呼吸系統(tǒng)解剖

1、呼吸系統(tǒng)Respiration system,一、呼吸系統(tǒng)的組成,呼吸器官：肺呼吸管道：鼻、咽、喉---上呼吸道；氣管、支氣管及分支---下呼吸道。,呼吸系統(tǒng)的組成,二、呼吸系統(tǒng)的功能,氣體交換發(fā)音嗅覺胸廓的機(jī)械性穩(wěn)定,三、鼻（nose),組成：外鼻、鼻腔、鼻旁竇。作用：呼吸道的起始；過濾、凈化、加濕、加溫吸入的空氣；嗅覺功能。,1 外鼻,組成：骨和軟骨作支架，被覆皮膚和皮下組織。結(jié)構(gòu)：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻唇溝、

2、鼻小柱。,鼻的軟骨,2 鼻腔,以骨和軟骨為基礎(chǔ)，內(nèi)面覆以粘膜。鼻中隔將鼻腔分為左右兩個腔，各腔以前鼻孔通體外；以后鼻孔通鼻咽部。,鼻腔的境界,頂：篩板底：口腔的頂（腭）內(nèi)：鼻中隔外：上頜竇內(nèi)壁,鼻腔的境界,骨性鼻中隔,鼻腔外側(cè)壁,鼻腔的結(jié)構(gòu),頂：嗅區(qū)內(nèi)：易出血區(qū)外：上、中、下鼻甲； 上、中、下鼻道；總鼻道、 蝶篩隱窩、半月裂孔、 篩漏斗、篩泡。,鼻腔的分部,鼻前庭固有鼻腔,前庭部（vestibu

3、lar region）為鼻腔的入口處。鼻翼內(nèi)表面的上皮為未角化的復(fù)層扁平上皮，向外與皮膚的表皮相移行。此處生有鼻毛，可阻擋吸入氣體中的塵埃顆粒。固有層為致密的結(jié)締組織，含有毛囊、皮脂腺與汗腺。粘膜深層與鼻的軟骨膜相連。,一、鼻腔粘膜組織結(jié)構(gòu),前庭部:復(fù)層扁平呼吸部:假復(fù)層纖毛柱狀上皮嗅部（嗅上皮）:假復(fù)層柱狀上皮嗅C:雙極神經(jīng)元支持C基C,嗅毛,嗅泡,樹突,軸突,胞體,,,,,,呼吸部（respiratory region）

4、占鼻粘膜大部分，因血管豐富呈粉紅色。粘膜表面被覆假復(fù)層纖毛柱狀上皮，含有較多杯狀細(xì)胞。固有層為疏松結(jié)締組織，內(nèi)含鼻腺（nasalgland）。上皮細(xì)胞纖毛的擺動，可把粘著的細(xì)菌或異物向咽部推進(jìn)，然后經(jīng)口腔咳出。此處的固有層內(nèi)有豐富的靜脈叢，使粘膜表面形成許多小隆起，隨動靜脈吻合的開放和關(guān)閉而呈現(xiàn)周期性的充血變化，通過散熱和滲出作用，使吸入的氣體變得溫暖和濕潤。,鼻呼吸部粘膜,嗅部（olfactor region）位于鼻中隔上部兩側(cè)

5、和上鼻甲處。粘膜呈淺黃色，由嗅上皮和固有層組成。人的嗅部總面積約為2cm2。嗅上皮比呼吸部上皮高，由支持細(xì)胞、嗅細(xì)胞和基細(xì)胞組成。,Yellow arrow - Olfactory EpitheliumRed arrow - Lamina Propria Blue arrow - Bowman's glands,鼻嗅部粘膜,Blue arrow - Sustantacular cellRed arrow - Olfacto

6、ry Cell (Bipolar Neuron)Green arrow - Basal Cell,Green arrow - Olfactory Epithelium / (pseudostrafied ciliated)White dotted line - Bowman's Gland (in Lamina Propria)Red arrow - Duct of Bowman's Gland,1．支持細(xì)胞（su

7、pporting cell），高柱狀，頂部寬大，基部較細(xì)，細(xì)胞游離面有許多微絨毛，細(xì)胞側(cè)面與相鄰的嗅細(xì)胞形成連接復(fù)合體。2．基細(xì)胞（basal cell），錐體形，位于上皮基底部，基細(xì)胞可分化為支持細(xì)胞和嗅細(xì)胞。,3．嗅細(xì)胞（olfactory cell）為雙極神經(jīng)元，位于支持細(xì)胞之間。胞核位于細(xì)胞中部，著色較淺。樹突細(xì)長，伸到上皮游離面，末端膨大呈球狀，稱為嗅泡（olfactory vesicle）。從嗅泡發(fā)出數(shù)十根不能運(yùn)動的纖毛，

8、稱為嗅毛（olfactory cilia）。嗅毛浸于上皮表面的嗅腺分泌物中，可接受有氣味物質(zhì)的刺激，產(chǎn)生神經(jīng)沖動。從嗅細(xì)胞基部發(fā)出一條細(xì)長的軸突，穿過基膜進(jìn)入固有層內(nèi)，形成無髓神經(jīng)纖維，組成嗅神經(jīng)。,嗅毛,嗅泡,樹突,軸突,胞體,,,,,,嗅細(xì)胞雙極神經(jīng)元,2.鼻旁竇,指位于鼻腔周圍的顱骨內(nèi)一些開口于鼻腔的含氣空腔，共四對。即上頜竇、額竇、蝶竇、篩竇。鼻旁竇內(nèi)襯以粘膜，竇內(nèi)粘膜與鼻腔粘膜相延續(xù)，故鼻腔炎易擴(kuò)散到鼻旁竇。作用：對發(fā)音

9、共鳴。,3. 咽的分部,鼻咽口咽喉咽,咽的結(jié)構(gòu),喉咽的結(jié)構(gòu),三、喉,位于頸前部中部；以軟骨為基礎(chǔ)，借關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉連結(jié)而成。不僅是呼吸管道，也是發(fā)音器官。,喉的位置,頸前正中皮下，相當(dāng)于C4-C6段。上借甲狀舌骨膜與舌骨相連，向下與氣管相續(xù)。,1 喉軟骨,甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨會厭軟骨,喉 軟 骨,①甲狀軟骨 最大、一塊，構(gòu)成喉的前外側(cè)壁。由兩塊近似四邊形的骨板前緣彼此融合成直角而成。前角的上端向前突出，在成年

10、男子特別顯著——喉結(jié)。兩板的后緣均向下伸出突起——下角。,②環(huán)狀軟骨 　　一塊，位于①下方，形似一帶印章的戒指，為呼吸道中唯一一塊完整的軟骨環(huán)，對于保持呼吸道暢通有極為重要的作用。前部——低而窄——環(huán)狀軟骨弓；后部——高而寬——環(huán)狀軟骨板。,③會厭軟骨 　一塊，位于①的后方，形似葉狀，上寬下窄。上斷——游離于喉口上方；下端——連于甲狀軟骨前角的后面。會厭軟骨的表面均由粘膜被覆——會厭。當(dāng)吞咽時，喉上提，會厭關(guān)閉喉口，防

11、止食物誤入喉腔。,④杓狀軟骨 成對，位于環(huán)狀軟骨板的上方，近似三棱錐體形。尖——向上、底——向下，呈三角形，由底向前伸出的突起——聲帶突，向外側(cè)伸出的突起——肌突。,2.喉的連結(jié),甲狀舌骨膜環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)方形膜彈性圓錐,① 彈性圓錐 　為彈性纖維構(gòu)成的膜狀結(jié)構(gòu)。位于環(huán)狀軟骨的前上方。上窄下寬。 其上 緣游離，附著于甲狀軟骨前角的后面和構(gòu)狀軟骨聲帶突之間——聲韌帶，是構(gòu)成聲帶的基礎(chǔ)。,② 環(huán)杓關(guān)節(jié) 　構(gòu)成：杓狀軟骨

12、底、環(huán)狀軟骨板上緣。運(yùn)動：構(gòu)狀軟骨沿垂直軸作回旋運(yùn)動，使聲帶接近或分離，即縮小或開大聲門裂（改變音量，即振幅）。,③ 環(huán)甲關(guān)節(jié)構(gòu)成：甲狀軟骨下角、環(huán)狀軟骨板側(cè)部。運(yùn)動：甲狀軟骨在額狀軸上作前傾和復(fù)位運(yùn)動。前傾時，加大甲狀軟骨前角與杓狀軟骨間的距離，使聲帶緊張；復(fù)位時，兩者間的距離縮小，聲帶松弛。（改變聲頻）,喉軟骨韌帶連結(jié),3.喉 肌,組成：環(huán)甲肌、環(huán)杓后肌、環(huán)杓側(cè)肌、甲杓肌、杓橫肌、杓斜肌、 功能：調(diào)節(jié)聲帶的緊張或松弛（振

13、頻、振幅），擴(kuò)大或縮小聲門及喉口，產(chǎn)生不同音色。,喉肌依據(jù)功能分為兩組肌群：①    作用于環(huán)杓關(guān)節(jié)，使聲門裂開大或縮小的肌群。如：環(huán)杓后肌（開大）、環(huán)杓側(cè)肌（變窄）。②    作用于環(huán)甲關(guān)節(jié)，使聲韌帶拉緊或松弛的肌群。如：環(huán)甲?。晭Ьo張）、甲杓?。晭沙冢?4.喉 腔,位置：介于喉口與環(huán)狀軟骨下 緣之間。分部：喉前庭、喉室、聲門下

14、 腔。結(jié)構(gòu)：室襞、聲襞、會厭結(jié)節(jié)。,四、氣管與支氣管,位置：連接在喉與肺之間的 管道。組成：軟骨+肌肉+結(jié)締組織。作用：氣體出入；清除異物、調(diào)節(jié)空氣的溫、濕度。,氣管與支氣管,1.氣管的形態(tài)與結(jié)構(gòu),位置：自環(huán)狀軟骨的下緣至氣管 分杈。長度：約10.6CM；直徑：約2CM。分部：頸部；胸部。結(jié)構(gòu)：氣管隆突,2.左右主支氣管的區(qū)別,長度：左長（4--5CM）；

15、 右短（2--3CM）。 斜度：左大（400--500）； 右?。?50--300）。管徑：左細(xì)；右粗,3.氣管壁的組織結(jié)構(gòu),1. 粘膜層=上皮+固有層 假復(fù)層纖毛柱狀… 纖毛C,杯狀C,刷C,基底C,小顆粒C2. 粘膜下層=CT+混合腺3. 外膜=16-20 ‘C’ 字形透明軟骨環(huán)。,氣 管,,氣管 (HE),混合腺,Blue arrow - Trachea C-Rings of Hyaline Cart

16、ilageBlack arrow - Lamina PropriaRed arrow - Psuedostratified Ciliated Epithelium,Blue arrow - C-RingBlack arrow - Trachealis Muscle,,EM: 氣管上皮,4. 小顆粒C,,,,,,纖毛細(xì)胞（ciliated cell） 為氣管上皮中數(shù)量最多的細(xì)胞，胞體呈柱狀，游離面有纖毛。纖毛可向咽部定向擺動

17、，將粘液及其粘附的塵粒和細(xì)菌等異物推向咽部，然后被咯出，因而纖毛細(xì)胞有清除異物和凈化吸入空氣的作用。如果吸入有害氣體或患慢性支氣管炎，均能使纖毛減少、變形、膨脹或消失。,刷細(xì)胞（brush cell）為無纖毛柱狀細(xì)胞，游離面有許多長而直的微絨毛。胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)發(fā)達(dá)，無分泌顆粒。此種細(xì)胞的功能尚無定論，有的人認(rèn)為是過渡階段的細(xì)胞，可分化為纖毛細(xì)胞，有的人見到它與上皮內(nèi)神經(jīng)末梢形成上皮樹突突觸，故推測可能是感受器。,小顆粒細(xì)胞（ sma

18、ll granule cell） 屬于彌散神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞（diffuse neuroendocrine cell）細(xì)胞數(shù)量少，呈錐體形，散在于氣管上皮深部，細(xì)胞多單個或成團(tuán)分布，多見于小支氣管分支處。胞質(zhì)內(nèi)有許多有致密核芯的顆粒，其中含有5-羥色胺、蛙皮素、降鈣素、腦啡呔等物質(zhì)，可調(diào)節(jié)呼吸道和血管管壁平滑肌的收縮和腺體的分泌。,基細(xì)胞（basal cell） 基細(xì)胞位于上皮的基底面上，細(xì)胞矮小、錐體形，細(xì)胞頂部未達(dá)到上皮的游離

19、面。胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器少。基細(xì)胞有增殖分化的能力，可分化形成纖毛細(xì)胞和杯狀細(xì)胞。,,EM: 氣管上皮,4. 小顆粒C,,,,,,五、肺 位于胸腔，左右各一。,1 肺的形態(tài)呈圓錐形，具一尖一底、兩面：肺尖——圓鈍，經(jīng)胸廓上口突至頸部，超出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方2.5cm。肺底——膈面，稍向上凹。肋面——在前外側(cè)，較大而圓凸，鄰接肋和肋間肌故名。內(nèi)側(cè)面——中部有一長圓形的凹陷，稱肺門。,肺

20、門有支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)進(jìn)出，這些進(jìn)出肺門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包繞，構(gòu)成肺根。,肺,2 肺的組織結(jié)構(gòu),肺實(shí)質(zhì):支氣管樹及肺泡－24級.主支氣管(Br)—葉、段Br—小Br—細(xì)Br—終末細(xì)Br—呼吸性細(xì)Br—肺泡管、肺泡囊—肺泡.肺導(dǎo)氣部:終末細(xì)支氣管以上.肺呼吸部:從呼吸性細(xì)支氣管到肺泡.肺小葉: 細(xì)支氣管極其分支.,空氣 肺泡肺泡 血液血液 組織,肺小葉 Lung,,,,肺的低倍光鏡結(jié)構(gòu),導(dǎo)氣部－肺葉支氣管

21、和小支氣管,假復(fù)層纖柱杯C腺體軟骨片平滑肌,,,,,,導(dǎo)氣部－細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管,單層纖柱杯C （－）腺體 （－）軟骨片 （－）平滑肌,,,,,,,Red dotted Line - BronchusYellow arrow - Plates Of Cartilage,Red arrow - Smooth Muscle BandBlue dotted Line - Muscular Bronchiol

22、e,導(dǎo)氣部管壁的結(jié)構(gòu)變化規(guī)律,,呼氣部－呼吸性細(xì)支氣管,管壁有肺泡單層立方C上皮下方有平滑肌,呼氣部－肺泡管和肺泡囊,管壁有許多肺泡單層立方,扁平平滑肌,肺泡管,,肺泡囊,,,無平滑肌,,終末細(xì)支氣管,,呼吸性細(xì)支氣管,,肺泡管,,肺泡囊,1,2,3,4,Red arrow - Respiratory BronchioleBlue arrow - Terminal BronchioleBlack arrow - Gaps

23、 in wall Green arrow - Continuos Wall,Green arrow - Alveolar DuctBlue arrow - Alveolar Sac,呼吸部 Respiratory portion,組成：呼吸性細(xì)支氣管，肺泡管，肺泡囊，肺泡。 1.呼吸性細(xì)支氣管管壁上有肺泡的開口單層立方上皮和平滑肌.,呼氣部－肺泡,肺泡管,,,,單層肺泡上皮,2.肺泡管和肺泡囊有多個肺泡開口.肺泡管壁有

24、結(jié)節(jié)狀膨大,肺泡囊沒有. 膨大處為環(huán)行平滑肌.,3. 肺泡 I 型肺泡C II 型肺泡C 肺泡隔.,肺泡 Alveoli,I 型肺泡C扁平,襯于肺泡大部分表面.,II 型肺泡CLM: 圓或立方,胞體突向肺泡腔.EM: 嗜鋨性板層小體,有豐富的磷脂.功能:分泌表面活性物質(zhì),降低肺泡表面張力,穩(wěn)定肺泡直徑.,,,II型肺泡細(xì)胞,肺巨噬細(xì)胞,,,,彈性纖維,I 型肺泡細(xì)胞,II 型肺泡細(xì)胞,嗜鋨性板層小體,,,嗜餓板層小體內(nèi)

25、的主要成分為磷脂。顆粒內(nèi)物質(zhì)釋放出來后，在肺泡表面形成一層粘液層——表面活性物質(zhì)（surfactant）。 表面活性物質(zhì)有降低肺泡表面張力、穩(wěn)定肺泡大小的作用。呼氣時肺泡縮小，表面活性物質(zhì)密度增加，表面張力降低，防止肺泡過度塌陷；吸氣時肺泡擴(kuò)張，表面活性物質(zhì)密度減小，肺泡回縮力加大，可防止肺泡過度膨脹。,肺泡上皮細(xì)胞,,I型肺泡C無增殖能力，II型肺泡C增殖分化為I型肺泡C。,肺泡隔:連續(xù)Cap,彈性纖維.巨噬C 塵C