學校傳染病防控知識培訓分析

1、薌城區(qū)中、小學校醫(yī)傳染病防控知識培訓,薌城區(qū)疾病預防控制中心2014年11月18日,一、傳染病基本知識,（一）傳染病的概念傳染?。河刹≡锔腥疽鸬募膊〗y稱為感染癥，感染癥中能夠在人與人，人與動物之間相互傳播的一組疾病稱為傳染病。病原生物包括朊毒體、病毒、立克次體、細菌、衣原體、支原體、螺旋體、真菌等病原微生物，以及原蟲和蠕蟲等寄生蟲。,傳染病基本知識,（二）傳染病種類《中華人民共和國傳染病防治法》于2004年12月1日起正式實

2、施。根據本法規(guī)定，目前法定報告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類，?9種1、甲類傳染?。河?種，即鼠疫、霍亂。,傳染病種類,2、乙類傳染病：共有26種，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血

3、吸蟲病、瘧疾。,傳染病種類,3、丙類傳染?。汗灿?1種，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。,二、傳染病感染過程,(一)、感染的概念：病原體侵入機體，與機體之間相互作用，相互斗爭的過程。(二)、傳染的五種表現： 1、病原體被消滅或排出。 2、病原攜帶狀態(tài)。

4、3、隱性感染。 4、潛伏性感染。 5、顯性感染,三、傳染病的流行過程,傳染病流行過程：病原體從傳染源體內排出，經過一定的傳播途徑，在外界環(huán)境因素的影響下，侵入易感機體的過程。 流行過程的三個基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群 若有一個條件缺失將不會被感染（管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群）,傳染源,傳染源：指有病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。傳染源包括病人、病原攜帶者、隱性感染

5、者、受感染的動物四個方面。,傳播途徑,概念: 指病原體離開傳染源后，到達某些易感者所經過的途徑。一般有以下幾種：1、空氣、飛沫、塵埃 常見于呼吸道感染的傳染病2、水、食物、蒼蠅 常引起消化道傳染病3、手、用具、玩具 又稱日常生活接觸傳播 既可引起呼吸道傳染病又可引起消化道傳染病4、吸血昆蟲 又稱蟲媒傳播5、體液 血液傳播（乙型肝炎、艾滋病等）6、土壤、疫水 又稱 接觸傳播7、母嬰

6、傳播 在母親懷孕和生產時傳染給嬰兒,人群易感性,人群易感性：人群作為一個整體對傳染病容易感染的程度稱為人群易感性。易感者：是指對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。,四、傳染病的治療,治療原則：早期隔離治療，盡可能做到就近就地醫(yī)療。治療方法：（1）一般支持療法（2）病原療法（3)對癥療法（4)中醫(yī)中藥及針灸治療,五、常見傳染病的預防,一、管理傳染源：首先對病人應做到早發(fā)現、早診斷、早隔離、早治療、早報告；對病原攜帶者首先應早期發(fā)

7、現，同時對病原攜帶者需進行隔離和治療，并培養(yǎng)其良好的衛(wèi)生習慣，使其盡可能減少傳播機會.,常見傳染病的預防,二、切斷傳播途徑：應采取一般衛(wèi)生措施、消毒和殺蟲。 消毒是切斷傳播途徑的重要手段，要做好疫源地消毒和預防性消毒工作。三、保護易感人群：通過增強非特異免疫、預防接種和預防服藥等綜合措施加強個人防護.,六、學校常見的傳染病,1、呼吸道傳染病: 肺結核、流感、風疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、麻疹、流行性腦脊髓膜炎等。2、腸道傳染病

8、：甲肝、手足口病等。3、其他：如急性出血性結膜炎,流行性感冒,流行性感冒(influenza)簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現以起病急，全身中毒癥狀明顯，如發(fā)熱、劇烈頭痛、全身酸痛、周身無力，而上呼吸道癥狀較輕為特征。,流行病學,1.傳染源 流感患者及隱性感染者為主要傳染源。2.傳播途徑 經空氣和飛沫傳播。3.人群易感性 人群對流感普遍易感，病后雖有一定的免疫力，但不同流感病毒亞型間無交叉免疫力

9、。病毒變異后，人群重新易感而反復發(fā)病。,流行病學,4.流行特征 流感病毒具較強傳染性，加之以呼吸道飛沫傳播為主要方式，極易引起流行和大流行。一般多發(fā)生于冬季。主要發(fā)生于學校、單位、工廠及公共娛樂場所人群聚集的地方。后期呼吸道并發(fā)癥增多，尤其兒童及老年患者常并發(fā)肺炎，有較高的病死率。,臨床表現,流感的癥狀: 通常較普通感冒重，主要為急性發(fā)病，出現高熱 、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適等癥狀。同時亦可有咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道

10、感染癥狀。一般全身癥狀重而呼吸道癥狀相對較輕，少數病例可有腹瀉呈水樣便。體檢可見眼結膜充血、咽部充血、肺部可有干啰音。發(fā)熱一般持續(xù)3～5天后消退，但患者仍感明顯乏力，乏力常持續(xù)1～2周才逐漸消失。,流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南　?。?012年版）,1 周內，在同一學校、幼托機構或其他集體單位出現10 例及以上流感樣病例，及時以電話或傳真等方式向所屬地縣（區(qū)）級疾病預防控制機構報告?？h（區(qū)）級疾病預防控制機構接到報告后，應立即進行疫情核實

11、。經核實確認的暴發(fā)疫情，通過“中國流感監(jiān)測信息系統”報告疫情事件的相關信息,流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南　?。?012年版）,1 周內，在同一學校、幼托機構或其他集體單位出現30 例及以上流感樣病例，或發(fā)生5 例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例），或發(fā)生2 例以上流感樣病例死亡，經縣級疾病預防控制機構核實確認后，應當在2小時內通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統進行報告。,,流感的傳染期：潛伏期末出現退熱時止，傳染期約1周流

12、感的隔離期：退熱后2天,風疹,風疹：由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染源：風疹病人、無癥狀帶病毒者。以冬春兩季發(fā)病較高。傳播途徑：經呼吸道飛沫傳播易感人群：1-5歲兒童較多，成人多數有抗體，偶可發(fā)病，育齡婦女對風疹較易感。（近幾年有發(fā)病年齡增高趨勢）,臨床表現,主要為低熱、輕度上呼吸道炎癥、全身不適、乏力、噴嚏、流涕、輕咳等。一般發(fā)熱1-2天后皮疹出現淡紅色皮疹，開始于面部，一日內波及軀干與四肢，手掌、足底無皮疹，軀干背部皮疹

13、較密，經過3天左右自然消失，不留色素沉著，其他癥狀隨之消失。,臨床表現,風疹特征：皮疹和耳后、枕后與頸部淋巴結大為特征。但部分病人只有發(fā)熱、上呼吸道炎、淋巴結腫大而無皮疹或無發(fā)熱但有皮疹。,,1 周內，在同一學校、幼托機構或其他集體單位發(fā)生10 例及以上病例，經縣級疾病預防控制機構核實確認后，應當在2小時內通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統進行報告,,風疹的傳染期：出疹前1周到出疹后2周的上呼吸道分泌物都有傳染性 風疹的隔離期：病人隔離

14、至疹后14天,水痘,水痘：是水痘-帶狀皰疹所引起的兒童常見的急性傳染病。水痘一年四季均可發(fā)生，但以冬、春較多。臨床上全身癥狀輕微，有發(fā)熱及全身性分批出現的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速發(fā)展的皰疹和結痂為其特征。,流行病學,傳染源:患者是唯一傳染源，傳染性強，發(fā)病1-2日至皰疹結痂時，均具有傳染性。皮疹全部結痂脫落后無傳染性。傳播途徑：以呼吸道飛沫和直接接觸為主要傳播途徑。易感人群：人群對水痘普遍易感，一次發(fā)病可終身有較高免疫力。,

15、臨床表現,以發(fā)熱、頭痛、無力及上呼吸道炎癥表現，持續(xù)1天左右。起病后數小時或1-2日出現皮疹。皮疹首見于軀干和頭部，紅斑疹迅速發(fā)展為丘疹，數小時后又變?yōu)榘捳?，呈橢圓形，周圍有紅暈，形如露水珠滴，后渾濁，皰疹常伴有瘙癢。,臨床表現,皮疹呈向心分布以軀干為多，四肢較少，手掌及足底更少。水痘為自限性疾病，10日左右自愈。極少數人可以并發(fā)水痘腦炎、水痘肺炎等并發(fā)癥。,,1 周內，在同一學校、幼托機構或其他集體單位發(fā)生10 例及以上病例，經縣

16、級疾病預防控制機構核實確認后，應當在2小時內通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統進行報告,,水痘的傳染期：潛伏期末至皮膚發(fā)疹和水泡時傳染性最強 水痘的隔離期：隔離至脫痂為止，但不得少于發(fā)病后2周,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎:是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以腮腺非化膿性腫脹疼痛，發(fā)熱伴咀嚼受阻為特征，同時可侵犯其他器官引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、和胰腺炎，多發(fā)于兒童和青少年。,流行病學,傳染源：病人和隱性感染者為傳染源。病人自腮

17、腺腫大前7日至腫大后9日有高度傳染性。傳播途徑：主要經飛沫傳播，密切接觸者亦可傳染。易感人群：人群普遍易感，病例多發(fā)生在5-15人群。患病后可獲得持久性免疫力。,臨床表現,多數以耳下部腫脹為首發(fā)癥狀，少數病例有發(fā)熱、頭痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不適等癥狀。1-2日后腮腺逐漸腫大，腫大先從一側開始，局部皮膚緊張發(fā)亮，表面發(fā)紅，發(fā)熱38度-40度不等。整個病程10-14日。,,1 周內，在同一學校、幼托機構或其他集體單位發(fā)生10

18、 例及以上病例，經縣級疾病預防控制機構核實確認后，應當在2小時內通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統進行報告,,流腮的傳染期：腮腺腫大前7天至腫大后9天 流腮的隔離期：從發(fā)病起至腮腺腫大完全消退 托幼機構兒童醫(yī)學觀察21天,麻疹,麻疹 ：是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（柯氏斑 在口腔兩側頰粘膜靠第一磨牙處的灰白色小點，繞以紅暈）及皮膚出現紅色斑丘疹為主要表現。任何年齡均可

19、感染麻疹，過去一般以8個月到5歲發(fā)病率最高，且每隔2～3年有一次大流行。麻疹任何季節(jié)均可發(fā)病，以冬春季發(fā)病最多。,流行病學,1.傳染源 ：病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2天(潛伏期末)至出疹后5天內，口咽、鼻、眼結膜分泌物、氣管的分泌物中都含有大量病毒，具傳染性。恢復期不帶病毒。2.傳播途徑 ：主要通過飛沫直接傳播，經衣物、玩具等間接傳播甚少見。,流行病學,3.人群易感性 ： 人群普遍易感。 接觸病人后90％以上易感者發(fā)病。病

20、后有持久免疫力。成人多因兒童時患過麻疹或接種麻疹疫苗而獲免疫力。6個月內嬰兒可受到母體抗體的保護，很少患病。4.流行特征： 全年均可發(fā)病，但以冬春季為多。,臨床表現,從發(fā)熱到出疹一般3～4天，伴體溫增高，癥狀加重。在發(fā)熱同時出現咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等卡他癥狀；眼結合膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后達手掌與足底，3～5天出齊。,臨床表現,皮疹初為淡紅色斑丘疹

21、，大小不等，高出皮膚，呈充血性皮疹，壓之退色，初發(fā)時稀疏，色較淡，以后部分融合成暗紅色，少數病例可呈現出血性皮疹，壓之不退，疹間皮膚正常。 出疹3～5天皮疹出齊后，發(fā)熱開始減退，全身癥狀明顯減輕，皮疹按出疹的先后順序消退，消退初期留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，歷時約1～2周。無并發(fā)癥者病程為10～14天。,,1 周內，在同一學校、幼托機構或其他集體單位發(fā)生10 例及以上病例，經縣級疾病預防控制機構核實確認后，應當在2小時內通過突發(fā)公共衛(wèi)

22、生事件管理信息系統進行報告,,麻疹的傳染期：潛伏期末至出疹后5 天麻疹的隔離器：隔離至出疹后5天,流行性腦脊髓膜炎,流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌（又稱腦膜炎球菌）引起的一種化膿性腦膜炎。主要臨床表現是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點瘀斑及腦膜刺激征，嚴重者可有敗血癥休克和腦實質損害，腦脊液呈化膿性改變。部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死。,流行病學,1.傳染源 帶菌者和流腦病人是本病的傳染源。本病隱性感染率高。

23、2.傳播途徑 病原菌主要經咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播。因本菌在外界生活力極弱，故間接傳播的機會較少。,流行病學,3.易感性 人群普遍易感，與其免疫水平密切相關。4.流行特征 本病全年均可發(fā)病，但有明顯季節(jié)性，多發(fā)生于11月至次年5月，而3、4月為高峰。兒童多見。,臨床診斷,突起高熱、頭痛、嘔吐，伴神志改變，體檢發(fā)現皮膚、黏膜有瘀點、瘀斑，腦膜刺激征陽性者，即可作出初步臨床診斷。,臨床表現,突然寒戰(zhàn)高熱，伴頭痛、肌肉酸痛、

24、食欲減退及精神萎靡等毒血癥癥狀。 70％～90％病人有皮膚或黏膜瘀點或瘀斑，直徑lmm～2cm，開始為鮮紅色，后為紫紅色，嚴重者瘀斑迅速擴大，其中央因血栓形成而壞死。經治療后體溫逐漸降至正常，皮膚瘀點、瘀斑消失。大瘀斑中央壞死部位可形成潰瘍，后結痂而愈，癥狀逐漸好轉。約10％病人出現口唇皰疹。病人一般在l～3周內痊愈。,,3天內，在同一學校、幼托機構或其他集體單位發(fā)生3例及以上病例，或者有2例及以上死亡。經縣級疾病預防控制機構核實確認后

25、，應當在2小時內通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統進行報告,,流腦的傳染期：潛伏期末即有傳染性，普通型患者之傳染性可持續(xù)6～7周 流腦的隔離期：臨床癥消失后3天，但不少于病后7天,病毒性肝炎,病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病。臨床主要表現有食欲減退、厭油、疲乏無力，部分病人出現黃疸、肝大、肝功能異常。病毒性肝炎的傳染性強，傳播途徑復雜，傳播范圍廣泛。是我國發(fā)病率較高、危害人民健康的常見傳染病之一。病毒性肝炎按

26、引起發(fā)病的病毒不同目前可以分為7類，即甲型肝炎 、乙型肝炎、丙型肝炎 、丁型肝炎 、戊型肝炎、庚型肝炎、己型肝炎。（甲型和戊型為腸道傳染病，其他型為血液 傳播傳染?。?甲型肝炎流行病學,1.傳染源甲型肝炎主要傳染源是急性患者和隱性感染者。病毒主要通過患者或隱性感染者的糞便排出體外。,甲型肝炎流行病學,2.傳播途徑（1）甲型肝炎 主要經糞－口途徑傳播。糞便中排出的病毒可以污染水、餐具、手、食物等，經口感染，通過日常生活接觸為主要方

27、式，通常引起散發(fā)性發(fā)病。如病毒污染水源或生食污染的水產品（貝類），可導致局部地區(qū)暴性發(fā)流行。很少通過輸血或注射傳播。,甲型肝炎流行病學,3.人群易感性 人類對各型肝炎普遍易感，各年齡均可發(fā)病，感染后可以獲得一定程度的免疫力，但各型肝炎之間無交叉免疫。可重疊感染或先后感染。4.流行特征 病毒性肝炎的分布遍及全世界，不同地區(qū)各型肝炎的感染率有較大差別。我國屬于甲型及乙型肝炎的高發(fā)地區(qū)。,臨床表現,一、 多有消化道癥狀，如食欲不振

28、、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉；常伴有發(fā)熱、全身乏力、上腹部不適，少數患者可有頭痛、關節(jié)痛、皮疹等似上呼吸道感染癥狀。5～7天后，尿色逐漸加深，部分病例可出現黃疸。,實驗室檢查,病毒肝功能檢查：是診斷病毒性肝炎的重要指標，以進一步確定感染型別。,,1 周內，在同一學校、幼托機構或其他集體單位發(fā)生5例及以上病例，經縣級疾病預防控制機構核實確認后，應當在2小時內通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統進行報告,,甲肝的傳染期：潛伏期末至發(fā)病2周內傳

29、染性最大，少數在病后某段時期仍可排病毒 。甲肝的隔離期：臨床癥狀消失，肝功能恢復正常，但不少于病后30天，幼托機構要隔離40天,急性出血性結膜炎,急性出血性結膜炎，俗稱紅眼病，是世界范圍內的流行性傳染性眼病，為我國法定丙類傳染病 ，主要由腸道病毒引起 ?；颊呤潜静〉闹饕獋魅驹?，其眼部分泌物及淚液均含有病毒 該病主要是通過接觸被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而發(fā)病，部分患者的咽部或糞便中也存在病毒,,人群普遍易感，各年齡組均可感

30、染發(fā)病?？梢杂刹煌蛣e病毒單獨感染發(fā)病，也可發(fā)生兩種病毒混合感染。病后免疫持久性差，患者病愈后，可以被不同病毒感染而再次發(fā)病，亦可能在間隔數年后被同一種病毒再次感染而發(fā)病。,急性出血性結膜炎的臨床表現,起病急，潛伏期短。一般在數小時至24小時內發(fā)病，雙眼可同時起病或先后起病。刺激癥狀重。患者迅速出現異物感，眼磨痛，流淚，畏光，以及水樣分泌物增多。少數患者可有全身發(fā)熱，乏力，咽痛及肌肉酸痛等癥狀。,,急性出血性結膜炎的傳染期：發(fā)病后2周內

31、傳染性最強 急性出血性結膜炎的隔離期：隔離至其所有癥狀消失后至少24小時或7天以上（以兩者之間長者為準）,登革熱,登革熱（dengue fever）是由登革病毒主要經埃及伊蚊或白紋伊蚊傳播的急性傳染病。登革病毒有4個血清型。流行特點為傳播迅速，發(fā)病率高。臨床以突然發(fā)熱，全身肌肉骨骼、骨及關節(jié)酸痛，皮疹，淋巴結腫大及白細胞、血小板減少為特征。登革熱是法定乙類傳染病，已成為全球性嚴重的公共衛(wèi)生問題。,,傳染源患者：登革熱主要

32、傳染源。在發(fā)病前1天至發(fā)病后5天內為病毒血癥期，傳染性強；輕型患者不易被發(fā)現，數量大，具有更重要傳染源作用傳播途徑登革熱在我國的主要傳播媒介為埃及伊蚊和白紋伊蚊。伊蚊雌蚊吸血感染病毒后，觀察不到任何病變，但病毒在蚊體內繁殖，至少可存活30天甚至終生，再經蚊叮咬傳染給人,,人群易感性及免疫性人類對登革熱不分種族、年齡、性別普遍易感，但感染后僅有部分人發(fā)病。人初次感染登革病毒后對同型病毒有較鞏固的免疫力，可持續(xù)數年，但對異型登革病毒

33、免疫力只能維持很短時間。,臨床特點,潛伏期：為3～15天，通常5～8天病毒感染后可表現為隱性感染、登革熱、登革出血熱 、登革休克綜合征發(fā)熱：39-40℃，伴劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關節(jié)和骨骼痛，面、頸、胸部潮紅稱“三紅征”皮疹：病程的第3-6天出現皮疹出血：病程的第5-8天有出血傾向，束臂試驗陽性，白細胞和血小板減少,,登革熱的傳染期：潛伏期末至病后3天，少數至病后6天,,1周內，一個縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上病例或首次發(fā)現病

34、例，經縣級疾病預防控制機構核實確認后，應當在2小時內通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統進行報告,學校傳染病防控措施,一、加強宣傳教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣1、做好個人衛(wèi)生，勤洗手、勤洗澡、勤換衣服、勤曬被褥。 2、堅持體育鍛煉，隨季節(jié)變化增減衣服，提高機體抗病能力。3、飲食均衡，保持平衡膳食，合理休息，勞逸結合，防止過度的緊張和疲勞，并注意防寒保暖。4、集中住宿時不混穿他人衣物，個人生活用具單獨使用。5、不隨地吐痰，打噴嚏是要進行遮

35、掩，不直接面向他人。6講究食品衛(wèi)生，不喝生水，不暴飲暴食，不購買不食用過期變質和“三無”食品。,學校傳染病防控措施,二、搞好大環(huán)境衛(wèi)生1、注意教室、宿舍等生活環(huán)境的每天通風換氣，保持空氣新鮮，打掃衛(wèi)生時要堅持濕式打掃，避免塵埃飛揚。2、學生經常停留的場所要定期進行消毒，教室、桌椅、講臺、窗臺、地面等等 ?？梢杂煤认緞┖蛠硖K水交替使用進行消毒,學校傳染病防控措施,三、嚴格執(zhí)行《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范》落實晨檢制度，

36、必要時增加午檢、晚檢。做好登記，一經發(fā)現病人或疑似病人要立即隔離，到醫(yī)院及時就診。落實各項防控措施，當發(fā)生多名學生發(fā)病時要及時向上級主管部門和衛(wèi)生部門報告。同時做好疫點消毒（開窗通風、消毒液噴霧和擦拭等）和應急預防接種工作，防止疫情擴散。,學校傳染病防控措施,四、加強學校食堂管理，做好防蠅、滅鼠工作，防止食物食品的污染，對公用餐具要定期消毒。五、各小學及幼兒園在新生入學時認真落實學校查驗預防接種證工作，查驗結束后要及時向所在地的接種門