疼痛的特征 -疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害 -疼痛是個體身心受到侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒反應 -疼痛是一種身心不舒適的感覺,二、疼痛的發(fā)生機制,三、疼痛的原因及影響因素,疼痛的原因 -溫度刺激 -化學刺激 -物理損傷 -病理改變 -心理因素,影響疼痛的因素－患者因素（1）年齡（2）社會文化背景

27、（3）個人經(jīng)歷（4）注意力（5）情緒（6）疲乏（7）個體差異（8）社會支持系統(tǒng),－治療及護理因素（1）治療和護理操作（2）護士掌握的疼痛理 論知識和實踐經(jīng)驗（3）護士缺少必要的藥 理知識（4）護士評估疼痛的方 法不當,四、疼痛患者的護理評估,評估的內容：除患者的一般情況外，應重點評估：－疼痛發(fā)生的時間、部位、性質、程度、伴隨癥狀－患者自身控制疼痛的方式、對疼痛的耐受性－疼痛發(fā)生時的

28、表達方式以及引起、加重或減輕疼痛的各種因素,評估的方法 -詢問病史 -觀察與體格檢查 (1)面部表情、身體運動情況 (2)聲音 -運用疼痛評估工具,疼痛的評估工具－數(shù)字評分法（numerical rating scale，NRS） －文字描述評定法(verbal descriptor scale，VDS） －視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS） －Prince-Henry評分法－面

29、部表情圖（face expressional，F(xiàn)ES） －按WHO的疼痛分級標準進行評估,Prince-Henry評分法,主要適用于胸腹部大手術后或氣管切開插管不能說話的患者，需要在術前訓練患者用手勢來表達疼痛程度 。,Prince-Henry評分法,可分為5個等級，0～4分，其評分方法為：0分：咳嗽時無疼痛。1分：咳嗽時才有疼痛發(fā)生。2分：安靜時無疼痛，但深呼吸時有疼痛發(fā)生。3分：靜息狀態(tài)時即有疼痛，但較輕微，可忍受。4分

30、：靜息狀態(tài)時即有劇烈疼痛，并難以忍受。,WHO的疼痛分級標準,0級：指無痛。1級（輕度疼痛）：平臥時無疼痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級（中度疼痛）：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級（重度疼痛）：靜臥時疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。,五、疼痛患者的護理措施,減少或去除引起疼痛的原因緩解或解除疼痛的方法－藥物止痛－患者自控鎮(zhèn)痛泵的運用－物理止痛－

31、針灸止痛－經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）,藥物止痛,WHO所推薦的癌癥疼痛三階梯療法-目的：逐漸升級，合理應用鎮(zhèn)痛劑來緩解疼痛 -原則：按藥效的強弱依階梯順序使用；使用口服藥；按時、聯(lián)合服藥；用藥劑量個體化,藥物止痛,第一階段 -選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類藥。 -主要用于輕度疼痛的患者。第二階段 -選用弱阿片類藥。主要適用于中度疼痛的患者。 第三階段 -選用強阿片類藥。,藥物止痛,輔助用藥 -在癌痛治療中，

32、常采取聯(lián)合用藥的方法，即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和副作用。 -常用輔助藥有： (1)弱安定藥，如艾司唑侖和地西泮等； (2)強安定藥，如氯丙嗪和氟哌啶醇等； (3)抗抑郁藥，如阿米替林。,患者自控鎮(zhèn)痛泵的運用,患者自控鎮(zhèn)痛(PCA，patient control analgesia)泵：患者疼痛時，通過由計算機控制的微量泵主動向體內注射設定劑量的藥物，符合按需鎮(zhèn)痛的原則，既減少了醫(yī)護人員的操作，又減輕了患者的痛苦和心

33、理負擔。,患者自控鎮(zhèn)痛泵的運用,電子泵 -是裝有電子計算機的容量型輸液泵。 -優(yōu)點： (1)最大限度地滿足個體鎮(zhèn)痛要求，并可記錄患者 的使用情況； (2)安全系數(shù)大，配有多種報警裝置。,患者自控鎮(zhèn)痛泵的運用,一次性PCA泵 -是利用機械彈性原理將儲藥囊內的藥液以設定的穩(wěn)定速度，恒定地輸入患者的體內。 -優(yōu)點為攜帶方便、輕巧，操作簡單，價格低廉。,PCA泵時的護理工作內容 -評估患者的基本情況； -指導患者正確

34、使用PCA泵； -確保PCA泵正常運轉； -記錄鎮(zhèn)痛方案與鎮(zhèn)痛效果； -定時監(jiān)測生命體征變化，并作好詳細記錄； -嚴格無菌操作，防止感染； -防止并發(fā)癥的發(fā)生。,物理止痛,冷、熱療法理療按摩與推拿,針灸止痛,根據(jù)疼痛的部位，針刺不同的穴位，使人體經(jīng)脈疏通、氣血調和以達到止痛的目的。,經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）,主要用于慢性疼痛的患者原理 -采用脈沖刺激儀，在疼痛部位或附近放置2～4個電極，用微量電流對皮膚

35、進行溫和的刺激，使患者感覺有顫動、刺痛和蜂鳴，以達到提高痛閾、緩解疼痛的目的。,五、疼痛患者的護理措施,心理護理－減輕心理壓力－分散注意力，方法： （1）參加活動 （2）音樂療法 （3）有節(jié)律按摩 （4）深呼吸 （5）指導想象 （6）松弛療法,五、疼痛患者的護理措施,促進舒適－幫助患者采取正確的姿勢－提供舒適整潔的病床單位－良好的采光和通風設備－適宜的室內溫濕度－在進行各項護理活動前，給予清楚、準確的解釋－將

36、護理活動安排在鎮(zhèn)痛藥物顯效時限內等,五、疼痛患者的護理措施,健康教育－準確描述－客觀敘述－用藥指導－效果評價,第四節(jié) 滿足患者安全的需要,一、影響安全的因素二、醫(yī)院常見的不安全因素及防范三、保護患者安全的措施,一、影響安全的因素,感覺功能年齡目前的健康狀況對環(huán)境的熟悉程度診療手段,二、醫(yī)院常見的不安全因素及防范,物理性損傷及防范化學性損傷及防范生物性損傷及防范心理性損傷及防范醫(yī)源性損傷及防范,物理性損傷及防范

37、,機械性損傷溫度性損傷壓力性損傷放射性損傷,物理性損傷及防范－1,機械性損傷：常見有跌倒、撞傷等機械性損傷的防范措施：－躁動不安、意識不清及嬰幼兒：應根據(jù)情況使用床檔或其他保護具－年老虛弱、偏癱或長期臥床者：初次下床時應給予協(xié)助，并可用輔助器具或扶助行走 －患者常用物品應放于容易獲取處－預防跌倒：地面應保持整潔、干燥，移開障礙物－病室的走廊、浴室、廁所應設置扶手－浴室和廁所應設置呼叫系統(tǒng)－精神科病房：應注意將剪刀等

38、器械收藏好,物理性損傷及防范－2,溫度性損傷－熱水袋、熱水瓶所致的燙傷－冰袋、制冷袋等所致的凍傷－各種電器如烤燈、高頻電刀等所致的灼傷－易燃易爆品如氧氣、乙醚及其它液化氣體所致的各種燒傷等,物理性損傷及防范－2,溫度性損傷的防范措施－冷、熱療法的應用：嚴格按操作規(guī)程進行，注意聽取患者主訴及觀察局部皮膚的變化－易燃易爆品：強化管理，并加強防火教育，制定防火措施，護士應熟練掌握各類滅火器的使用方法－醫(yī)院內的電路及各種電器設備：

39、定期檢查維修。對患者自帶的電器設備，使用前應進行安全檢查，并進行安全用電的知識教育,物理性損傷及防范－3,壓力性損傷－長期受壓所致的壓瘡－因高壓氧艙治療不當所致的氣壓傷等 壓力性損傷的防范措施－見相關章節(jié),物理性損傷及防范－4,放射性損傷－主要因放射性診斷和治療過程中處理不當所致－常見有放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，嚴重者可致死亡,物理性損傷及防范－4,放射性損傷的防范措施：－在使用X線或其他放射性物質進行診斷或治療時，工作人

40、員應穿鉛衣外套、戴手套等進行自我保護－正確掌握照射劑量和時間－盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射野的標記－教育患者要保持接受放射部位皮膚的清潔、干燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗及搔抓局部皮膚,化學性損傷及防范,通常是由于藥物使用不當或錯用引起 防范措施 -護理人員應具備一定的藥理知識，嚴格執(zhí)行藥物管理制度 -進行藥療時，嚴格執(zhí)行“三查七對”，注意藥物的配伍禁忌，觀察患者用藥后的反應 -向患者及家屬講解安全用藥的有關知識,生

41、物性損傷及防范,包括微生物及昆蟲對人體的傷害 防范措施 -護士應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 -嚴格遵守無菌技術操作原則 -加強各項護理措施 -采取措施消滅昆蟲,心理性損傷及防范,防范措施 -以高質量的護理行為取得患者的信任，并建立良 好關系 -幫助患者與周圍人群建立一個和睦的人際關系 -注意對患者進行有關疾病知識的健康教育 -引導患者采取積極樂觀的態(tài)度對待疾病,醫(yī)源性損傷及防范,醫(yī)源性損傷 -指由于醫(yī)務人員言談及行為上

42、的不慎而造成患者心理或生理上的損傷。防范措施 -醫(yī)院應加強醫(yī)務人員的思想道德教育，全面提升醫(yī)務人員的素質，使其保持良好的服務態(tài)度，并制定相應的措施杜絕差錯事故，做到有效防范，保障患者的安全。,三、保護患者安全的措施,保護具的應用－保護具是用來限制患者身體或身體某部位的活動，以達到維護患者安全與治療效果的各種器具。－常用保護具,常用保護具,床檔（bedside rail restraint） 主要用于預防患者墜床。－多功能床檔

43、－半自動床檔－木桿床檔約束帶（restraint） 用于保護躁動患者，限制身體或肢體活動，防止患者自傷或墜床。－寬繃帶－肩部約束帶－膝部約束帶－尼龍搭扣約束帶支被架（overbed cradle）,三、保護患者安全的措施,應用保護具的注意事項－嚴格掌握保護具應用的適應證，維護患者的自尊。－保護具只宜短期使用。－使用時，約束帶下須墊襯墊，固定松緊要適宜，并定時松解。－記錄使用保護具的原因、時間、觀察結果、相應的護理措

44、施及解除約束的時間。－隨時評價保護具使用情況。,三、保護患者安全的措施,應用保護具的健康教育－說明根據(jù)病情適當使用保護具是確?；颊甙踩?、便于治療和護理順利進行的有效措施。－保護具的使用是短期行為，患者及家屬的積極配合是非常必要的。使用期間與患者的良好溝通能滿足患者的身心需要，避免緊張、焦慮和恐懼的發(fā)生。,三、保護患者安全的措施,輔助器的使用－輔助器是為患者提供保持身體平衡與身體支持物的器材，是維護患者安全的護理措施之一。,三、保

45、護患者安全的措施,常用輔助器 -拐杖 （crutch）是提供給短期或長期殘障者離床時使用的一種支持性輔助用具。 -手杖 （cane）是一種手握式的輔助用具，常用于不能完全負重的殘障者或老年人。,三、保護患者安全的措施,使用輔助器的注意事項－使用者意識清楚，身體狀態(tài)良好、穩(wěn)定。－選擇適合自身的輔助器。 －使用者的手臂、肩部或背部無傷痛，以免影響手臂的支撐力。－使用輔助器時，患者的鞋要合腳、防滑，衣服要寬松、合身。－調整拐